抗感菜豆品种对菜豆普通花叶病毒侵染后的转录组分析

菜豆普通花叶病毒(BCMV)在世界范围内分布广泛并可造成菜豆严重减产。菜豆是BCMV的主要寄主,不同遗传背景的菜豆对BCMV侵染的响应存在显著差异,目前菜豆抗性基因功能及BCMV的致病机制鲜有报道。为了为菜豆抗性基因功能的研究以及分子抗病育种提供相关依据,利用转录组测序(RNA sequencing)技术对BCMV(C54株系)侵染感性及不同抗性的菜豆品种材料进行转录组测序,对所得数据筛选差异表达基因并进行Gene Ontology(GO)、Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)富集以及进行Weighted correla?tion network analysis(WGCNA)分析。结果发现,不同的菜豆品种中病毒的积累量、差异表达基因的定位及一些关键通路对病毒侵染的响应存在共性和差异(如昼夜节律、光合作用、植物-病原体的相互作用和一些代谢途径相关通路等)。在接种叶上,Dubbele witte品种(DW,对BCMV侵染易感)与Redland’s greenleaf C品种(RGLC,对BCMV侵染具有抗性)差异表达的基因类型上更为相似,定位于光合体系,在光合作用、光合作用-天线蛋白以及光合生物中的碳固定等通路富集,而Sanilac(对BCMV侵染具有抗性)的差异基因没有在光合作用等通路富集。在系统叶上,2个抗性品种中的差异表达基因类型也有差异。植物被病毒侵染后会干扰植物激素的合成与信号转导通路。通过选取8个关键的植物激素合成或信号转导相关基因进行验证,转录组和qPCR数据结果表明,不同的植物激素合成或信号转导相关基因在BCMV侵染菜豆后的表达情况存在差异:BCMV侵染促进了参与水杨酸、茉莉酸和赤霉素合成通路的关键基因的正向调控;乙烯、油菜素内酯以及脱落酸相关的基因在抗感品种中的表达变化趋势不相同。研究结果明确了BCMV侵染不同遗传背景的菜豆品种后的转录组差异反应。

上海市社区全科医生循证医学实践现状的定性访谈研究

为了了解上海市区全科医生循证医学的实践情况,为完善全科医生培养方案和提高基层医疗服务质量提供参考。2021年12月至2022年2月,采用目的抽样的方法对上海市10个社区的40名全科医生进行定性研究。访谈内容包括循证医学的概念、循证医学专业知识来源、循证医学实践中遇到的困难。仅20%的全科医生能完整地回答出循证医学的概念。临床工作中主要的循证医学知识来源为教科书、临床实践指南、互联网和微信公众号。全科医生缺乏效能感和循证医学培训,患者信任程度及依从性较差、社区卫生服务中心文献信息获取困难、科室缺乏科研氛围等是全科医生循证实践过程中遇到的主要困难。上海市全科医生对循证医学概念掌握得尚不理想,部分医生仍通过非循证的手段来获取所需信息,全科医生在循证实践过程中存在一些困难。相应的制度和策略应进一步完善,以帮助循证医学在基层医院应用。

公立医院医用耗材SPD模式及发展趋势分析

建立可靠、及时、有韧性的医院物资供应链是公立医院改革发展的重要保障。从医用耗材供应链管理(Sup⁃ply Processing Distribution,SPD)模式的定义、特点出发,分析了SPD模式产生的背景和在公立医院应用的现状,对医院外部供应链医用耗材供应商评估指标的构建原则、指标设计和筛选方法进行了综述,以期为医用耗材SPD模式和医用耗材供应商评价选择提供参考。

供应商对公立医院耗材SPD供应链管理模式评价及影响因素研究

目的探究供应商对公立医院耗材SPD供应链管理模式的评价及影响因素,为更好地促进医院和供应商的合作提供依据。方法2022年10—12月,采取便利抽样法在上海市抽取4家三级甲等医院的197家耗材供应商进行问卷调研。以频数、百分比进行统计描述,以logistic回归模型分析供应商对公立医院耗材SPD供应链管理模式评价的影响因素。结果51.8%的被调查供应商主要供应高值/植(介)入耗材,73.1%的注册资本小于500万元,属于中小微企业;对SPD供应链管理模式评价为认可及以上比例达90.36%;供应商所供应医院和供应商注册地两个因素是影响供应商对耗材SPD供应链管理模式评价有统计学意义的因素。结论SPD供应链管理模式虽然受到了耗材供应商的普遍好评,但医院管者也需要关注耗材SPD供应链管理模式下出现的新问题,关注注册地在医院周边和中小微供应商的合理需求,与供应商建立良好的合作关系。

