多次玻璃体腔注射抗血管内皮生长药物对黄斑水肿患者角膜生物力学的作用

目的观察多次玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物对角膜生物力学的作用。方法前瞻性病例对照研究。选取玻璃体腔注射抗VEGF治疗的患者共64例(64只眼),其中,湿性老年性黄斑变性(nAMD)19例(19只眼),糖尿病黄斑水肿(DME)20例(20只眼),视网膜静脉阻塞(RVO)黄斑水肿25例(25只眼)。阿柏西普(2 mg/0.05 ml)治疗29例(29只眼),雷株单抗(0.5 mg/0.05 ml)治疗35例(35只眼)。经过3次连续注射治疗的患者共64例(64只眼),经过4次连续注射治疗的患者共10例(10只眼)。使用眼反应分析仪(ORA)对角膜生物力学指标进行测量。比较每次注药后1个月与注射前的角膜阻力因子(CRF)、角膜滞后量(CH)、角膜补偿眼压值(IOPcc)、可重复的模拟Goldmann眼压值(IOPg)的变化。比较使用阿柏西普和雷株单抗两种不同药物多次玻璃体腔注射后以上所有指标的变化,同时比较nAMD、DME、RVO三种不同疾病多次玻璃体腔注射抗VEGF药物后以上所有指标的变化。结果(1)雷株单抗/阿柏西普多次注射后角膜生物力学各指标在术后各时间点较术前相比,差异无统计学意义;(2)注射次数与角膜生物力学各项指标的改变无明显相关性;(3)术前基线时,角膜生物力学等各指标在3种不同疾病患者基线时差异无统计学意义;(4)注射3次后,DME组的CH值较RVO组和AMD组升高,且差异有统计学意义。结论多次玻璃体腔注射抗VEGF药物使DME组的CH值则显著高于RVO组和AMD组。糖尿病黄斑水肿患者多次玻璃体腔注射抗VEGF药物对角膜生物力学会产生一定影响。

smart全激光准分子近视矫正术的护理

目的探讨smart全激光准分子近视矫正术的护理方法。方法 46例(93眼)薄角膜近视患者,均采用smart全激光准分子近视矫正术治疗,分别在术前、术中、术后开展系统化护理干预。观察临床效果。结果术后随访6个月, 46例(92眼)患者裸眼视力均≥0.5,其中, 90眼≥1.0,占比96.77%,均达到术前最佳矫正视力;对角膜地形图进行系统化复查,全部患者都未出现角膜前突征象。术后10 d,视觉不适发生率为29.3%(27/92),术后6个月,视觉不适发生率为5.4%(5/92)。除了手术后极少部分患者在角膜上皮愈合期眼部出现疼痛外,未出现其他严重并发症。46例患者中满意45例,满意度为97.8%;1例不满意患者术后视力尽管已达到术前最佳矫正视力,但视力并没有另外一眼好,患者自感不满意。结论针对行smart全激光准分子近视矫正术治疗患者,分别在术前、术中、术后开展系统化护理干预,能为手术成功提供切实保障。

角膜移植手术的护理心得

目的探讨角膜移植手术的综合护理干预效果。方法 38例角膜移植手术患者,按护理方案不同分为对照组和研究组,各19例。对照组采用常规护理,研究组采用综合护理,比较两组并发症发生率及护理满意度。结果研究组并发症发生率为5.3%,低于对照组的31.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者满意19例,无不满意患者,护理满意度为100.0%;对照组患者满意15例,不满意4例,护理满意度为78.9%;研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论角膜移植手术中采用综合护理干预效果肯定,可减少并发症,提升护理满意度,值得借鉴。

