静脉输液操作时微粒污染的来源及预防

目的随着现代护理学的发展,临床上微粒污染的问题越来越被医学界重视。方法微粒是医源性损伤的一种潜在的危险因子,输液微粒是指在输液过程中进入人体内的非代谢性的颗粒杂质。结果我国药典对药液中的微粒有严格的要求和标准,但这其中不包括临床操作及护士加药等环节中所造成的微粒污染。结论应引起广大医务人员的足够重视。

运用六西格玛管理方法缩短门诊病人输液等待时间

为缩短门诊病人输液等待时间,降低病人对输液等待时间过长的不满意率,运用六西格玛管理方法,对门诊病人输液等待时间过长的问题进行调查、分析,找出导致时间长的关键原因,采取相应措施加以改进。结果:病人输液等待时间平均缩短13.6min,病人对输液等待时间过长的不满意率下降16%。可见,六西格玛管理法在门诊输液病人中的应用,有效地缩短了输液病人等待治疗时间,提高了病人的满意率。

异丙嗪在急性兴奋型酒精中毒中的应用

目的观察异丙嗪在急性兴奋型酒精中毒中的应用效果。方法选择本院急诊中心2006年10月至2009年10月收治的急性兴奋型酒精中毒患者,常规治疗基础上,随机分为3组,异丙嗪治疗组、东莨菪碱对照组和纳洛酮对照组,分别观察治疗2h后患者意识状况、语言能力、头痛头晕、上腹部不适等症状。结果治疗2h后,3组患者治疗比较,异丙嗪治疗组优于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05),东莨菪碱对照组和纳洛酮对照组无明显差别。结论对急性兴奋型酒精中毒,常规治疗同时加用异丙嗪,效果确切。

股骨干骨折的围术期护理

2007年2月至2008年10月本院采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折38例，取得良好效果，现将护理体会报道如下：

应用六西格玛管理方法降低护患纠纷的探索

结合急诊科室应用六西格玛管理方法的实践,从护患纠纷原因的分析着手,具体阐述了六西格玛管理方法的应用步骤,比较分析了应用六西格玛管理方法前后的效果,并探讨了应用六西格玛管理方法的有关注意事项。

无创机械通气老年患者医院获得性肺炎致病菌及危险因素分析

目的明确无创机械通气老年患者医院获得性肺炎的致病菌及危险因素。方法选取医院行无创机械通气治疗的469名老年患者为研究对象,对其医院获得性肺炎的致病菌及危险因素进行分析。结果469例老年无创机械通气患者中,有31名患者发生了医院获得性肺炎,发生率为6.61%,共发现44株病原菌,革兰阳性菌、革兰阴性菌与真菌分别有10株(占22.73%)、27株(占61.36%)及7株(占15.91%)。Logistic分析结果表明:年龄≥75岁、意识昏迷、使用抑酸剂、无创机械通气时间≥7d、呼吸机管路使用时间≥5天及留置胃管是无创机械通气老年患者发生医院获得性肺炎的危险因素(OR>1,p<0.05)。结论无创机械通气老年患者的医院获得性肺炎发生率较高,主要致病菌为革兰阴性菌,其是在多种因素共同作用下导致的,应引起医院关注。

中医综合慢病管理在市级医院慢性疾病中的应用研究

目的:分析中医综合慢病管理在市级医院慢性疾病中的临床应用价值。方法:研究对象为2022年3月—2023年3月期间在医院诊疗的88例呼吸内科慢病患者,以随机表数字法作为分组方法,将88例呼吸内科慢病患者分为对照组和观察组,每组44例。对照组展开常规慢病管理。观察组展开中医综合慢病管理。观察两组呼吸内科慢病患者管理前后生活质量方面及肺功能方面的变化,并且对两组慢病管理满意度进行比较。结果:观察组管理前症状评分、疾病影响评分、活动受限评分、SGRQ总分相较于对照组,两组差异均无统计学意义(P>0.05);观察组管理后症状评分、疾病影响评分、活动受限评分、SGRQ总分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组管理前FEV1肺功能指标、FVC肺功能指标、FEV1/FVC肺功能指标相较于对照组两组差异均无统计学意义(P>0.05);观察组管理后FEV1肺功能指标、FVC肺功能指标、FEV1/FVC肺功能指标均明显高于对照组(P<0.05)。观察组慢病管理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在市级医院慢性疾病患者的临床管理中,对其展开中医综合慢病管理对患者生活质量可以产生更加显著的提高作用,同时对患者肺功能也可以带来更加显著的改善作用,患者慢病管理满意度更高。

