乳双歧杆菌Bb12辅助治疗儿童功能性便秘疗效分析

目的探讨乳双歧杆菌Bb12辅助治疗儿童功能性便秘(FC)的疗效。方法选择2018年3月至2019年7月期间就诊于常州市第七人民医院便秘门诊的FC患儿,根据随机对照表分为联合组38例及对照组32例。联合组给予Bb12及乳果糖联合治疗4周;对照组给予乳果糖治疗4周,填写调查问卷及随访表格,观察患儿治疗后4周内服药情况(是否服药、具体剂量、有无不良反应等)和便秘情况(病程、排便频率、粪便的Bristol分型、便秘伴随症状等),每2周便秘门诊随访,电话随访患儿治疗后第8周的便秘情况。比较2组治疗第4周和第8周的临床疗效。结果联合组患儿抗拒排便表现较对照组更为显著(73.68%vs 36.67%,P<0.05)。治疗前联合组粪便Bristol分型平均为Ⅰ~Ⅱ型,对照组为Ⅱ~Ⅲ型,联合组较对照组粪便性状更为干燥坚硬(P<0.05)。2组治疗后排便频率均较治疗前显著增加、粪便性状均较前软化(P<0.05);治疗后第3周及第4周联合组排便频率[(4.81±1.43)、(4.81±1.68)次/周]高于对照组[(3.97±1.58)、(4.03±1.33)次/周,P<0.05];治疗后第4周2组粪便Bristol分型平均为Ⅳ型,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后第4周临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第8周联合组临床疗效优于对照组(97.37%vs 62.50%,P<0.01)。结论乳双歧杆菌Bb12辅助治疗儿童功能性便秘有效。

儿童功能性便秘与抗生素暴露相关性分析

目的:探讨儿童功能性便秘与抗生素暴露的关系。方法:本研究为回顾性研究,采用病例对照研究方法,通过调查问卷获取研究对象的抗生素使用情况、便秘情况及基本信息。病例组包含2017年9月—2018年4月就诊于上海市儿童医院消化科门诊并被诊断为儿童功能性便秘的100例患儿。结果:共收集病例组患儿调查问卷100份,对照组患儿调查问卷51份。病例组患儿的年龄为4个月~11岁,平均年龄3.6岁。78%的病例组患儿和67%的对照组患儿于2岁内使用过抗生素,但此差异无统计学意义;70%的病例组患儿和53%的对照组患儿在近1年内使用过抗生素,此差异有统计学意义。结论:抗生素暴露可能是儿童功能性便秘的危险因素。

儿童功能性便秘肠道菌群结构和功能预测分析

目的研究功能性便秘(functional constipation,FC)患儿肠道菌群结构与功能的变化,探讨其可能的病理生理机制。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集、分析于2018年3月—2019年6月就诊于上海市儿童医院(上海交通大学医学院附属儿童医院)或常州市第七人民医院便秘门诊并确诊为FC的患儿资料,纳入FC组。对照组为同期于医院儿保科进行健康体检时经调查问卷显示无胃肠道症状且近两周内无服药史、无重大疾病史的健康儿童。分析两组肠道菌群多样性、菌群结构和菌群功能的差异。应用Shannon指数、Chao指数、Ace指数进行计算、评估肠道菌群α多样性。应用PCoA分析计算、评估肠道菌群β多样性。在门、目、科、属水平分析两组菌群结构差异。菌群功能通过肠道菌群KEGG功能预测进行分析。结果FC组患儿74例,其中男36例、女38例,年龄为(34.66±22.50)个月。对照组儿童30名,其中男13名、女17名,年龄为(40.87±35.46)个月。两组间年龄、性别构成的差异无统计学意义(P=0.736、0.623)。FC组Shannon指数、Chao指数、Ace指数得分均显著低于对照组(P=0.02或P<0.01),提示FC组肠道菌群的物种多样性和物种丰度均较低。两组共存在1707个操作分类单元(OTU),其中420个为FC组和对照组共有,887个为对照组特有,400个为FC组特有。PCoA分析结果显示,FC组与对照组肠道菌群β多样性存在显著性差异(P<0.01)。与对照组比较,FC组在门水平有3个菌门丰度增高,1个菌门丰度减低;FC组在目水平有6个菌目丰度增高,1个菌目丰度减低;FC组在科水平有12个菌科丰度增高,1个菌科丰度减低;FC组在属水平有19个菌属丰度增高,1个菌属丰度减低。肠道菌群KEGG功能预测分析提示,FC组与对照组间存在36项功能差异。与对照组相比,FC组磷酸戊糖途径、赖氨酸代谢等16个功能增强,而牛磺酸和亚牛磺酸代谢、色氨酸代谢等20个功能减退。结论FC患儿与健康儿童间存在肠道菌群结构及其功能的差异,FC患儿肠道菌群多样性显著减低,刺激肠道蠕动的代谢产物可能减少,抑制肠道蠕动的代谢产物可能增多。