达格列净与阿卡波糖对2型糖尿病伴骨量减少患者骨代谢和骨密度的影响比较

目的比较达格列净与阿卡波糖对2型糖尿病伴骨量减少患者骨代谢和骨密度的影响。方法选取2017年2月—2021年6月就诊于福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科的2型糖尿病伴骨量减少患者150例,根据随机数字表法分为阿卡波糖组和达格列净组,各75例。其中阿卡波糖组脱落或失访7例,达格列净组9例,最终阿卡波糖组纳入68例,达格列净组纳入66例。阿卡波糖组给予阿卡波糖片,达格列净组给予达格列净片,2组均治疗并随访1年。比较2组治疗前及治疗1年后体质量、BMI、腰围、臀围、收缩压、舒张压、血糖、血钙、血磷、估算肾小球滤过率(eGFR)、骨代谢指标、骨密度、不良反应。结果治疗1年后,达格列净组腰围低于治疗前,且达格列净组腰围、舒张压低于阿卡波糖组(P<0.05或P<0.01);2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于治疗前(P<0.01);达格列净组eGFR、血清骨碱性磷酸酶水平高于治疗前及阿卡波糖组(P<0.05或P<0.01);2组腰椎、股骨颈、髋关节骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。达格列净组不良反应总发生率高于阿卡波糖组(12.12%vs.1.47%,χ^(2)=4.483,P=0.034)。结论达格列净与阿卡波糖治疗2型糖尿病伴骨量减少均可有效降低血糖,但达格列净可改善患者骨代谢,对骨密度的影响较小,但不良反应较多。

NF-κB及JNK通路与高糖下内皮细胞凋亡

高糖在内皮细胞功能异常尤其是凋亡中起重要作用,高糖诱导的活性氧簇增加参与NF-κB和JNK通路激活,经半胱天冬酶-3促进细胞凋亡的发生。NF-κB与JNK通路间存在密切联系,NF-κB使JNK磷酸化激活从而形成如下凋亡通路:高糖-活性氧簇-NF-κB-JNK-半胱天冬酶-3-凋亡,但NF-κB和JNK通路引起高糖下内皮细胞凋亡的机制还不完全清楚,两通路间的确切联系也有待进一步阐明。

血尿酸与体脂分布及代谢综合征的相关性研究

目的探讨男性肥胖患者中血尿酸(SUA)与体脂分布及代谢综合征(MS)的相关性。方法选取2012—2014年门诊就诊的133例肥胖患者,体重指数(BMI)均>25.0 kg/m2,均未经降血糖、降血脂、利尿、降压、抗尿酸药物治疗。测定血清胰岛素及生化指标,用CT在脐水平测定腹部脂肪分布。结果直线相关分析显示SUA与BMI、腰围、内脏脂肪、内脏脂肪/皮下脂肪比值、空腹血糖、HOMA-IR、甘油三酯、血肌酐、收缩压、舒张压呈正相关,相关系数分别为0.361、0.446、0.634、0.360、0.193、0.287、0.477、0.259、0.280、0.181;多元逐步回归分析显示对SUA影响最大的因素依次为内脏脂肪面积、甘油三酯,标准化回归系数分别为0.533、0.183;内脏脂肪蓄积随血尿酸水平升高明显增加,更高的4分位数血尿酸对应更高的内脏脂肪面积(P<0.05)。MS组SUA水平高于非MS组者[(434.6±69.6)umol/L vs(367.0±104.9)umol/L,P<0.01];Spearman秩相关分析显示SUA水平随MS组分数增加而增高(P<0.01)。结论SUA水平与内脏脂肪蓄积相关;代谢综合征患者SUA水平更高。

