体验式教学法在呼吸与危重症医学科护理带教中的临床应用探讨

呼吸与危重症医学科护理带教工作开展中由于患者的情况不同,对于每个患者采取的护理措施也有一定的差异,因此教学工作开展中要让学生体会病房环境,将体验式教学法运用其中可以让学生更好的掌握护理相关措施。方法 以我院2022年1月到2023年10月的40名临床护理实习生为研究对象。结果 观察组与对照组研究对象理论及实践成绩评分期中与期末成绩对比有差异(P<0.05)。两组教学满意度带教方法、教学态度、教学技能、科室交流、学习氛围、教学形式,有差异,(P=0.001、0.001、0.001、0.001、0.001、0.001<0.05)。观察组与对照组研究对象,带教后研究对象职业价值评分有差异(P<0.05)。观察组与对照组患者对象学习效果评价,有差异(P<0.05)。结论 呼吸与危重症科护理教学中常规带教方法不理想,将体验式教学方法运用其中可以让学生更好的理解相关知识,学习后学生的成绩更好,对于带教方法十分满意,在带教过程中可以更好的思考针对患者护理需要注意的问题,并且研究对象职业价值评分和学习效果评价评分更高,具有推广价值。

家庭参与下积极心理干预对肺癌化疗患者家庭功能和心理弹性的影响

目的探讨家庭参与下积极心理干预对肺癌化疗患者家庭功能和心理弹性的影响。方法选取肺癌化疗患者146例,根据入院时间将患者分为观察组和对照组,各73例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上接受家庭参与下积极心理干预,均干预8周。比较两组干预前后家庭功能评定量表评分、心理弹性量表评分。结果干预前,两组家庭功能评定量表评分、心理弹性量表评分差异均无统计学意义(P=0.486、0.147)。干预后,观察组家庭功能评定量表评分(74.67±7.15)分,低于对照组的(91.41±8.29)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组心理弹性量表评分(68.71±7.29)分,高于对照组的(54.85±6.43)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论家庭参与下积极心理干预可改善肺癌化疗患者家庭功能及心理弹性。

胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的近期疗效及对患者血清sTK1、CYFRA21-1、M2-PK水平的影响

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及对患者血清胸苷激酶1(sTK1)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、M2丙酮酸激酶(M2-PK)水平的影响。方法 212例接受手术治疗的NSCLC患者,按手术方式分为胸腔镜组(n=122)与开放组(n=90),比较两组近期疗效,检测两组手术前后血清sTK1、CYFRA21-1及M2-PK水平的变化。结果两组术中出血量、引流时间、住院时间及并发症发生率差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后不同时点视觉模拟(VAS)评分差异均有统计学意义(均P<0.05);两组近期疗效差异无统计学意义(P> 0.05)两组术后1个月1秒用力呼气量(FEV1)、1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)及最大呼气流量(PEF)均低于治疗前,一氧化碳弥散量(DLCO)高于治疗前(均P <0.05);两组术后1个月FEV1、FEV1/FVC、PEF及MVV差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后1个月sTK1、CYFRA21-1及M2-PK水平均低于治疗前(均P <0.05),但组间差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC可达到与开放手术相同的近期疗效,并可降低血清sTK1、CYFRA21-1及M2-PK水平,术中出血少、疼痛程度低更利于保护患者肺功能。

反思任务驱动教学法在护理带教中的应用效果研究

目的:探讨呼吸内科护理带教中应用反思任务驱动教学法的效果。方法:选择60名呼吸内科实习护士作为观察对象,采用随机抽签法将实习护士分2组,对照组30名实施传统带教,实验组30名实施反思任务驱动带教,对比两组实习护士的教学情况。结果:实验组理论成绩、操作成绩以及临床实践能力方面均显著高于对照组,有统计学意义(P <0. 05)。调查显示,实验组教学满意度为96. 7%,显著高于对照组,有统计学意义(P <0. 05)。结论:在呼吸内科开展反思任务驱动模式教学,实习护士评价较高,可显著提升教学质量。

Spinophilin的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系

目的 探讨垂体腺瘤(PA)组织Spinophilin(SPN)的表达及其与腺瘤侵袭性的关系。方法 选取2018年8月至2021年6月手术切除并经术后病理确诊的PA组织98例和瘤旁组织64例,用免疫组化染色检测SPN蛋白表达水平,应用PCR检查PA组织SPN mRNA表达水平。根据Knosp分类法评估肿瘤侵袭性。结果 98例中,侵袭性46例,非侵袭性52例。PA组织SPN阳性表达率(21.43%,21/98)明显低于瘤旁组织(71.87%,46/64;P<0.05)。侵袭性PA组织SPN阳性表达率(13.04%,6/46)明显低于非侵袭性PA组织(28.85%,15/52;P<0.05)。PA组织SPN mRNA相对表达量(1.21±0.37)明显低于瘤旁组织(2.89±0.75;P<0.05)。SPN阴性表达(OR=2.876;95%CI 1.003-5.121;P<0.001)是PA侵袭性的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SPN mRNA预测PA侵袭性的AUC为0.830(95%CI 0.813-0.916;P<0.001),诊断临界值为0.84,灵敏度和特异度分别为95.23%和83.12%。结论 侵袭性PA组织SPN呈低表达,检测SPN表达水平对PA侵袭性有一定评估作用。