四川省城市女性对乳腺癌的知识、筛查态度现况调查

目的：了解四川省社区女性乳腺癌知识及对筛检的态度现况.方法：2008年9月～12月,在国家乳腺癌筛查四川省成都项目点对参加筛查的630名35岁～69岁社区女性进行乳腺癌相关危险因素知识及对参加筛查的意愿进行问卷调查.采用方差分析（SNK法比较组间差异）、χ^2检验进行分析比较不同人口学特征人群的知识得分及意愿差异.结果：所有调查对象知识得分平均分为（7.43±1.351）分,得分合格率为92.7%,完全正确率2.1%（10/630）;知识得分在＂受教育程度＂、＂收入水平＂、＂职业＂、＂是否患乳腺良性疾病＂分组中差异有统计学意义（ANOVA,P〈0.05）.99.7%的女性愿意主动参加（自费方式）乳腺癌的健康体检.选择的筛查机构方面,43.33%以上的女性愿意选择公立综合性医院及妇幼专科医院,而仅有24.44%的女性愿意选择社区卫生服务中心.结论：对受教育程度低、收入低的女性应加强乳腺癌相关知识的健康教育.应加强社区卫生服务中心建设,以保证筛查工作的可持续性.

糖尿病足溃疡的外部创伤因素及发病位置研究进展

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病的一种常见、严重且具有挑战性的慢性并发症,具有较高的感染风险和下肢截肢风险。DFU是多种病理因素共同作用的结果,目前其发病机制仍未阐明。多种多样的外部创伤因素(如鞋袜相关的损伤、意外创伤、足部护理行为不当)是DFU发生发展的重要外因,不同发病位置具有不同的病理机制和外部创伤条件。正确认识这些外部创伤因素、了解不同发病位置的病变特点是探索DFU发病机制的关键,同时可为临床医师进行糖尿病足防治工作提供合理的参考意见。

菜豆R2R3-MYB基因家族鉴定及其在BCMV侵染后的表达分析

为了明确菜豆R2R3-MYB基因家族的成员及受到BCMV侵染后的表达情况,利用生物信息学方法对菜豆R2R3-MYB基因家族成员进行鉴定和系统分析,同时利用BCMV侵染菜豆后在显症期的转录组数据筛选可能与BCMV侵染调控相关的R2R3-MYB基因家族成员,并对这些基因在病毒侵染不同阶段的表达模式进行实时荧光定量PCR分析。结果表明,菜豆R2R3-MYB基因家族共有159个成员,不均匀分布于菜豆11条染色体上,多含有2个内含子,编码184~554个氨基酸,均为亲水性蛋白。系统进化关系将菜豆R2R3-MYB基因家族成员分为32个亚组(P1~P32),同一亚组成员具有高度保守的基因结构和基序。菜豆基因组内共线性分析表明,片段复制事件和串联复制事件均进行了纯化选择。转录组数据显示,BCMV侵染前后菜豆接种叶和系统叶分别有20、33个差异表达基因;qRT-PCR分析表明,这些基因在病毒侵染后表达均有变化,其中,PvMYB18、PvMYB33、PvMYB92、PvMYB93在侵染早期和显症期均呈现先升高后降低的趋势,而PvMYB29、PvMYB97、PvMYB124、PvMYB128、PvMYB134仅在侵染早期剧烈响应,这些基因的表达特点揭示其可能参与了菜豆对BCMV侵染不同阶段应答反应的调控。

上海中年人群不同脂肪分布指标与血脂异常的相关性流行病学研究

目的:探讨上海市淞南地区人口不同脂肪分布指标与血脂异常风险的相关性。方法 :采取整群抽样法选取上海市淞南地区40～60岁的550名社区居民进行调查,发放调查问卷收集受检者的既往病史和生活方式等信息,并对进行身高、体重、腰围、血压等体格检查以及血糖、血脂等生化指标检测,采用计算机断层扫描及FATSCAN软件测量其腹部内脏脂肪及腹部皮下脂肪面积。结果:上海市淞南地区550名社区中年居民血脂异常的患病比例为65.1%。血脂异常者的体质量指数(body mass index, BMI)、腰臀比、腰围、皮下脂肪面积、内脏脂肪面积均显著高于血脂正常者(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄、目前吸烟、目前饮酒、高中以上学历、收缩压、糖化血红蛋白和胰岛素抵抗、使用降糖药物后,腰臀比每增加一个标准差(standard deviation,SD),患高低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)血症的风险增加0.87倍;腰围每增加一个SD,患低高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-c)血症的风险增加0.60倍,患血脂异常的风险增加0.45倍。结论:大多数脂肪分布指标(包括BMI、腰臀比、腰围、皮下脂肪面积、内脏脂肪面积)均与血脂异常相关,但相关程度存在差异。腰臀比增加与高LDL-c血症风险间相关性最大,腰围增加与低HDL-c血症以及血脂异常风险间相关性最大。