秋水仙碱联合非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的疗效及安全性分析

目的针对痛风伴高尿酸血症患者,评估秋水仙碱联合非布司他治疗的临床效果及不良反应情况。方法简单随机选取2018年1月—2019年12月在该院内分泌科就诊的100例痛风伴高尿酸血症患者为研究对象,随机分入观察组和对照组,每组50例,对照组接受秋水仙碱联合别嘌醇治疗,观察组接受秋水仙碱联合非布司他治疗,将两组的肝肾功能水平、血尿酸水平以及不良反应进行比较分析。结果观察组和对照组的基线肝肾功能水平差异无统计学意义(t=0.158、0.527、0.213、0.745,P=0.875、0.600、0.832、0.456)。观察组和对照组的肝肾功能水平在治疗后差异无统计学意义(t=0.111、0.490、0.664、0.414,P=0.912、0.625、0.508、0.508)。观察组和对照组的血尿酸水平在治疗前、治疗30 d时均差异无统计学意义(t=0.453、0.467,P=0.652、0.642)。观察组和对照组的血尿酸水平在治疗90 d、180 d时差异有统计学意义(t=2.242、2.454,P=0.027、0.016)。观察组不良反应(总发生率10.00%)与对照组不良反应(总发生率12.00%)相比差异无统计学意义(χ^2=0.102,P=0.749)。结论秋水仙碱联合非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的临床疗效满意,安全性高。

艾塞那肽在非糖尿病肥胖人群中应用的安全性

目的:探讨艾塞那肽在非糖尿病肥胖受试者中应用的安全性。方法:以非糖尿病肥胖自愿者为研究对象,年龄>18岁,体质指数(BMI)>25 kg/m2,腰围男>90 cm,女>85 cm。测定基线及应用艾塞那肽7 d后的空腹与早餐后2 h血浆血糖,行72 h动态血糖监测,每日8点指尖血糖监测。结果:29例受试者均完成临床观察。基线与艾塞那肽应用后,空腹血糖为(5.2±0.3)mmol/L与(4.7±0.3)mmol/L(P<0.01),早餐后2 h血糖为(6.2±1.1)mmol/L与(5.9±1.0)mmol/L(P>0.05),体重为(80.6±7.6)kg与(79.5±7.7)kg(P<0.01);72 h连续动态血糖监测血糖低值3.1 mmol/L,血糖高值8.7 mmol/L。最常见不良事件为轻度或中度消化道症状,其中9例出现恶心、3例呕吐、2例腹胀,另有3例头晕,无严重低血糖事件发生。结论:艾塞那肽短期应用于非糖尿病肥胖人群低血糖风险小,主要不良事件为轻中度消化道症状。

肥胖者内脏脂肪蓄积与脂代谢的关系

目的:研究内脏脂肪蓄积与脂代谢的相关性。方法:选择首次就诊的163名单纯性肥胖病人。采用CT测定腹腔内脂肪面积,依据腹腔内脂肪面积分为内脏型肥胖组(腹腔内脂肪面积≥100cm2,115例)及皮下型肥胖组(腹腔内脂肪面积<100cm2,48例),并进行人体指标、脂代谢指标测定。结果:与皮下型肥胖组比较,内脏型肥胖组甘油三酯[TG,(1.69±1.51)mmol/L比(2.67±2.61)mmol/L]、总胆固醇[TC,(5.07±1.03)mmol/L比(5.65±1.19)mmol/L]水平显著升高(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.17±0.48)mmol/L比(1.02±0.22)mmol/L]水平显著降低(P<0.05)。直线相关分析显示,腹腔内脂肪面积与TG呈正相关(r=0.235,P=0.003),与HDL-C负相关(r=-0.162,P=0.039)。结论:内脏脂肪蓄积与脂代谢紊乱密切相关。

艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病患者不良反应的观察与护理

2型糖尿病是常见的慢性进展性疾病，传统上通过饮食、运动及口服降糖药治疗血糖控制不满意时，启用胰岛素治疗是控制血糖达标的主要手段，但常增加体重及低血糖风险，体重增加可进一步促进代谢综合征的发生与高心脑血管风险，低血糖可威胁患者生命安全，而且患者经常为了防治低血糖而过度的摄食，致使体重更难于控制。胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是人体内一种主要的肠促胰素，艾塞那肽为GLP-1受体激动剂，可通过葡萄糖依赖方式促进内源性胰岛素分泌、抑制胰高血糖素、延缓胃排空、控制食欲而达到降血糖的作用。研究显示，

