老年哮喘论治

老年哮喘论治牛雪彩郑州市中医院（４５００５２）主题词哮喘／中医病机，哮喘／中医药疗法哮喘一病，老年多发，以发作性气息喘促，喉间痰鸣为特征。本病缠绵难愈，深为病家所苦。祖国医学认为此症虽难根治，但如能准确辨证施治，常获良效，乃至痊愈。现将本人治疗体会简...

加味血府逐瘀颗粒剂防治冠状动脉支架术后再狭窄

目的观察加味血府逐瘀颗粒剂口服防治冠状动脉支架术后的再狭窄率。方法选取冠心病冠状动脉支架植入术病人60例,随机分为治疗组与对照组各30例,均进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服加味血府逐瘀颗粒剂,疗程半年,治疗结束后复查冠状动脉造影(CAG),观察两组血瘀表现、血瘀症状变化、心绞痛症状变化及冠状动脉再狭窄率。结果治疗组再狭窄率为23.81%低于对照组的31.58%(P<0.05),治疗组心绞痛复发率为16.67%,低于对照组的36.67%(P<0.05)。结论加味血府逐瘀颗粒剂防治冠状动脉支架术后再狭窄有一定作用。

雌激素对女性冠心病患者血脂的影响

目的 观察雌激素对女性冠心病患者血脂的影响,并探讨应用雌激素的利弊。方法 选46例绝经妇女冠心病患者为观察组,38例绝经后健康妇女作为对照组,以上二组中的患者随机分为干预组和安慰剂组,分别予以尼尔雌醇(每月2mg/次)或安慰剂(每月1片/次)治疗6个月,治疗前及治疗6个月后,分别测血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)水平。结果 经过尼尔雌醇6个月干预治疗后,血清HDL-C水平明显升高(P<0.05)。血清LDL-C水平明显下降(P<0.05)。结论 尼尔雌醇替代治疗能改善血脂异常,有利于绝经后冠心病妇女的心血管保护作用。

床旁经静脉临时心脏起搏65例观察

目的 观察床旁经静脉紧急临时心脏起搏的效果和可行性。方法 患急性心肌梗死和病毒性心肌炎等疾病 ,且并发Ⅱ度 2型以上房室传导阻滞 (AVB)、窦房结传导阻滞 (SAB)、窦性停搏和室内阻滞等缓慢性心律失常病人 65例 ,经右侧颈内静脉或锁骨下静脉插入双极球囊飘浮临时起搏电极导管 ,球囊充气量为 0 .5mL～ 1.0mL ,通过连接电极导管远端到心电图所提示的心内电图图形指导电极的走向和固定电极位置 ,以 4V～ 10V起搏心脏。结果 电极飘浮到位 ,并能够正常夺获心房或心室者 63例 (96.92 % ) ,失败 2例(3 .0 8% )。经人工心脏起搏后 ,病人的血流动力学不同程度地得到了稳定和改善。术后感染 5例 (7.94% ) ,无 1例发生气栓。电极移位 4例 (6.3 5 % ) ,经及时调整恢复正常起搏。结论 床旁盲插球囊漂浮电极人工心脏临时起搏具有简便和经济的特点 ,特别对于病情重、不宜搬动的病人 ,免去了搬动和途中发生意外的情况 。

低分子肝素钙对不稳定性心绞痛的临床观察

观察 30例不稳定性心绞痛给予低分子肝素钙治疗后的疗效 ,结果示心绞痛缓解有效率达90 %,心电图改善率达 87.5 %,除 2例局部注射处淤斑外 ,未见不良反应 ,表明低分子肝素钙对不稳定性心绞痛有较好的疗效 ,且对老年冠心病患者较安全。

卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的 探讨卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响。 方法 充血性心力衰竭患者 6 2例(其中扩张性心肌病心力衰竭患者 15例 ,缺血性心脏病心力衰竭患者 4 7例 ) ,左室射血分数 (LVEF)≤ 4 0 % ,心功能(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级 ,常规治疗 (洋地黄 ,利尿剂 ,ACEI)基础上随机分为卡维地洛试验组和安慰剂对照组。应用心脏彩色超声仪测定治疗前及治疗后 1个月 ,3个月左室结构和功能指标的变化。观察卡维地洛治疗三个月后对心功能的影响。 结果 卡维地洛平均用量为 2 1 1mg d± 9 6mg d。经过 3个月治疗 ,试验组症状和心功能改善 ,与对照组比较左室射血分数上升 (P <0 0 0 2 ) ,左室收缩末容积下降 (P <0 0 5 ) ;左室舒张末容积与对照组比较虽无统计学差异但与治疗前比较亦明显下降 (P <0 0 5 )。 结论 在洋地黄、利尿剂、ACEI的治疗基础上 ,应用卡维地洛能显著改善充血性心力衰竭患者的心功能 ,改善心室结构 ,且疗效与应用剂量无关。

床旁经静脉临时起搏心脏的效果观察

目的 观察床旁经静脉紧急临时起搏心脏的效果和可行性。方法 选择 6 5例需紧急床旁心脏起搏治疗的患者 ,经右侧颈内静脉或锁骨下静脉插入双极球囊飘浮临时起搏电极导管 ,球囊充气量 0 .5～ 1.0mL ,通过连接电极导管远端到心电图所提示的心内电图图形指导电极的走向和固定电极位置 ,以 4～ 10V起搏心脏。结果 电极飘浮到位 ,并能够正常夺获心房或心室者 6 3例 ,失败 2例。经人工起搏心脏后 ,患者的血流动力学有不同程度改善。术后发生感染 5例 ;电极移位 4例 ,经及时调整恢复正常起搏。无一例发生气栓及心脏穿孔。结论 床旁盲插球囊漂浮电极人工临时起搏心脏特别适用于病情重、不宜搬动的患者 ,且操作简单。

培哚普利对心力衰竭患者血液动力学的影响

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)培哚普利对心力衰竭患者血液动力学的影响。 方法 6 0例心力衰竭患者 ,随机分为 2组 :培哚普利治疗组 30例 ,对照组 30例 ,两组均给予纠正心衰的常规治疗 ,但治疗组加用培哚普利 (Perindopril) 4mg/天～ 8mg/天 ,疗程 8周。两组治疗前后分别作超声心动图测算左室射血分数(LVEF)、心排血量 (CO)、心脏指数 (CI)、左室短轴缩短率 (LVFS)及外周血管阻力 (SVR)。 结果 培哚普利组在治疗前LVEF、CO、CI、LVFS与对照组无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,均低于正常水平 ;SVR与对照组也无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,均高于正常水平。治疗后培哚普利组与对照组比较LVEF、CO、CI、LVFS显著增加 (P <0 0 1) ,而SVR显著降低 (P <0 0 1)。 结论 培哚普利长期治疗可显著改善心力衰竭患者紊乱的血液动力学指标 。

参麦注射液治疗心肌梗死后左心功能不全

目的观察急性心肌梗死后左心功能不全,参麦注射液静脉滴注对心功能改善的疗效。方法急性心肌梗死后左心功能不全时在应用利尿剂、硝酸酯类药物、ACEI和(或)β-受体阻滞剂的基础上给予参麦注射液40ml静脉滴注,每日1次,共2周。结果治疗组20例改善17例,占80.5%,恶化1例,占5%,无效2例,占10%;对照组16例改善10例,占62.5%,恶化4例,占25%,其中死亡2例,占12.5%,无效2例,占12.5%。结论急性心肌梗死后左心功能不全,尤其伴低血压状态者,给予参麦注射液静脉滴注对心功能的改善、血压的调节有肯定疗效。