上海淞南社区2型糖尿病患者合并其他心血管代谢异常的现况流行病学调查

目的:分析上海社区中老年2型糖尿病患者合并其他心血管代谢异常的现况。方法:采用整群抽样的方法,选取上海宝山区淞南社区40岁及以上的2型糖尿病患者1 322例,进行问卷调查、体格检查和生化指标检测。按性别分组,分析2型糖尿病患者合并其他心血管代谢异常的现况;按心血管代谢异常个数分组,分析年龄、性别、糖化血红蛋白等危险因素与心血管代谢异常间的相关性。结果:1 322例2型糖尿病患者中,男性591例,平均年龄为(62.9±9.8)岁;女性731例,平均年龄为(64.1±9.8)岁。男性和女性糖尿病患者中合并其他心血管代谢异常的比例为,一般肥胖,9.8%和17.4%;腹型肥胖,57.5%和69.6%;高血压,72.9%和76.6%;血脂异常为50.1%和55.3%;白蛋白尿为26.4%和23.9%;最大颈动脉内中膜厚度(maximum carotid intima-media thickness,CIMTmax)增厚为19.1%和12.0%。以糖尿病合并其他心血管代谢异常个数分组,0~2个为组1,3个为组2,4~5个为组3,以其为因变量进行多因素Logistic回归分析显示,年龄增大、糖化血红蛋白及C反应蛋白水平升高、当前吸烟、合并胰岛素抵抗与糖尿病人群合并其他心血管代谢异常的风险增加相关(P均<0.05)。结论:在上海宝山区淞南社区的老年糖尿病人群中,合并其他心血管代谢异常的比例较高,而年龄增大、糖化血红蛋白及C反应蛋白水平升高、当前吸烟、合并胰岛素抵抗与其心血管代谢异常风险增加相关。

社区糖尿病患者足部护理行为现况及影响因素分析

目的了解社区糖尿病患者足部护理行为现况及影响因素,为预防和控制糖尿病足的发生提供科学依据。方法于2015年8-9月,在常熟市和武汉市各随机抽取4个调查社区,各社区卫生服务机构从社区管理的糖尿病患者中随机抽取符合纳入标准的糖尿病患者进行一般资料、生活方式、糖尿病及相关慢性病史、糖尿病足防控知识、态度和行为等方面的面对面问卷调查。共调查2 528例糖尿病患者,计算足部护理行为正确率,并用非条件logistic回归模型分析足部护理行为的影响因素。结果调查对象足部护理各行为正确率差异较大,在8.23%~86.08%之间。每年到医院进行足部检查和每天自我检查足部的正确率仅为8.23%和30.15%,足部出现问题时的就医率为14.85%,每天洗脚后擦干双脚及脚趾、剪趾甲从不受伤及从不赤足的正确率均在60%以上。多因素分析显示,足部护理行为的影响因素各不相同。文化程度对10个足部护理行为都有影响,随着文化程度的升高,足部护理行为实施较好;每天自我检查足部、测水温、擦干双脚及脚趾、穿鞋前检查鞋内异物及从不赤足等行为,男性实施情况差于女性;病程<15年是不能坚持每天自我检查足部的危险因素(OR=1.554),病程<5年者每年到医院做足部检查的不正确率是病程≥15年者的2.614倍。结论社区糖尿病患者足部护理行为正确率较低,应特别关注男性、低年龄、低文化程度和新发糖尿病人群,强化糖尿病足预防知识和技能的健康教育。