冠心病合并肺部感染病原菌分布及临床指标分析

目的探讨心内科冠心病合并肺部感染病原菌分布、危险因素和PCT、hs-CRP、WBC和TLR9在感染早期的诊断价值。方法回顾性分析本院收治的58例冠心病合并肺部感染患者临床资料。收集患者痰液并进行培养、鉴定。采用肉汤稀释法测定肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌对临床常用抗生素耐受性。采集患者外周静脉血并测定PCT、hs-CRP、WBC和TLR9。分析性别、吸烟、喝酒、糖尿病史、慢性阻塞肺病史、长期卧床和住院时间对冠心病合并肺部感染的影响。结果本研究分离出58株病原菌,其中肺炎克雷伯菌16株、肺炎链球菌11株、表皮葡萄球菌7株、金黄色葡萄球菌7株、鲍曼不动杆菌6株、铜绿假单胞菌4株、白色假丝酵母菌4株、大肠埃希菌2株和嗜麦芽窄食单胞菌1株。肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、氯霉素、亚胺培南、复方新诺明、庆大霉素和阿米卡星耐药率依次为68.75%、56.25%、56.25%、25.00%、31.25%、50.00%、18.75%、25.00%、43.75%和25.00%。肺炎链球菌对头孢呋辛、头孢曲松、红霉素、复方新诺明、左氧氟沙星和阿莫西林耐药率依次为36.36%、27.27%、90.91%、45.45%、9.09%和27.27%,对阿莫西林/克拉维酸和利福平未产生耐药性。合并肺部感染组外周血血液指标检测显示WBC值(15.17±3.54)×10^(9)/L,hs-CRP值(86.05±30.03)mg/L,PCT值(8.74±6.39)ng/ml和TLR9值9.05±1.69;未合并肺部感染组WBC值(6.18±1.51)×10^(9)/L,hs-CRP值(8.48±4.92)mg/L,PCT值(0.18±0.17)ng/ml,TLR9值5.03±1.39,两组数据差异均有统计学意义(均P<0.05)。肺部感染单因素分析显示,合并肺部感染与吸烟、糖尿病史、慢性阻塞肺病史、长期卧床和住院时间有关(P<0.05)。结论本次研究中冠心病合并肺部感染,以肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌为主。吸烟、糖尿病史、慢性阻塞肺病史、长期卧床和住院时间是肺部感染的危险因素。联合检测PCT、hs-CRP、WBC和TLR9等血液炎症指标有助于冠心病合并肺部感染早期辅助诊断。

达格列净与利格列汀对口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较

目的评估达格列净与利格列汀在口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者中的有效性及安全性。方法以2017年3月至2018年1月就诊于福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科的T2DM患者为研究对象,入选患者需体质指数(BMI)>25 kg/m^2,糖化血红蛋白(HbAlc)为7.5%~9.0%,二甲双胍与磺脲类降糖药治疗达3个月以上,二甲双胍剂量至少1 500 mg/d,磺脲类剂量达最大剂量一半以上。最终入选患者141例,其中男74例,女67例,年龄(49.5±11.8)岁,根据随机数字表法分为达格列净组71例给予达格列净10 mg,1次/d;利格列汀组70例,给予利格列汀5 mg,1次/d;共观察24周。评估患者治疗前后HbAlc、体重、血压、肝肾功能及不良事件。分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ^2检验进行统计分析。结果 24周时,达格列净组与利格列汀组HbA1c分别为7.4%±0.5%、7.6%±0.6%,低于基线值(两组分别为8.6%±0.4%、8.5%±0.4%),两组HbA1c降低幅度比较差异有统计学意义(t=3.61,P=0.00);HbA1c降至7.0%的比例分别为53.5%(38/71)与34.2%(24/70),差异有统计学意义(χ^2=5.32,P=0.02)。24周时,达格列净组体重减轻2(1.1,2.0)kg,利格列汀组体重减轻-0.3(-0.5,0)kg(Z=-9.50,P=0.00)。24周时,达格列净组与利格列汀组收缩压分别下降(8.0±6.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)与(1.0±3.0)mmHg(t=7.93,P=0.00),舒张压分别下降(2.5±2.4)mmHg与(1.0±1.8)mmHg(t=3.91,P=0.00)。24周时,达格列净组和利格列汀组低血糖事件发生率为14.1%(10/71)和12.9%(9/70),差异无统计学意义(χ^2=0.05,P=0.51),两组均无严重低血糖事件。达格列净组1例男性出现生殖器感染,1例女性尿路感染。结论达格列净与利格列汀对口服降糖药控制不佳的超重及肥胖T2DM患者的降糖疗效确切,安全性相当;达格列净在控制血糖、体重、血压上存在优势。