提高门诊输液室工作效能的探讨

门诊是医院医疗工作的第一线，门诊输液室乃是医院的一个大窗口，其工作的优劣直接反映医院的护理质量。在患者需求日益增长的新形势下，门诊输液室在重视技术管理的同时，还应重视护理质量控制中的各个环节，注重工作程序的规范与简捷。自2004年起，我院门诊输液室日平均输液量达到600人次，高峰期常常出现排长队现象，输液等待时间普遍较长，引发了患者的抱怨。

不同体位对 ARDS 患者机械通气效果的影响

目的：比较不同体位对ARDS患者机械通气效果的影响。方法选择2010年1月-2012年12月行机械通气治疗且无俯卧位机械通气禁忌证的ARDS患者40例，采用随机数字表法随机分为俯卧位通气组和仰卧位通气组，每组各20例。比较两组患者机械通气前后生命体征和动脉血气变化，治疗3d后平均气道压、平台压、气道阻力，机械通气时间和急诊科住院时间。结果组内比较，两组患者治疗后T、P、MAP、PaCO2均降低，差异均有统计学意义（P＜0．01）；PETCO2、pH值、PaO2、PaO2/FiO2均升高，差异均有统计学意义（P＜0．01）。组间比较，T、P、PETCO2、MAP、pH值、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义（P＞0．05）；俯卧位通气组患者在俯卧位治疗3 d后PaO2/FiO2为（282±177;22），高于仰卧位通气组治疗3 d后的（245±177;21），差异有统计学意义（t＝6．18，P＜0．01）。治疗3 d后，俯卧位通气组患者平均气道压、平台压、气道阻力分别为（6．8±177;0．5）cmH2O，（17．1±177;2．0）cmH2O，（14．9±177;1．2）cmH2O/（L±183; s），仰卧位通气组分别为（8．5±177;0．9）cmH2O，（20．6±177;2．3）cmH2O，（21．1±177;0．8）cmH2O/（L±183; s），差异均有统计学意义（t值分别为7．38，5．13，18．83；P＜0．01）。俯卧位通气组患者机械通气时间和急诊科住院时间均短于仰卧位通气组，差异均有统计学意义（ t值分别为9．007，6．379；P＜0．01）。结论俯卧位通气可以更有效地改善氧合指数，纠正低氧血症，同时对患者气道影响较小，是较为理想的通气体位。

机械通气患者肺部感染影响因素调查分析

目的通过对机械通气患者的临床相关资料进行调查和分析,旨在明确机械通气患者的肺部感染的危险因素,从而为制定相关预防措施提供依据。方法选取2011年5月-2013年5月在本院急诊监护室治疗且相关病例资料完整的212名机械通气患者为研究对象,对其相关资料进行回顾性分析,单因素比较采用χ2检验,多因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 212名机械通气患者中,共有112例患者发生肺部感染,肺部感染发生率为52.83%;单因素分析表明,机械通气患者的肺部感染情况在年龄、性别、吸烟史、合并营养不良、抗生素使用、机械通气时间、频繁吸痰、合并肺部慢性疾病史、是否留置胃管、是否有雾化吸入和呼吸机使用方式等方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析,结果提示:年龄≥60岁、有吸烟史、合并营养不良、大量应用抗生素、机械通气时间≥1周、频繁吸痰、雾化吸入和气管切开是导致机械通气患者的肺部感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论急诊监护室机械通气患者的肺部感染影响因素是多方面的,应引起重视,采用多种预防措施,从而减少机械通气患者的肺部感染的发生率。

