体外冲击波治疗慢性盆腔疼痛综合症临床效果的Meta分析

目的:系统评价体外冲击波疗法(EWSWT)治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合症(CP/CPPS)的临床疗效,为CPPS的治疗提供循证医学证据。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,手工检索《临床泌尿外科杂志》、《中华泌尿外科杂志》,收集关于体外冲击波疗法(ESWT)治疗慢性盆腔疼痛综合症(CP/CPPS)的RCT,检索时限为建库至2019年2月1日。由2名研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入12篇文献,共838例CPPS患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,ESWT能提高患者治疗总体有效率[OR=8.75,95%CI(5.16~14.86),P<0.000 01],降低患者慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)[MD=-5.10,95%CI为(-6.13^-4.06),P<0.000 01]。亚组分析发现,较高的体外冲击波脉冲数(脉冲数≥2 000)具有更好的临床疗效[>2 000脉冲组MD=-4.79,95%CI(-6.20^-3.38),P<0.000 01;2 000脉冲组MD=-5.76,95%CI(-7.09^-4.42),P<0.000 01]。结论:ESWT能提高CPPS患者治疗总体有效率,改善慢性前列腺炎症状。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论还需更多高质量、设计严谨的研究予以验证。

体外冲击波治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床研究进展

慢性前列腺炎(CP)/慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)又称为Ⅱ型前列腺炎,是男性常见病之一,在中青年男性中发病率较高.约占30%~40%。目前国内外指南认为CPPS的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主,治疗方法仍以药物治疗为主。近些年一些物理治疗方法相继出现,特别是体外冲击波(ESWT)治疗CPPS在临床上得到推荐和研究。目前FESWT治疗主要使用的是聚集式冲击波(fESWT),近年来也有研究使用放射式冲击波(rESWT),这些研究报道均表明ESWT治疗CPPS的有效性和安全性,特别是对CPPS患者的疼痛症状有明显缓解作用,对其排尿症状和勃起功能的改善并不明显。ES-WT治疗CPPS是一个值得推荐的物理治疗方法,其作用机制和规范的治疗方案仍需进一步研究和讨论。