深部热疗在恶性肿瘤治疗中的应用

目的：探讨深部热疗治疗晚期恶性肿瘤的临床效果。方法：采用NRL-002型内生场肿瘤热疗系统，热疗合并化疗治疗28例，其中胸腔用药13例，药物静脉滴注15例。热疗合并放疗15例，均为采用直线加速器放疗，放化疗同时进行深部热疗8例。单纯深部热疗14例。化疗药物根据肿瘤不同组织类型，选用不同药物静脉滴注或胸腔注入。结果：肿瘤客观疗效评定标准按制定的肿瘤客观疗效评定标准进行，根据Karnofsky积分法进行质量评定，治疗前后计分提高10分者为提高，减少10分者为降低，增加或减少小于10分者为稳定。结果：有效58例占86．6％。其中疼痛消失8例，疼痛减轻10例，食欲和精神状态改善分别为28例和55例，胸水消失或减少9例。结论：深部热疗综合治疗晚期恶性肿瘤对改善临床症状，提高患者生活质量，延长生命有一定作用。深部热疗无副作用，改善症状明显，值得推广。

非小细胞肺癌放射治疗的剂量分割研究进展

放疗是局限晚期非小细胞肺癌患者的主要治疗手段,改变不同的剂量分割方式是提高放疗疗效的手段之一。不同的剂量分割方式有不同的优缺点,当然也适用于不同的患者。我们将对非小细胞肺癌放射治疗不同的剂量分割方式作一综述。

三维适形放射治疗在中晚期非小细胞肺癌中的应用

目的:探讨三维适形放射治疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的临床应用。方法:采用三维适形放射治疗中晚期非小细胞肺癌,实现了精确定位,精确计划,精确放疗。结果:肿瘤靶区放疗剂量提高了10%～20%。放疗不良反应仅在Ⅰ～Ⅱ级内。有效(CR+PR)率达83%。该放疗技术与实践证明,放射靶区与肿瘤形状一致或相近,靶区接受的剂量最大,靶区周围正常组织受量最小,提高了肿瘤控制率,减少了正常组织的损伤,改善了患者的生存质量。结论:三维适形放疗技术是一项具有临床价值,科学性和实用性很强的新技术,值得在中晚期非小细胞肺癌放疗中应用。

三维适行加超分割放疗配合化疗治疗30例Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

随着计算机技术的发展和应用于临床，放射治疗也进入了新的时代，三维适行放疗（3DCRT）作为一项新的放射治疗技术，已越来越受到大家的重视。它提高了肿瘤区域的照射剂量，最大限度地增加了肿瘤的局部控制概率（TCP），并且降低了周围正常组织的放射并发症（NTCP）。现将我院应用研究3DCRT加超分割放疗配合化疗治疗30例Ⅲ期非小细胞肺癌的初步结果报道如下：

40例局部晚期肺癌同期放化疗与化疗疗效对比

目的对比研究局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌放化综合治疗的疗效。方法40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为两组,放疗组(19例)采用常规分割,总剂量60～70GY,6～7周完成;放化疗组(21例)采用放疗加化疗,化疗采用以顺铂为主的化疗方案,在放疗同时或前中后进行,一般3～4个周期。结果完全缓解率放化组、放疗组分别为27%、14%,病情进展率分别为13%、18%,两组近期疗效差异无显著性意义(χ2=3.65,P=0.161)。1、3、5年生存率放化组和放疗组分别为62.1%和52.7%、22.7%和9.3%、9.3%和6.9%,中位生存期分别为17、13个月,两组差异有显著性意义(χ2=4.25,P=0.039)。虽然副反应放化组大于放疗组,但可以耐受。结论放化综合治疗明显提高局部晚期非小细胞肺癌的生存率,副反应不影响治疗的正常进行。

30例恶性胶质瘤术后三维适形放疗疗效观察

目的:探讨恶性胶质瘤术后行三维适形放疗的疗效及不良反应。方法:恶性胶质瘤术后患者30例,随机分为适形放疗组和常规放疗组,适形放疗组14例,常规放疗组16例,术后1个月内接受放射治疗。适形放疗组全程采用三维适形放疗,每次剂量180～200cGy,总剂量60Gy,时间6～7周,常规放疗组采用局部双侧平行对穿野或夹角等中心照射,每次剂量180～200cGy,总剂量60Gy,时间6～7周。对比两组局部控制率、生存率及不良反应差别。结果:三维适形放疗和常规组的1、2、3年局部控制率分别为75.19%、68.15%、56.27%和67.84%、46.72%、35.90%(χ2=4.65,P<0.05),1、2、3年生存率分别是81.6%、70.4%、63.2%和80.6%、58.1%、44.8%(χ2=4.42,P<0.05),脑水肿发生率分别是35.7%、50%(χ2=12.09,P=0.001)。结论:胶质瘤术后局部三维适形放射治疗局部控制率及生存率优于常规放疗,不良反应明显少于常规放疗。