有晶体眼人工晶体植入术的心理护理

目的探讨有晶体眼人工晶体植入术(ICL)患者心理护理的干预效果。方法 106例行有晶体眼人工晶体植入术患者,按数字表随机分为对照组(52例)及观察组(54例)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上开展心理护理干预。术后3个月,采用症状自评量表(SCL-90)评价两组患者的心理状态。结果观察组躯体化评分为(8.39±0.31)分,强迫症状评分为(11.39±0.38)分,人际关系敏感评分为(10.32±0.43)分,抑郁评分为(8.30±0.26)分,焦虑评分为(8.39±0.38)分,敌对评分为(6.38±0.47)分,恐怖评分为(6.27±0.38)分,偏执评分为(7.22±0.34)分,精神病性评分为(6.28±0.35)分。对照组躯体化评分为(12.65±0.52)分,强迫症状评分为(15.69±0.38)分,人际关系敏感评分为(17.53±0.53)分,抑郁评分为(11.50±0.36)分,焦虑评分为(11.59±0.47)分,敌对评分为(10.91±0.71)分,恐怖评分为(11.65±0.58)分,偏执评分为(12.77±0.64)分,精神病性评分为(11.61±0.43)分。观察组SCL-90量表各评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对有晶体眼人工晶体植入术治疗的患者采用心理护理干预,可改善患者的心理状态,值得临床推广应用。

老年食道癌术后并发应激性溃疡护理体会

2003年2月～12月,我院共收治老年食管癌患者42例,术后并发应激性溃疡7例,经积极治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。

后房型有晶状体眼人工晶状体植入术矫正超高度近视的视觉质量研究

目的探讨后房型有晶状体眼人工矫正晶状体(intraocular corrective lens,ICL)植入术治疗超高度近视后患者的视觉质量。方法收集2010年2月至2012年12月就诊于我院的-10.0 D以上的接受后房型有晶状体眼ICL植入术治疗高度近视患者38例(76眼)为观察组,选取同期就诊于我院的-10.0 D以上的接受角膜屈光手术的患者31例(62眼)作为对照组。术前2组患者最佳矫正视力、对比敏感度、屈光状态等指标比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。比较2组术前及术后10 d、1个月、3个月、6个月及12个月裸眼远近视力、最佳矫正视力、屈光度、波阵面相差及对比敏感度等。结果术后观察组患者各时间点随访的裸眼视力均超过术前最佳矫正视力,术后1个月及3个月2组裸眼视力比较均无统计学差异(均为P>0.05),术后12个月观察组裸眼视力为1.03±0.18、对照组裸眼视力为0.96±0.24,2组比较差异有统计学意义(t=2.040,P=0.025);观察组最佳矫正视力为1.05±0.17、对照组最佳矫正视力为1.06±0.17,2组差异无统计学意义(t=-0.341,P=0.970)。观察组术后高阶像差为(0.515±0.122)μm,与术前(0.400±0.060)μm相比差异无统计学意义(t=-7.825,P=0.128),对照组术后高阶像差为(0.818±0.151)μm,与术前(0.399±0.049)μm相比差异有统计学意义(t=22.580,P=0.037),2组术后高阶像差相比差异有统计学意义(t=13.049,P=0.005)。观察组术后1个月对比敏感度恢复到术前水平,对照组对比敏感度始终低于术前,各时间点观察组对比敏感度均优于对照组,差异均有显著统计学意义。结论 ICL植入术对于超高度近视的矫正较准分子激光原位角膜磨镶术更安全、稳定、有效。

临床护士睡眠质量及其相关因素

目的了解临床护士的睡眠质量状况及其与人口学特征、心理健康之问的关系，为针对性的提高临床护士睡眠质量提供参考。方法通过整群抽样，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和一般健康问卷（GHQ-12）对547名临床护士进行调查，并进行多元方差分析和典型相关分析。结果以PSQI总分〉7分作为判断睡眠质量问题的标准，有157名临床护士（28．70％）有睡眠质量问题；多元方差分析的结果表明，临床护士的睡眠质量不同年龄之间存在显著性差异（P〈0．05），而在婚姻状况和学历方面不存在显著性差异（P〉0．05）；典型相关分析结果显示，临床护士的主观睡眠质量、日间功能障碍与躯体症状、焦虑／担忧呈正相关，临床护士睡眠效率与抑郁症状呈负相关。结论临床护士的睡眠质量与年龄以及心理健康都有密切的关系，应有针对性地采取多种措施来改善其睡眠质量。