利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素控制欠佳的肥胖伴2型糖尿病患者的疗效和安全性比较

目的评估利拉鲁肽和西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较。方法选取2013年2月至2014年2月在福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者98例，符合体质指数（BMI〉〉25kg／m2、腰围f男〉90cm，女〉85cm）、糖化血红蛋白（HbA1c）7．5％～9．5％、胰岛素（至少45U／d）联合二甲双胍（至少1000mg／d）治疗超过6个月等条件。按随机数字表法将患者分为利拉鲁肽组（48例）与西格列汀组（50例），两组分别加用利拉鲁肽（第1周0．6mg，后续加至1．2mg）每日1次或西格列汀100mg每日1次。进行为期16周的临床观察，评估治疗前后血糖、体重、血压、血脂谱及不良事件。同一组治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用成组t检验，率的比较采用X。检验。结果16周时，利拉鲁肽组（41例）与西格列汀组（43例）HbA1c分别为7．4％±0．6％、7．5％±0．7％，较基线8．8％±0．4％、8．7％±0．5％分别下降1．4％±0．4％与1．2％±0．4％，两组下降值比较差异有统计学意义（t=2．5，P〈0．05）；利拉鲁肽组与西格列汀组HbA1c降至7．0％的比例分别为53．7％与37．2％（x2=2.3，P〉0．05）。16周时，利拉鲁肽组体重减轻（2．5±2．4）kg，西格列汀组体重增加（0．3±1．2）kg，两组下降值比较差异有统计学意义（t=6．8，P〈0．01）。16周时，利拉鲁肽组收缩压下降（7．3±6．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa），西格列汀组收缩压下降（1．7±3．7）mmHg，两组下降值比较差异有统计学意义（t=4．8，P〈0．01）。16周时，两组血脂谱、血同型半胱氨酸（Hcy）、舒张压较用药前改善（均P〈0．05），但两组间改善幅度差异均无统计学意义（均P〉0．05）。利拉鲁肽组消化道不良事件多于西格列汀组。结论利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素治疗血糖控制不佳肥胖2型糖尿病患者的降糖疗效确切；利拉鲁肽在控制血糖、体重、降低收缩血压上存在优势；二者均有良好的安全性，利拉鲁肽消化道症状较多。

肾上腺肿瘤235例临床分析

肾上腺肿瘤具有特殊的定位和潜在的内分泌效应，正确诊断和恰当的处理尤为重要，但目前对肾上腺肿瘤尤其是偶发瘤的诊治还存在诸多争议。本研究回顾性分析近37年福建省立医院诊治的235例肾上腺肿瘤病例的临床资料，以期为肾上腺肿瘤的诊断和治疗提供参考。

达格列净对预混胰岛素治疗血糖控制不达标的2型糖尿病患者的疗效和安全性研究

目的评估达格列净对预混胰岛素治疗血糖控制不达标的T2DM患者的疗效和安全性。方法选取96例门冬胰岛素30与二甲双胍和阿卡波糖联合治疗血糖控制不达标的T2DM患者,随机分为达格列净组(Dap)和对照组(Con),Dap组在服用二甲双胍和阿卡波糖的基础上口服达格列净,Con组仅口服二甲双胍和阿卡波糖。两组根据血糖水平调整胰岛素剂量,治疗和随访共16周。主要终点为HbA1c降幅,次要终点为HbA1c<7.0%达标率、体重变化、低血糖事件等。结果治疗16周后,Dap组和Con组HbA1c较基线下降(1.3±1.0)%和(1.4±0.8)%,HbA1c<7.0%达标率分别为56.8%和59.1%,差异均无统计学意义(P>0.05);体重较基线变化值为-2.0(-4.0,0.0)kg和0.5(-0.8,3.6)kg;低血糖发生率分别为4.5%和22.7%;胰岛素剂量较基线变化幅度为(-9.9±15.4)U/d和(17.2±14.2)U/d,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在预混胰岛素与二甲双胍和阿卡波糖联合治疗血糖控制不佳的T2DM患者中,与Con组相比,Dap组降糖疗效相近,但减轻体重、减少低血糖风险更有效。