急诊科重症患者医院感染发生情况及危险因素调查

目的通过对急诊科重症患者临床资料进行分析,旨在明确导致急诊科重症患者发生医院感染的危险因素,为针对性进行预防提供依据。方法本研究选取2014年1月—2016年6月浙江省恩泽医疗中心路桥医院急诊科收治的重症患者730例为研究对象,对发生医院感染的部位及相关危险因素进行分析。结果 730例重症患者中,共发生医院感染104例,医院感染的发生率为14.25%,下呼吸道、胃肠道及泌尿系统是医院感染好发的最常见部位;2组患者在年龄、体质指数(BMI)、气管插管或气管切开人数、机械通气时间、深静脉置管人数、留置导尿管人数、抗生素使用≥3种人数、病房每天消毒次数及护士每天监护次数等方面的差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现:年龄>60岁、BMI>24 kg/m^2、气管插管或气管切开、机械通气时间≥2 d、深静脉置管、留置导尿管、抗生素使用≥3种等是重症患者医院感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而病房每天消毒次数≥2次及护士每天监护次数≥2次等是避免重症患者医院感染发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论急诊科重症患者发生医院感染的危险因素较多,应引起我们的重视,及早进行干预进而减少其医院感染的发生率。

腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的病原菌分布及危险因素分析

目的研究急诊腹腔镜下阑尾切除患者术后切口感染及病原菌分布状况,分析危险因素。方法通过回顾性调查方式,对某医院急诊行腹腔镜下阑尾切除术的患者术后切口感染及感染病原菌分布情况进行调查,并分析危险因素。结果调查医院急诊行腹腔镜下阑尾切除术的673例患者中,发生切口感染48例,切口感染发生率为7.13%。从48例患者术后切口感染标本中,共培养出病原菌67株,其中革兰阴性菌占分离菌株总数的71.64%。多因素分析提示,年龄≥50岁、合并糖尿病、手术时间≥60 min、阑尾坏疽化脓或穿孔和中转开腹等因素是急诊行腹腔镜下阑尾切除患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论急诊腹腔镜下阑尾切除患者术后切口感染的发生和多种因素有关,革兰阴性菌是主要感染病原菌。

结直肠癌根治术患者手术部位感染的影响因素及病原菌特点探讨

目的探讨行腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后手术部位感染影响因素及病原菌特点。方法通过临床感染监测和细菌分离鉴定技术,对某医院住院行结直肠癌根治术的患者术后手术部位感染的发生情况及病原菌分布特点进行调查与分析。结果该医院356例腹腔镜下结直肠癌手术患者中,有49例发生手术部位感染,感染的发生率为13. 76%。从49例患者手术部位感染分泌物中,共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的构成比依次为64. 29%、26. 79%和8. 93%。年龄≥60岁、造口、合并肠梗阻、合并基础疾病、围术期合并其他部位感染以及长期应用抗菌药物构成结直肠癌手术患者手术部位感染的危险因素(P <0. 05)。结论该医院结直肠癌根治术患者在术后手术部位感染的发生率较高,革兰阴性菌为最主要致病菌,其与多种因素关系较为密切,应针对危险因素实施干预措施。

肠易激综合征患者心理状况及其睡眠障碍调查分析

目的:探讨肠易激综合征(IBS)患者的焦虑、抑郁及睡眠等特征,揭示其内在的关系。方法:选择45例IBS患者,同时随机选择45例健康体检者为对照组,采用焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组研究对象进行调查,比较两组患者的焦虑、抑郁、睡眠障碍患病率,以及睡眠质量评分。结果:IBS组的焦虑、抑郁、睡眠障碍患病率分别为28.9%、40.0%和48.9%,均高于对照组的8.9%、11.1%、17.8%(P<0.05);IBS组的睡眠质量、日间功能障碍、睡眠障碍、安眠药物等因子评分均高于对照组(P<0.01),而IBS组的入睡时间、睡眠时间及睡眠效率等因子评分与对照组相比则无统计学差异(P>0.05)。结论IBS患者存在较为严重的焦虑、抑郁、睡眠障碍,而且IBS组的整体睡眠质量比健康人群差,临床治疗过程中应进行综合干预。