Q值引导LASEK治疗正性Q值近视及散光的视觉质量研究

目的:研究在治疗正性Q值的近视散光患者中非球面因子Q引导的准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomleusis,LASEK)的安全性及有效性。方法:选择要求LASEK手术的检测Q值为正的近视和散光患者158眼随机分为两组,接受Q值引导LASEK患者86眼作为观察组,接受常规LASEK的患者72眼为常规组。检测手术前后患者的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度、眼压、角膜地形图、角膜曲率值K值(keratometry)、非球面因子Q值(aspherical factor Q)、高阶像差(HOA)、超声角膜测厚、对比敏感度(CS)并且观察术后角膜上皮下混浊(haze)出现情况。术前所检测的各项指标两组差异无统计学意义。术后14d;1,3,6,12mo随访。结果:术后12mo时两组的UCVA及BCVA无统计学差异,但安全性指数观察组为1.10,常规组为1.07;有效性指数观察组为1.06,常规组为0.99;观察组总HOA为0.45±0.17μm,常规组为0.72±0.25μm,统计学差异显著(t=-8.193,P=0.000);观察组Q值平均为0.41±0.17,常规组为0.77±0.22,存在统计学差异(t=11.377,P=0.028);术后3mo观察组CS基本可以达到术前状态,而常规组术后6mo恢复至术前水平。结论:在治疗正性Q值患者的近视及散光方面Q值引导的LASEK较常规LASEK更好地保持了角膜的非球面性且安全有效,视觉质量更好。

循证护理在预防胫腓骨中下段骨折患者内固定术后并发症中的效果观察

目的对循证护理在预防胫腓骨中下段骨折患者内固定术后并发症中的应用效果进行观察。方法将我院69例行内固定术治疗的胫腓骨中下段骨折患者采取随机分配方式分为观察组(35例)与对照组(34例),分别对两组患者实施循证护理和常规护理。结果观察组术后疼痛评分(2±1)分明显低于对照组的(8±4)分(P<0.05);观察组术后并发症率5.7%显著低于对照组的26.5%(P<0.05);观察组住院舒适度94.3%明显高于对照组的70.6%(P<0.05)。结论对行内固定术治疗的胫腓骨中下段患者实施循证护理,可显著缓解术后疼痛,提高患者舒适度,降低术后并发症率,值得广泛推广。

中央孔型ICL V4c矫治高度近视的临床疗效观察

目的:观察高度近视患者植入中央孔型ICL(ICL V4c)手术后的临床效果。方法:选取本院2015年6月-2016年3月植入ICL V4c的高度近视患者42例80眼的临床资料,排除各种眼部疾病及手术禁忌证,观察患者术前和术后6个月的视力、屈光状态、眼压、对比敏感度及并发症的发生情况。结果:术后观察6个月,所有患者裸眼视力均大于0.6,其中有76眼(95.0%)达到了1.0及1.0以上的视力,有78眼(97.5%)裸眼视力高于术前矫正视力。术前及术后6个月,在相同的条件下检测,患者术后6个月的明视和暗视及加炫光对比敏感度检测结果均较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月眼压(15.19±2.81)mm Hg与术前眼压(15.25±3.25)mm Hg比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后有1眼出现了眼压增高,1眼出现了短期的术后角膜反应,1眼出现了局部前囊下的白内障,还有2眼主诉夜间眩光,经处理,大部分早期得到控制缓解,6个月稳定。结论:中央孔型ICL矫正高度近视的术后效果可靠,高度近视患者植入ICL V4c术后,视力、视觉质量均得到了明显提高,眼压平稳。

哈尔滨市磨盘山水库供水工程环境与卫生学评价

目的对哈尔滨市磨盘山水库供水工程进行环境与卫生学评价。方法收集哈尔滨市磨盘山水库所在辖区五常市的人口学、医疗卫生资源、人群健康、传染病疫情、气象、农药、化肥资料,并于2002年对磨盘山水库库区及周围区域进行流行病学、病媒动物及昆虫、环境质量、水质等方面的现场调查与监测。结果磨盘山水库开发区各种主要传染病均处于较低发病水平,近10年该地区未发生重大传染病疫情和突发公共卫生事件。在磨盘山水库汇水区域内未发现排放有毒化学物质的厂矿企业;农药、林药、化肥监测结果均低于GB3838—2002《地表水环境质量标准》中规定的限值。水质监测结果显示,水库水中各项指标均符合《生活饮用水卫生规范》(2001)的要求。结论磨盘山水库建设工程引起已知传染病传播的危险性极小。磨盘山水库水质符合《生活饮用水卫生规范》(2001)的要求,在全面实施《磨盘山水库供水工程库区卫生清理工作方案》及实施细则后,磨盘山水库可以作为哈尔滨市居民生活饮用水水源。在控制环境潜在性污染因素后,不会对周围生态产生明显影响。

