川芎嗪类注射液辅助治疗急性缺血性脑卒中疗效的贝叶斯网状Meta分析

背景急性缺血性脑卒中(AIS)是一种严重的脑血管疾病,给社会和患者造成了沉重的负担。川芎嗪类注射液已被广泛用于AIS的治疗,且疗效明显,但目前还缺乏川芎嗪类注射液之间直接或间接比较。目的系统评价川芎嗪类注射液辅助治疗72 h内AIS的疗效性和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science数据库中有关川芎嗪类注射液治疗AIS的随机对照试验,检索时限从建库至2023年4月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并用Cochrane评价工具对文献进行质量评价,采用RevMan 5.3、Stata 17、Addis及RStudio软件进行统计分析,比较不同川芎嗪类注射液的疗效及安全性差异并进行排序。结果共纳入71篇文献,总样本量7304例,干预措施包括:丹参川芎嗪注射液(DSCXQ)、参芎葡萄糖注射液(SXPTT)、杏芎氯化钠注射液(XXLHN)、磷酸川芎嗪注射液(LSCXQ)和盐酸川芎嗪注射液(YSCXQ)分别联合常规西医治疗(CT)及单独CT。直接Meta分析结果显示:川芎嗪类注射液联合CT的总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、纤维蛋白原水平、不良反应发生率均优于单独CT(P<0.05)。网状Meta分析结果显示:在总有效率方面,累积概率排序为:SXPTT+CT(0.60)>YSCXQ+CT(0.20)>LSCXQ+CT(0.15)>DSCXQ+CT(0.03)>XXLHN+CT(0.02)>CT(0);在降低NIHSS评分方面,累积概率排序为:SXPTT+CT(0.55)>XXLHN+CT(0.26)>YSCXQ+CT(0.12)>DSCXQ+CT(0.07)>CT(0);在降低纤维蛋白原水平方面,累积概率排序为:XXLHN+CT(0.32)>LSCXQ+CT(0.22)>DSCXQ+CT(0.17)>SXPTT+CT(0.15)>YSCXQ+CT(0.14)>CT(0);在安全性方面,累积概率排序为:SXPTT+CT(0.79)>XXLHN+CT(0.13)>CT(0.04)>DSCXQ+CT(0.03)>YSCXQ+CT(0.01)。结论川芎嗪类注射液辅助治疗AIS疗效显著、安全性好,其中参芎葡萄糖注射液在总有效率方面和改善NIHSS评分方面最佳、不良反应最少;杏芎氯化钠注射液在降低纤维蛋白原水平方面最有优势。

浅析不寐中医病因病机

中医对不寐的认识最早记载于《黄帝内经》,后经历代医家不断完善和发展,对不寐的病因病机进行深入的分析和阐述,认为其主要由各种病理因素引起脏腑机能紊乱,气血失和、营卫不和、阴阳失调,阳不入阴,而发病。该文根据中医基本的理论知识,对不寐的病因病机加以论述。

财务管理在企业经济管理中的作用探讨

随着信息全球化和市场经济的飞速发展,财务管理在企业经济管理中发挥着越来越重要的作用,财管部门明显成为企业的核心管理部门之一。企业财务管理涉及资金的筹资、资产的购置、经营中现金流量的管理,以及利润的合理分配等,财务管理的目标之一是企业价值的最大化,从而实现利益的最大化。文章阐述了企业财务管理的现状,并分析了其对企业经济管理的重要作用。

企业投资管理问题之我见

投资管理是现代企业财务管理的重要组成部分,也是企业稳步增长的重要保障。当前,我国企业在投资管理中存在一些问题,严重影响了企业的健康发展,因此,积极探索、解决投资管理问题,对提高企业经济效益显得尤为重要。本文阐述了企业投资管理的重要意义,分析了其在投资管理中尚存的问题,并根据问题积极寻求解决对策,以期为企业的健康发展打下坚实的基础,进而实现企业整体经济效益的最大化。

不同剂量替奈普酶治疗急性缺血性卒中疗效性和安全性的贝叶斯网状Meta分析

目的:对已发表的随机对照试验进行网状Meta分析,比较不同剂量替奈普酶和阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的有效性和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库和PubMed,Cochrane Library,Embase,Web of Science数据库自建库至2023年7月替奈普酶治疗AIS的随机对照研究。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并用Cochrane评价工具对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3,Rstudio,Stata 17软件进行Meta分析。结果:共纳入12项随机对照试验,共5352例患者,替奈普酶组2916例(54.48%),阿替普组2436例(45.52%)。直接Meta分析结果显示,0.25 mg·kg^(-1)替奈普酶在血管再通[比值比(odds ratio,OR)=3.27,95%CI=(1.66~6.41),P=0.0006]及3个月后优秀功能结局[OR=1.18,95%CI=(1.03~1.35),P=0.02]方面疗效显著;0.4 mg·kg^(-1)替奈普酶可增加症状性颅内出血[OR=2.23,95%CI=(1.04~4.80),P=0.04],网状Meta分析结果也显示0.4 mg·kg^(-1)替奈普酶与症状性颅内出血[OR=2.7,95%CI=(1.2~7.6)]显著相关。结论:与0.9 mg·kg^(-1)阿替普酶相比,0.25 mg·kg^(-1)替奈普酶能提供更多获益,0.4 mg·kg^(-1)替奈普酶可增加症状性颅内出血风险,为替奈普酶治疗AIS提供了可靠证据,但仍需要更多高质量随机对照试验加以验证。

试论“营改增”对企业的影响

随着我国市场经济的不断发展,自2011年以来,经国务院批准,国家税务总局、财政部联合下发"营改增"试点方案,截至2014年6月,已将"营改增"的范围推广到全国试行。目前,"营改增"涉及交通运输业、部分现代服务业、铁路运输、电信业,而金融业的税收改革也在积极推进中。"营改增"能够降低企业税负、防范重复征税、提振消费,促进传统企业的转型。本文阐述了"营改增"的基本概念、必要性等,分析了实施"营改增"所面临的问题,并提出了"营改增"后的对策建议。