贝达喹啉治疗耐多药肺结核的疗效及安全性观察

目的观察贝达喹啉(Bdq)治疗耐多药肺结核(MDR-TB)患者的疗效及安全性情况。方法前瞻性纳入2019年2月至2020年5月收治的63例MDR-TB患者作为研究对象,根据门诊单双号顺序将患者分为对照组(32例)和观察组(31例),全部患者均接受常规MDR-TB治疗,在此基础上,对照组患者使用安慰剂,观察组患者使用Bdq治疗;于治疗24周时,比较2组病灶吸收总有效率、痰菌转阴率;记录并比较2组患者不良反应发生情况;于治疗前、治疗24周时,检测并比较2组血清学指标[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-17(IL-17)]。结果观察组病灶吸收总有效率、痰菌转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24周,2组IFN-γ均较治疗前升高,观察组高于对照组,IL-17均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组QT间期延长发生率高于对照组(P<0.05);2组其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Bdq用于MDR-TB的治疗,可更好的帮助患者血清IL-17、IFN-γ水平改善,获得更理想的痰菌转阴率与病灶吸收率,且不会增加不良反应,安全性好。

APACHE Ⅱ评分及血乳酸清除率在呼吸衰竭患者病情及预后评估的研究

目的探究急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)及血乳酸清除率在呼吸衰竭患者病情及预后评估的作用。方法回顾性分析我院2017年3月-2018年3月收治的呼吸衰竭患者86例,将其中55例存活者分为对照组,31例死亡者分为观察组。对比两组不同时间APACHE Ⅱ评分、血气指标及血乳酸清除率,并做可靠性分析。结果观察组各时间点的APACHE Ⅱ评分均高于对照组,A-aDO2高于对照组,PaO2/FiO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各时间点的血乳酸清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析显示72h时以APACHE Ⅱ评分为22.365分为截点值得APACHE Ⅱ评分评估呼吸衰竭患者病情的敏感性、特异性分别为84.8%和80.0%,曲线下面积为0.834(P<0.001),以血乳酸清除率的值是25.365%为截点值得乳酸清除率评估呼吸衰竭患者病情的敏感性、特异性分别为74.2%和80.0%,曲线下面积为0.831(P<0.001)。结论 APACHE Ⅱ评分及血乳酸清除率在呼吸衰竭患者病情及预后评估中有较高的可靠性,可作为重要的参考指标。

利奈唑胺用药方案对耐药结核患者的疗效及不良反应分析

目的探讨两种利奈唑胺用药方案在治疗耐药结核患者的临床疗效及不良反应中的差异。方法回顾性分析2016年4月至2019年7月治疗的耐药结核患者作为研究对象,随机数字表法将患者分为降阶梯疗法组124例和中低剂量疗法组121例,患者均根据世界卫生组织指南和药物敏感试验结果制定耐药结核治疗方案,在此基础上降阶梯疗法组患者利奈唑胺初始剂量600 mg,1次/12 h,4周后减量至600 mg,1次/d;中低剂量疗法组患者利奈唑胺维持600 mg,1次/d,2组均持续治疗24个月。对比2组患者治疗期间痰结核分枝杆菌培养阴转率和不良反应发生率。结果按意向性分析和按研究方案分析均显示,降阶梯疗法组患者24个月内的痰培养结核杆菌阴转率均明显高于中低剂量疗法组(χ^(2)=5.168、5.763,P=0.023、0.016)。治疗期间,降阶梯疗法组和中低剂量疗法组患者不良事件≥1次的发生率分别为56.20%、62.10%,不良事件≥3级的发生率分别为6.61%、5.65%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利奈唑胺降阶梯疗法可有效提高耐药结核患者的阴转率,而不增加患者药物的不良反应。