眼内屈光手术对高度近视患者视功能的影响

目的观察眼内屈光手术对高度近视患者视功能的影响。方法选取2018年2月-2019年2月大连市第三人民医院收治的高度近视患者75例(150眼)为研究对象,患者均给予有晶体眼的人工晶状体植入术(ICL),并对全部患者治疗前后1个月视觉功能情况进行比较。结果治疗后,患者裸眼视力和矫正视力均优于治疗前,远、近立体视优于治疗前,治疗后屈光参差度低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 01或P <0. 05)。结论高度近视患者给予有晶体眼ICL效果明显,既能矫正屈光不正,使患者视力得以明显恢复,又能减低双眼屈光差异,起到改善立体视觉的目的,值得在临床眼科上推广应用。

角膜病灶板层切除联合羊膜移植及配戴角膜绷带镜治疗神经麻痹性角膜溃疡

【目的】探讨角膜病灶板层切除术联合羊膜移植及佩戴角膜绷带镜治疗神经麻痹性角膜溃疡的临床效果。【方法】选择2016年1~12月于本院确诊为神经麻痹性角膜溃疡7例(7眼)患者为研究对象。7例(眼)患者局部药物治疗7d后无效或病情加重,排除细菌和真菌感染;采用角膜病灶板层切除联合羊膜移植、佩戴角膜绷带镜和局部应用糖皮质激素药物治疗。随访至少6个月,记录治疗前后视力、眼压、角膜厚度和治疗前病灶最大深度及直径,观察术后角膜上皮修复时间、炎症治愈时间、羊膜转归、角膜上皮、角膜散光、角膜混浊情况。【结果】7例(眼)在10~30d内炎症治愈,角膜上皮在7~30d内完全修复,外层覆盖羊膜在7~10d脱落,内层羊膜与角膜基质融合,其上角膜上皮细胞覆盖,视力有不同程度提高。角膜混浊分级1级1眼,2级5眼,3级1眼。角膜变薄除外无其他并发症。【结论】角膜病灶板层切除联合羊膜移植及佩戴角膜绷带镜治疗神经麻痹性角膜溃疡可以保存眼球及保留有效视力,为增视性角膜移植手术提供机会。

综合护理模式在高度近视患者有晶状体眼后房型人工晶体植入术的术后护理

目的探讨综合护理模式在高度近视患者有晶状体眼后房型人工晶体植入术的术后护理中的应用价值。方法选取2016年8月至2018年7月72例高度近视患者有晶状体眼后房型人工晶体植入术患者,按照就诊先后分成观察组与对照组,对照组采取常规术后护理,观察组在对照组基础上实施综合护理,对比两组患者心理情绪、并发症情况。结果观察组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组,且患者术后并发症发生率为2.78%,显著低于对照组16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理模式在高度近视患者有晶状体眼后房型人工晶体植入术的术后护理中的应用价值较高,可缓解患者不良情绪,预防并发症发生。

静脉滴注头孢哌酮钠致迟发性过敏反应一例报告

头孢哌酮钠临床常用于败血症、脑膜炎及泌尿系统、呼吸系统感染的治疗，对于皮肤软组织感染也有较好的疗效。现报道头孢哌酮钠注射液致迟发性过敏反应一例，以期引起临床医师的重视。

丝绸之路经济带战略视角下甘肃外向型经济的发展

中国丝绸之路经济带战略既是中国和平崛起战略的重要组成部分,也是甘肃提升区域综合实力的发展机遇。把握好外向型经济发展方向是甘肃实施国家西向开放战略的关键。甘肃外向型经济发展面临外部整体发展环境落后和内部经济基础薄弱两大难题。处在"丝绸之路"黄金段的甘肃必须抢抓历史机遇,探索出一条内陆欠发达省份扩大向西开放、发展开放型经济的新路子。