长春瑞滨与卡铂联合同步放疗治疗非小细胞肺癌临床分析

目的:观察进口长春瑞滨和卡铂联合同步放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:32例符合NSCLC诊断标准的患者随机分为两组,治疗组16例,对照组16例。两组在常规治疗的基础上,治疗组给予进口长春瑞滨和卡铂静脉点滴,并同步放疗,对照组给单纯放疗。结果:治疗组CR6例(37.50%),PR7例(43.75%),SD2例(12.50%),PD1例(6.25%);对照组CR2例(12.50%),PR5例(31.25%),SD7例(43.75%),PD2例(12.50%),两组差异有显著性P<0.05,。结论:进口长春瑞滨和卡铂联合同步放疗的疗效显著。

三维适形放疗与同步化疗治疗局部晚期直肠癌40例疗效观察

目的:探讨三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效及不良反应。方法:病理学证实的T3,T4直肠癌40例病人随机分为两组(单纯放疗组和放化疗组),两组病例均做盆腔三野照射,40～46GY后进入三维适形放疗,总剂量60～70GY。放化疗组于上述放疗同时于第一周和第四周予以奥沙利铂130mg/m2+5%葡萄糖500ml静脉滴注,第一天,亚叶酸钙(CF)200mg+0.9%氯化钠250ml静脉滴注后予以5-FU300mg/m2+5%葡萄糖500ml静脉滴注,第一至五天。对比两组局部控制率、生存率及不良反应差别。结果:放化疗组和单纯放疗组有效率分别为95%(19/20)和85%(17/20),两组比较差异无显著性(P>0.05)。放化疗组和单放疗组1、2年生存率分别为90%(18/20),70%(14/20)和80%(16/20),35%(7/20),中位生存期分别为26和18个月,放化疗组2年生存率明显高于单纯放疗组(P<0.05)两组发生远处转移平均时间分别为26个月和18个月,两组比较差异有显著性,(P<0.05)。放化疗组神经毒性明显高于单纯放疗组。结论:局部晚期直肠癌患者放射治疗结合化疗能提高局部控制率,减少远处转移的发生,延长转移灶的出现时间,对提高生存率有明显的作用。而不良反应除放化疗组神经毒性发生率高于单放组外,胃肠道反应,骨髓抑制未见明显增加。

食管癌RUNX3蛋白的表达特点及意义

[目的]了解RUNX3蛋白在食管癌中的表达及病理学意义。[方法]将手术切除癌旁相对正常食管组织9例、癌前病变38例与食管癌组织83例制成石蜡包埋组织微阵列,用免疫组织化学方法检测RUNX3的表达,并分析其表达与食管癌侵袭及转移的关系。[结果]癌旁、癌前病变到食管癌组织RUNX3蛋白表达率分别为77.8%、78.9%与42.2%。食管癌组显著低于癌旁相对正常组、癌前病变组(P<0.05)。食管癌中RUNX3蛋白在淋巴结转移组表达率为22.7%,显著低于无淋巴结转移组的64.1%(P<0.05),浸润深度T3、4组(31.0%)显著低于T1、2组68.0%(P<0.05);III-IV期患者组(32.5%)低于I-II期组(51.2%),但差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]RUNX3蛋白表达下调可能与食管癌的发生发展有关。

个体化定制材料的临床可应用性实验分析

目的研究一种个体化定制材料的临床应用可行性。方法随机选取个体化定制材料5批次,截取10 cm×11 cm样本进行实验分析,取其中10 cm×10 cm材料以乳腺癌放射治疗剂量50 Gy为照射基础进行受照射前后的剂量学分析和HU变化分析,选取个体化材料下表面中心点Point 1和固体水体积中心Point 2进行样本受照前后剂量学分析;达到足量照射后截取中心1 cm×10 cm位置和首次取材剩余1 cm×10 cm送达材料学实验室进行密度、粘度、硬度、撕裂强度的物理学特性分析。结果受照前后的HU值对比分析中,接受50 Gy剂量照射后,HU值差异率为5.252%,接近临床医用预期的5%差异率;在Point 1和Point 2两处的剂量学分析中,受照后的剂量明显高于未经照射样本,其中Point 1增加3.742%,Point 2增加2.039%;样本受照射前后,除物理密度存在明显差异外,粘度、硬度、撕裂强度均未有明显差异。结论一种个体化定制材料可以满足常规临床医用要求。

老年人非小细胞肺癌逆向调强放射治疗的疗效观察

由于人口老龄化进程的加速，老年非小细胞肺癌的发病率增高，国内的中位发病年龄也呈上升趋势。老年人的肿瘤生物学特性与中青年有所不同。笔者对36例70岁以上非小细胞肺癌患者实施了逆向调强放疗，并进行了临床观察。

培美曲塞在非小细胞肺癌患者治疗中的应用

培美曲塞（Alimta）是一种以吡咯嘧啶基团为核心的多靶点新型叶酸代谢拮抗剂，能同时抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核糖核苷酸甲酰基转移酶，从而破坏细胞内叶酸代谢过程，干扰细胞复制，抑制肿瘤细胞的生长。目前，有关培美曲塞在非小细胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌和膀胱癌等的治疗应用已进入临床试验阶段，本文就培美曲塞在非小细胞肺癌的研究中所取得的进展加以综述。