达格列净对2型糖尿病患者血胆固醇及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)患者血胆固醇及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响。方法选取2017年5月至2020年6月福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科新诊断经二甲双胍治疗3个月后血糖控制欠佳的T2DM患者208例,根据随机数字表法分为达格列净组104例,给予达格列净10 mg,1次/d;西格列汀组104例,给予西格列汀100 mg,1次/d,共观察24周。评估治疗前后体质量、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油、尿酸、CIMT及白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)的水平。结果两组患者治疗后HbA1c、空腹血糖、HOMA-IR、IL-6、SOD、Hcy水平降低(均P<0.05),CIMT下降[达格列净治疗后:(0.88±0.20)比治疗前:(1.18±0.11)mm,t=15.204,P<0.01;西格列汀治疗后:(1.10±0.11)比治疗前:(1.19±0.12)mm,t=7.979,P<0.01],达格列净组CIMT下降幅度大于西格列汀组[-0.30(-0.40~-0.20)比-0.10(-0.20~0)mm,t=-8.130,P<0.01],两组HbA1c、空腹血糖降幅差异无统计学意义(P>0.05);与西格列汀组比较,达格列净改善HOMA-IR、CIMT、IL-6、SOD、Hcy更明显(P<0.05),达格列净组LDL-C较基线水平上升(P<0.05),sdLDL-C下降,西格列汀组的LDL-C、sdLDL-C较基线变化的差异无统计学意义(均P>0.05)。两组均无退出情况,各有2例患者出现1次一级低血糖事件,未记录到其他不良反应。结论达格列净能降低T2DM患者的sdLDL-C和CIMT水平。

艾塞那肽对口服降糖药治疗欠佳的肥胖2型糖尿病患者的疗效及安全性

目的 评估艾塞那肽与双时相门冬胰岛素30在口服降糖药控制不佳的肥胖2型糖尿病患者中的疗效及安全性.方法 选取2010年2月至8月就诊的2型糖尿病患者,年龄＞35岁,体质指数（BMI）＞25 kg/m2,腰围男＞90cm,女＞85 cm,糖化血红蛋白（HbA1c）为7.5%～10.5%,二甲双胍与磺脲类降糖药治疗达12个月以上,二甲双胍剂量至少达1000 mg/d,磺脲类剂量达最大剂量一半以上.4周进入期结束后,按随机、开放、平行分组法,将符合人选条件的80例受试者分入艾塞那肽组（试验组,n=40）与双时相门冬胰岛素30组（对照组,n=40）,进行为期16周的临床观察.统计学分析采用t检验或X2检验.结果 16周时,试验组（36例）与对照组（37例）HbA1c分别为（7.6±0.9）%、（7.2±1.0）%,较基线时[（9.0±1.1）%、（9.2±1.0）%]降低（t=-3.6,P＜0.01）;试验组与对照组HbA1c降至6.5%的比例分别为16.7%和37.8%（X2=4.1,P＜0.05）,HbAlc降至7.0%的比例分别为47.2%与54.1%（X2=0.3,P=0.6）.试验组体质量减轻（3.4±1.7）kg,对照组体质量增加（2.7±1.4）kg.16周时,试验组8例受试者发生24例次低血糖事件,无重大低血糖事件发生.对照组15例发生60次低血糖,2例因重大低血糖事件、2例因反复夜间低血糖而中止试验.试验组消化道不良事件更多见.试验组收缩压、血脂改善较对照组显著（均P＜0.05）,两组舒张压、血同型半胱氨酸的差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论艾塞那肽在控制体质量、改善血脂代谢、降低低血糖风险上存在优势.

艾塞那肽对糖调节受损肥胖者血胰岛素及胰岛素抵抗的影响

目的探讨艾塞那肽对糖调节受损（IGR）肥胖者血胰岛素及血糖的影响。方法选取2011年5月至2012年11月在福建医科大学附属泉州第一医院就诊的75例糖调节受损（IGR）肥胖者为研究对象，其中62例受试者符合入选条件，按基线胰岛素水平分为高胰岛素血症（HIns，32例）与非高胰岛素血症（NHIns，30例）2组，HIns以空腹胰岛素≥15mU／L和（或）口服葡萄糖耐量试验（OGTr）2h胰岛素≥80mU儿作为切点。测定基线及应用艾塞那肽5d及14d时的空腹与OGTF2h血浆血糖、胰岛素、C肽、体重等指标。以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及Gutt胰岛素敏感指数评估胰岛素抵抗及敏感性。同一组治疗前后比较采用配对t检验，组间均数比较采用单因素方差分析，率的比较采用x。检验。结果两组的空腹及OGTr2h血糖在用药5d时较基线下降（t=4．42、9．78、4．00、8．66，均P〈0．05），HIns组空腹胰岛素在用药5d时较基线下降（t=2．07，P〈0．05），OGTr2h胰岛素在用药5d较基线时下降，用药14d较5d时进一步下降（F=24．17，P〈0．05）。HIns组HOMA—IR在用药5d时较基线下降（t=3．27，只〈0．05）。NHIns组HOMA—IR在用药5d及14d时较基线均无下降（均P〉0．05），HIns组Gutt胰岛素敏感指数在用药5d时较基线升高（t=-9．84，P〈0．05），14d时较5d时进一步升高（F=55．96，P、遗0．05）。NHIns组Gutt胰岛素敏感指数在用药5d时较基线升高（t=-4．27，P〈0．05）。HIns组与NHIns组体重在5d时较基线无下降，14d时均较5d时明显下降（t=14．13、12．00，均P〈0．05）。结论IGR肥胖人群短期应用艾塞那肽即可获益调节血糖、改善胰岛素抵抗、控制体重。