1990与2013年中国15岁及以上人群归因于水果摄入不足的疾病负担研究

目的 分析1990与2013年中国15岁及以上人群归因于水果摄入不足的疾病负担情况。方法 利用2013年全球疾病负担研究中国研究结果，计算人群归因分值（PAF），分析1990与2013年中国（不包括中国台湾）因水果摄入不足导致的死亡例数、伤残调整寿命年（DALY）及变化情况，比较1990与2013年归因于水果摄入不足的DALY和不同地区DALY的变化情况；采用2000—2025年世界人口的平均年龄结构作为标准人口进行标化。结果 2013年，中国由于水果摄入不足造成的死亡占全部死亡的11.02%，比1990年（10.38%）略有上升。归因于水果摄入不足的死亡例数由1990年的79.38万增加至2013年的104.65万，归因于水果摄入不足的标化死亡率由1990年的113.04/10万下降至79.80/10万。中国水果摄入不足造成的DALY由1990年的1 834.65万人年增加至2013年的2 129.67万人年。与1990年相比，2013年水果摄入不足造成的标化DALY率下降了36.44%。2013年西藏、贵州和新疆3个省份水果摄入不足造成的疾病负担较为严重，标化DALY率分别为2 612.53/10万、2 281.85/10万和2 198.22/10万。与1990年相比，2013年各地区水果摄入不足的标化DALY率均有所下降，以天津位居首位，下降了63.61%，其后依次为澳门特别行政区、浙江、上海和北京，分别下降了59.74%，59.53%，56.64%和53.88%。结论 与1990年相比，2013年中国水果摄入不足导致的疾病负担有所下降，但依然严重，尤其是西藏、贵州和新疆下降较慢。

社区糖尿病患者周围神经病变的患病率及其影响因素研究

目的了解社区管理2型糖尿病患者的周围神经病变流行现况及其影响因素。方法本研究基于"中国糖尿病足病预防模式项目"基线调查,采用二阶段整群随机抽样的方法抽取武汉市江岸区和江苏省常熟市社区管理的2型糖尿病患者2528名,进行问卷调查、体格检查及血糖检测。采用非条件多因素logistic模型进行影响因素分析。结果本次调查有效问卷共2453份,有效调查率为97.0%,糖尿病患者的周围神经病变患病率为71.2%。多因素分析结果显示,年龄≥60岁(OR=2.39,95%CI:1.95~2.94)、糖尿病病程≥10年(OR=1.25,95%CI:1.02~1.54)和餐后2 h血糖控制不达标(OR=1.65,95%CI:1.33~2.04)是糖尿病周围神经病变的危险因素;文化程度较高是保护性因素,与小学及以下组相比,初中、高中/中专/技校、大专及以上组的糖尿病患者周围神经病变的OR值分别为0.52(95%CI:0.41~0.66)、0.59(95%CI:0.44~0.79)、0.64(95%CI:0.44~0.94)。结论社区管理2型糖尿病患者的周围神经病变患病率高,年龄、糖尿病病程、餐后血糖控制不达标是糖尿病患者周围神经病变的危险因素,较高的文化程度是保护因素,在基层卫生服务机构开展糖尿病患者周围神经病变的筛查很有必要。同时,应加强对糖尿病患者的规范化管理和针对性的健康教育,以有效控制血糖和预防控制周围神经病变,早期预防糖尿病足病的发生。

社区糖尿病患者糖尿病足病知识状况及其影响因素研究

目的了解社区糖尿病患者糖尿病足防控知识状况及影响因素,为预防糖尿病并发症的发生提供依据。方法于2015年8-9月,采用整群抽样方法确定被调查社区,选取江苏省常熟市大义社区、藕渠社区、冶塘社区、城区和湖北省武汉市江岸区的百步亭社区、丹水池社区、劳动社区、金桥社区总共8个社区符合纳入标准的参加慢性病管理的糖尿病患者作为调查对象,共调查2 512人。对调查对象进行问卷调查,调查内容包括一般资料、生活方式、糖尿病及其他慢性病史、糖尿病足防控知识。采用SAS 9.2统计软件对数据进行秩和检验,用多元线性回归进行知识影响因素的分析。结果糖尿病患者对可能会合并糖尿病足、糖尿病足可能导致截肢的知晓率分别为45.58%和53.50%,对周围神经病变和周围血管病变会导致糖尿病足病的知晓率仅为29.38%和29.42%。文化程度高、家庭人均月收入高、糖尿病病程长、诊断机构级别高、有糖尿病家族史、胰岛素注射控制血糖、运动控制血糖、有糖尿病视网膜病变史、无高血压史、有心脏病史的糖尿病人群糖尿病足防治知识得分更高。多元线性回归分析结果显示,对知识得分影响最大的是文化程度,影响最小的是胰岛素注射。结论调查对象糖尿病足知识掌握情况较差,应重点对年龄大、文化程度低、有高血压史的患者进行针对性的健康教育。