中医护理传承优化管理在呼吸内科住院查房模式中的应用

目的:分析中医护理传承优化管理在呼吸内科住院查房模式中的应用成效。方法:选择2019年2月—2022年2月医院急诊科转至呼吸内科的88例住院患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用常规管理查房模式,观察组应用中医护理传承优化管理查房模式,比较两组护士的管理能力(CIRN评分)、综合能力(NCS评分)与中医岗位能力(四诊辨证、辨证施护、中医特色护理、中医护理文书),患者的生活质量(SGRQ评分)与护理满意度,以及病房的中医药文化建设(医德文化、诊疗特色、科研氛围、环境体系)。结果:观察组管理后护士的CIRN评分高于对照组(P<0.05)。观察组管理后护士的NCS评分高于对照组(P<0.05)。观察组管理后护士中医岗位能力中四诊辨证、辨证施护、中医特色护理、中医护理文书的评分与总评分均高于对照组(P<0.05)。观察组管理后患者的SGRQ评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。观察组病房中医药文化建设中医德文化、诊疗特色、科研氛围、环境体系的评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中医护理传承优化管理在呼吸内科住院查房模式中的实施效果显著,与常规管理查房模式比较,大大提高了护士的管理能力、综合能力与中医岗位能力,同时也提高了患者的生活质量与护理满意度,改善了病房的中医药文化建设,有助于中医护理传承,具有显著的现实意义。

利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎疗效分析

目的调查利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎的临床疗效和安全性。方法选择呼吸内科2009年2月-2012年2月收治的67例革兰阳性球菌重症肺炎患者,先给予利奈唑胺静脉滴注治疗7d,然后给予替考拉宁静脉滴注序贯治疗7d,分别于治疗前后观察患者的临床症状、体征及不良反应,并分析治疗的临床疗效和细菌清除率。结果利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎的总有效率为89.5%、细菌清除率为89.6%;其中对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染引起的重症肺炎总有效率为86.2%、细菌清除率为82.8%;治疗期间所有患者均未出现严重肝肾功能损害和血小板水平降低等常见不良反应。结论利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎临床疗效确切不良反应少,值得临床推广和普及。

术前系统免疫炎症指数和中性粒细胞/淋巴细胞比值与食管癌临床病理特征及预后的关系

目的探讨术前系统免疫炎症指数和中性粒细胞/淋巴细胞比值与食管癌临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月本院收治的128例食管癌患者,利用受试者工作曲线(ROC)确定术前SII和NLR最佳临界值,比较不同水平SII和NLR患者的临床病理特征,分析食管癌预后的危险因素。结果以患者生存状态为判定依据,术前SII和NLR的最佳临界值分别为605.42和2.24,且SII的ROC曲线下面积(AUC)(0.674)大于NLR(0.580),差异有统计学意义(P<0.05)。与同指标低水平组比较,SII和NLR高水平组的肿瘤长度均更长,且分化程度、T分期、N分期及TNM分期均更低或更晚,差异有统计学意义(P<0.05)。SII高水平组的中位生存时间低于低水平组,NLR高水平组的中位生存时间亦低于低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示分化程度、T分期、N分期、TNM分期、术前SII和术前NLR是影响食管癌预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术前SII和NLR水平与食管癌的肿瘤长度、分期及分化程度相关,均是影响食管癌术后预后的独立危险因素,且SII对食管癌预后的预测价值高于NLR。

基于需求与能力管理的医院管理模式研究

目的:探讨基于需求与能力管理的医院管理模式在科室管理中的效果。方法:医院从2017年起将需求与管理理论纳入医院管理,随机选取2016年的100例呼吸内科患者为实施前,2017年的100例患者为实施后,比较实施前后患者的科室相关管理指标(配药时间、候诊时间、缴费时间、取药时间、医疗差错次数)、住院患者抗菌药物使用强度(AUD)、住院期间抗菌药物的费用、患者的满意度评分。结果:科室的配药时间、候诊时间、缴费时间、取药时间均明显短于实施前,医疗差错次数明显少于实施前,住院患者抗菌药物AUD明显低于实施前,住院患者评价抗菌药物费用明显少于实施前,患者满意度评分明显高于实施前(P<0.01)。结论:将需求与能力管理理论用于科室的日常管理,有利于满足患者需求,优化管理流程,提高工作效率和服务质量,在药物规范应用方面优势明显,是一种科学的管理方法。

细节思维管理法在疾病管理中的应用

目的:探讨细节思维管理方法在疾病管理中的应用。方法:随机选取2018年1月~2019年4月医院收治的200例呼吸疾病患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予常规管理模式,观察组采用细节思维管理方法。比较两组患者的管理质量评分、患者满意度评分。结果:管理后观察组患者的各项管理质量评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在医患关系、健康教育、医疗环境、细节管理等方面的满意度评分,均显著高于对照组(P<0.01)。结论:细节思维管理方法能够提高临床疾病的管理质量。