体脂分布与代谢综合征、颈动脉内膜中层厚度及尿白蛋白排泄率

目的探讨体脂分布特点与代谢综合征(MS)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及尿白蛋白排泄率(UAER)的关系。方法2006-2008年于我院行健康体检者182例为研究对象,未经降血糖、降血脂、利尿、降压、抗尿酸药物治疗。在脐水平测定腰围和CT测定内脏脂肪面积及体脂分布,多普勒超声心动仪测量颈动脉IMT,散射比浊法测定UAER。将研究对象分组为内脏型肥胖组[腰围≥90(男)或≥85cm(女),内脏脂肪面积≥100cm2,n=71)、皮下型肥胖组[腰围≥90(男)或≥85cm(女),内脏脂肪面积<100cm2,n=80]及正常对照组[腰围<90(男)或<85cm(女),n=31]。结果内脏型肥胖组MS发生率高于皮下型肥胖组(63.7%比31.9%,P<0.01)。内脏型肥胖组IMT高于皮下型肥胖组[(0.95±0.14)比(0.77±0.12)mm,P<0.05]与正常对照组[(0.71±0.13)mm,P<0.05]。内脏型肥胖组UAER高于皮下型肥胖组[(31.05±19.87)比(22.75±9.32)mg/24h,P<0.01]与正常对照组[(9.95±6.23)mg/24h,P<0.01]。皮下型肥胖组UAER高于正常对照组(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示内脏脂肪蓄积随代谢综合征组分增加而增加(r=0.65,P<0.01)。Pearson直线相关分析显示内脏脂肪蓄积与IMT、UAER呈正相关(r=0.59,P<0.01;r=0.61,P<0.01);皮下脂肪蓄积与UAER呈正相关(r=0.53,P<0.05)。多元逐步线性回归分析显示内脏脂肪面积、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压及低密度脂蛋白胆固醇可用作IMT的解释变量;内脏脂肪面积、空腹血糖及HDL-C可作为UAER的解释变量。结论内脏型肥胖MS发生率高于皮下型肥胖,颈动脉IMT主要受内脏脂肪蓄积影响,UAER既受内脏脂肪影响也受皮下脂肪影响。

NF-κB/p65特异的RNAi腺病毒载体的构建及其对p65表达的抑制效应

目的构建NF-κB p65亚基特异的RNA干扰(RNAi)腺病毒表达载体,并验证其对p65亚基的基因沉默效应。方法设计合成三对针对p65 mRNA不同位点的短发夹RNA(shRNA)编码序列,克隆到穿梭载体中,通过体外同源重组将短干扰RNA(siRNA)表达盒转移到腺病毒骨架质粒,构建RNAi腺病毒表达载体;在HEK293A细胞中包装并扩增病毒、空斑实验法进行病毒滴度测定;腺病毒感染人脐静脉内皮细胞株ECV304细胞,Western印迹法和免疫细胞化学法验证构建的RNAi腺病毒对p65蛋白表达的抑制效应。结果成功构建了NF-κB p65亚基特异的RNAi腺病毒表达载体,获得高滴度的腺病毒液;RNAi腺病毒感染ECV304细胞后可以高效抑制p65蛋白的表达,且对p65蛋白表达的抑制作用可持续6 d以上。结论应用RNAi腺病毒表达载体能有效阻断目的基因的表达。