北京市社区糖尿病患者饮食和运动干预效果评价

目的了解生活方式干预对2型糖尿病患者的影响,为创建安全、有效、易于推广的2型糖尿病管理模式提供依据。方法于2016年3-6月,选择北京市朝阳区3个社区中心60名自愿参加"2型糖尿病营养与运动优化干预项目"的社区2型糖尿病患者为研究对象,以自我管理小组形式进行饮食运动干预,干预期为90 d。干预前后采用面对面问卷调查了解调查对象吸烟、饮酒、饮食、身体活动等生活方式情况,测量身高、体重、腰围、血压、体脂率,并检测空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等生化指标,比较干预前后上述指标的变化情况。用SPSS 19.0软件进行t检验、χ2检验和非参数检验。结果干预后糖尿病患者主食摄入量、蔬菜水果摄入量、锻炼率及睡眠时间均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白、体脂率及收缩压水平均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);其余指标在干预前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论依托自我管理小组活动的个性化饮食与运动干预模式可有效控制2型糖尿病患者血糖水平,具有推广应用价值。

社区糖尿病患者的周围血管病变患病率及其影响因素研究

目的了解社区管理2型糖尿病患者的周围血管病变(PAD)流行现况及影响因素。方法本研究基于中国糖尿病足预防模式项目基线调查,采用二阶段整群随机抽样的方法抽取武汉市江岸区和江苏省常熟市社区管理的2型糖尿病患者2528名,进行问卷调查、体格检查及血糖检测。采用非条件多因素logistic模型进行影响因素分析。结果糖尿病患者的PAD患病率为11.2%,<55、55~、65~、≥75岁年龄组的患病率分别为7.8%、6.0%、12.9%、22.5%。多因素分析结果显示,与<55岁年龄组糖尿病患者相比,55~、65~、≥75岁年龄组PAD患病的OR值分别为0.74(95%CI:0.43~1.28)、1.72(95%CI:1.05~2.81)、3.56(95%CI:2.07~6.11);与小学及以下文化程度糖尿病患者相比,初中、高中/中专/技校、大专及以上文化程度PAD患病的OR值分别为1.37(95%CI:0.97~1.94)、2.48(95%CI:1.73~3.55)、1.99(95%CI:1.26~3.13);现在吸烟(OR=1.49,95%CI:1.02~2.17)、现在饮酒(OR=0.45,95%CI:0.28~0.71)、餐后2 h血糖控制未达标(OR=1.72,95%CI:1.22~2.43)、心肌梗死或心绞痛史(OR=2.32,95%CI:1.50~3.61)均是糖尿病PAD的影响因素。结论社区管理糖尿病患者的PAD患病率较高,有必要在基层医疗卫生机构开展PAD常规筛查,及早发现,早期预防,减少糖尿病足的发生。

上海市淞南社区中老年人群冠状动脉粥样硬化患病率CCTA调查结果及相关因素分析

目的 :探讨上海市宝山区淞南社区中老年人群冠状动脉病变的现况及相关因素。方法 :随机选取上海市宝山区淞南社区中,40~60岁、无冠心病临床症状的糖调节正常人群及糖尿病前期或病程低于5年的糖尿病患者,采用调查问卷收集其既往病史和生活方式等信息,测量身高、体重、腰围、血压等,并行口服75 g葡萄糖耐量试验及冠状动脉计算机断层血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)检查,观察冠状动脉的病变情况,当冠状动脉管腔狭窄≥50%时定义为冠状动脉显著狭窄,当冠状动脉出现狭窄且冠状动脉钙化积分>0时定义为冠状动脉钙化,并分析其影响因素。结果:排除因移动伪影导致无法分析的图像之后,共有228名糖调节正常人群、191例糖尿病前期患者和130例糖尿病患者纳入分析,其中男性有233名(42.4%)。上海市宝山区淞南社区549名中老年社区居民的冠状动脉狭窄、冠状动脉显著狭窄和冠状动脉钙化患病率分别为51.4%、10.7%和14.8%。多元Logistic回归分析显示,年龄≥53岁和高血压显著增加了冠状动脉狭窄的发生风险;男性显著增加了冠状动脉显著狭窄的发生风险;年龄≥53岁和糖尿病显著增加了冠状动脉钙化的发生风险。结论:上海市宝山区淞南社区中老年居民的冠状动脉狭窄患病率为51.4%,男性、年龄≥53岁、高血压及糖尿病均与冠状动脉疾病发生风险的增加密切相关。

可怕的糖尿病足,如何预防护理

糖尿病足病是糖尿病在足部的并发症,常见的表现是足部感染、溃疡,严重者可以发生局部的或全足的坏疽,需要截肢,处理不当还会导致严重致残,甚至死亡。因此,高危人群更要注意预防糖尿病足病。哪些人容易发生糖尿病足病？1.糖尿病超过10年2.长期血糖控制差3.曾经有过足溃疡4.足部有畸形,如拇外翻、扁平足、