自体动静脉内瘘狭窄的介入和手术治疗

目的 探讨自体动静脉内瘘狭窄的治疗方法。方法 自 1998年 2月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们对 16例自体动静脉内瘘狭窄的维持性透析患者进行了介入和手术治疗。对单纯一处狭窄的 3例患者采用气囊导管扩张 (PTA)治疗。对多处狭窄或一处狭窄但范围较大者采用手术治疗 ,在狭窄的动脉端和静脉端 ,分别沿原内瘘血管做纵行切口 ,行端端、端侧或侧侧吻合 ,吻合口直径为 5 .0～ 8.0mm。前臂血管狭窄严重的患者 ,建立高位内瘘。结果 16例患者中有 3例采用PTA技术治疗 ,术后即出现血管杂音再现且血流量恢复 ,但分别在 3、5、9个月后再次出现狭窄 ,血流量不足而行手术治疗。所有手术患者一次取得成功 ,成功率为 10 0 % ,术后血流量达 2 0 0～ 35 0ml/min。对患者的心功能未造成不良影响。结论 自体动静脉内瘘狭窄形成后 ,及时采用介入和手术治疗是尽量利用自身血管 ,修复失功能内瘘的一种行之有效的方法。

胸腰段椎间盘突出症诊疗体会

目的 分析胸腰段椎间盘突出症的临床表现、诊断及治疗体会 ,提高早期诊断率 ,减少漏诊误诊 ,降低并发症。方法 对 10例确诊的胸腰段椎间盘突出症病人的临床表现、手术方式及预后进行分析。结果 胸腰段椎间盘突出症临床表现多样 ,确诊靠椎管造影或MRI检查 ,早期手术效果良好。结论 临床表现差异大 ,早期诊断及治疗是预后关键 ,手术尽可能取侧后方或侧前方胸膜外入路。