肾上腺偶发瘤临床分析

目的总结肾上腺偶发瘤的临床、内分泌及病理学特点。方法回顾性分析97例病理确诊肾上腺偶发瘤患者的临床资料。男53例，女44例。平均年龄45岁。肿瘤位于左侧38例、右侧52例、双侧7例。有较完整内分泌检测资料者74例。肿瘤最大直径由B超确定8例、CT确定54例、MRI确定35例。结果97例中恶性肿瘤20例（20．6％），其中。肾上腺皮质癌12例、恶性嗜铬细胞瘤3例、转移癌2例，肉瘤、神经母细胞瘤、恶性神经鞘瘤各1例；肾上腺皮质腺瘤26例（26．8％），良性嗜铬细胞瘤21例（21．6％），髓脂肪瘤9例（9．3％），肾上腺囊肿13例（13．4％），节细胞神经瘤5例（5．2％），神经纤维瘤3例（3．1％）。高血压病患者40例（41．2％），功能性偶发瘤21例（28．4％）。肿瘤直径〈4cm者25例（25．8％）、4～6cm者33例（34．0％）、〉6cm者39例（40．2％）。肿瘤直径〈4cm者中恶性肿瘤仅1例（4％）。恶性肿瘤直径（9．9±4．6）cm，良性肿瘤直径（5．6±3．2）cm（P=0．01）。恶性肿瘤中直径〉6cm者15例（75．0％），良性肿瘤中27例（35．1％，P=0．001）。恶性肿瘤患者体质量减轻者5例（25．0％），良性肿瘤者中2例（2．6％，P=0．004）。结论肾上腺偶发瘤中皮质腺瘤、良性嗜铬细胞瘤和恶性肿瘤居前3位，偶发瘤均应进行详细的内分泌检测，肿瘤直径〈4cm是筛选无内分泌异常的偶发瘤随访时的一项重要指标。

用RNA干扰腺病毒载体研究Wnt／β-连环蛋白信号途径对人甲状腺细胞增殖的影响

目的以糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）特异的RNA干扰（RNAi）腺病毒表达载体作为研究工具，从转录后水平抑制GSK-3β基因表达，探讨Wnt/β-连环蛋白（Wnt/β-catenin）信号通路对人甲状腺细胞增殖的影响。方法利用体外同源重组技术构建短发夹RNA（shRNA）腺病毒表达载体，在HEK293A细胞中包装并扩增病毒、空斑实验法测定病毒滴度；RNAi腺病毒感染原代培养人甲状腺细胞，Western印迹法检测其对GSK-3β蛋白表达的抑制效应；利用构建的RNAi腺病毒抑制GSK-3β表达，BrdU法检测原代培养人甲状腺细胞增殖活性。结果成功构建了GSK-3β特异的RNAi腺病毒表达载体，获得高滴度的腺病毒液；RNAi腺病毒感染原代培养人甲状腺细胞后，GSK-3β蛋白的表达受到明显抑制，β-catenin蛋白表达显著增加（1．324±0．057vs0．935±0．029，P〈0．05）；腺病毒感染原代培养人甲状腺细胞1、3、5、7d后，RNAi腺病毒组比空病毒组细胞增殖率明显增加（1．473±0．035vs1．312±0．043、1．226±0．045vs0．959±0．066、0．776±0．041vs0．605±0．054、0．337±0．018vs0．259±0．021，P〈0．05）。结论构建的目的RNAi腺病毒表达载体能有效抑制GSK-3β基因的表达；Wnt／β-catenin信号通路在人甲状腺细胞的增殖中有重要影响。

腰围身高比预测代谢综合征的切点研究

目的研究腰围身高比与代谢综合征的关系，寻找腰围身高比预测代谢综合征的最佳切点。方法采用横断面调查方法，纳入2012年1月至2014年6月在福建医科大学附属泉州第一医院进行体检的343名人员，体检项目包括腰围、身高、体质量、血压、实验室检查（包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇）、CT测定腹腔内脂肪面积。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析得到腰围身高比预测代谢综合征的最佳切点。结果343名体检者中共检出195例代谢综合征患者，总患病率为56．8％，其中男性患病率为70．2％（127／181），女性患病率为42．0％（68／162）。在ROC曲线分析中，男性腰围身高比预测代谢综合征的曲线下面积为0．664，女性为0．673，男性及女性腰围身高比预测代谢综合征的最佳切点值分别为0．5430（敏感度为88．2％，特异度为44．4％）和0．5683（敏感度为86．8％，特异度为46．8％）。结论泉州地区人群腰围身高比预测代谢综合征的最佳切点值男性为0．5430，女性为0．5683。