视网膜静脉阻塞视盘区量化OCTA的临床研究

目的:探讨量化光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在视网膜静脉阻塞(RVO)患者中的临床应用价值。方法:前瞻性病例资料研究。选取2018-01/2019-12在潍坊医学院附属医院眼科中心检查确诊的RVO患者40例40眼,选取年龄、性别与RVO患者相匹配的健康体检者40例42眼作为正常对照组。采用OCTA测量两组受检者视盘区血流密度,并评估各参数的差异。结果:RVO患者患眼整个图像血管(t=-2.953,P<0.001)、视盘周血管(t=-3.533,P=0.001)、整个图像毛细血管(t=-3.192,P=0.003)、视盘周毛细血管(t=-3.930,P<0.001)、下方鼻侧(t=-2.854,P=0.007)、下方颞侧(t=-3.696,P=0.001)、颞下(t=-3.418,P=0.002)、颞上(t=-3.170,P=0.003)、上方颞侧(t=-3.082,P=0.004)、上方鼻侧(t=-2.912,P=0.006)区域内的血流密度均较对侧眼明显下降。RVO患者患眼各个区域内的血流密度均较正常对照组明显下降(P<0.05)。RVO患者对侧眼整个图像血管(t=-2.213,P=0.032)、视盘内血管(t=-2.270,P=0.028)、整个图像毛细血管(t=-2.192,P=0.033)、视盘内毛细血管(t=-2.449,P=0.018)、颞上(t=-2.147,P=0.037)区域内的血流密度均较正常对照组明显下降。结论:量化OCTA揭示了RVO患者视盘区血流密度下降,提示视盘区量化OCTA对于RVO病情的评估及对侧眼的预防具有临床应用价值。

内蒙古呼伦贝尔市种子植物区系研究

为了深入认识呼伦贝尔地区植物群落特征和生物多样性,于2012—2018年7—8月对呼伦贝尔地区野生植物进行了调查。采用样线与样方相结合的方法,采集植物标本,记录样方中的植物和各样点的建群种并进行鉴定,分析野生植物的地理成分。本研究共记录了野生种子植物1 187种(含种下等级),隶属于91科400属,优势科现象十分显著,主要以菊科、禾本科、莎草科等为主。研究发现该区植物区系分布区类型多样,地理成分复杂,种子植物区系包含14个分布区类型和11个亚型,温带特征明显,兼具亚寒带—寒带性质,与世界植物区系有普遍的地理联系,尤其与西伯利亚的联系非常密切,包含少量热带成分种,热带亲缘性不明显,缺乏中国特有分布属。

关于应收账款质押登记应用的思考

2007年，伴随《中华人民共和国物权法》（以下简称《物权法》）的颁布，应收账款的出质权有了法律基础。为贯彻实施《物权法》相关规定，我国积极借鉴美国、加拿大等国经验，制定了应收账款质押登记制度，并建立了依托互联网的应收账款质押登记公示系统。登记制度的建立，

红花尔基樟子松优良抗旱菌树组合的筛选

为筛选红花尔基樟子松(Pinus sylvestris var.mongolica)优良抗旱菌树组合,采用樟子松林下5个优势外生菌根真菌菌株为接种体,分别对5个月龄樟子松实生苗进行人工接种,接种8个月后观察菌根侵染情况及菌根形态,并在非干旱胁迫和干旱胁迫条件下测定不同菌树组合的生长和生理生化指标。结果表明:5个乡土菌种均能成功侵染樟子松并形成典型的外生菌根;干旱胁迫下,菌根化樟子松的各项生长指标均显著高于对照(P<0.05),且接种粘盖牛肝菌(Suillus bovinus)具有最高的菌根侵染率、苗高、地上及地下生物量和根茎比;外生菌根共生体可通过提高植物SOD活性与POD活性,同时降低MDA含量来提高樟子松对干旱的耐受力;干旱胁迫下,所有接种处理苗木的萎蔫时间较对照处理均推迟,推迟时间最长的是粘盖牛肝菌接种处理,较对照推迟96.3 h;另外,接种处理均能显著延长宿主临界致死时间,尤其是接种粘盖牛肝菌可延长113.8 h。因此,可以认为粘盖牛肝菌与樟子松是一个较为理想的抗旱菌树组合。