优质护理服务病房护士绩效考核的实施与成效

为全面推动医院临床护理工作,深化＂以患者为中心＂的服务理念,为患者提高安全、优质、满意的护理服务,本科自2010年5月创建优质护理服务病房来,以本院护理部护士考核总体方案为指导,对病房护士的绩效考核进行了改革,设计了优质护理服务病房护士绩效考核方法,通过2年的实施并不断完善取得了良好的效果。

累计积分考核法在病房护理质量管理中的应用

目的探讨累计积分考核法在病房护理质量管理中的应用方法及效果。方法将失分考核法(制定病房护理质量考核细则,包括护士履行职责、病室管理、病情观察、护理记录、消毒隔离以及交接班制度落实6项护理质量标准,按照失分考核)改为累计积分考核法(增加对穿刺技术、患者满意、"三基"考核成绩、杜绝差错、发表论文5项指标的加分考核)进行护理质量控制,比较实施前后护士护理质量失分情况及患者对护理工作的满意度。结果累计积分考核法实施后,护理质量失分显著减少,患者对护理工作的满意度显著提高(均P<0.01)。结论累计积分考核法能够提高护士工作积极性和患者满意度,从而提高护理质量,保障患者安全。

电话随访对PICC血液肿瘤患者导管相关并发症的影响

目的探讨电话随访实施护理干预对减少经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)血液肿瘤患者导管相关并发症的影响。方法将该院血液科120例PICC置管出院血液肿瘤患者分为干预组和对照组,每组60例。对照组电话随访进行一般健康知识宣教,干预组在对照组基础上由PICC专科护士进行电话随访,具体内容包括自我护理能力和健康行为能力。随访时间共3个月。结果干预组患者的自我护理能力、健康行为能力得到明显提高,同时相关并发症的发生显著低于对照组。结论电话随访实施护理干预对减少PICC血液肿瘤患者导管相关并发症有着极其重要的意义。

艾拉莫德治疗类风湿关节炎的机制及临床安全性观察

目的通过观察艾拉莫德治疗类风湿关节炎(RA)的病例,总结归纳其不良反应和毒副作用。方法 60例类风湿关节炎患者口服艾拉莫德25 mg/次,2次/d,疗程为24周,观察其安全性。结果 60例RA患者中2例患者因合并其他疾病而被剔除,脱落6例,实际完成观察病例为52例。出现与药物有关的不良事件10件,主要表现为胃肠道反应、转氨酶升高、白细胞减少等,未发现严重不良反应。结论临床使用艾拉莫德,观察其常见不良反应轻微,患者耐受较好,安全性较高。

羟基喜树碱联合MP方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的观察羟基喜树碱（HCPT）联合MP方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应并初步探讨其作用机制。方法 MP方案组：马法兰总量50 mg（2 mg po tid d1-3＋2 mg po qid d4-7）,共7 d;强的松60 mg po qd,共7 d;HCPT＋MP方案组（HMP组）：HCPT5 mg,静滴,qd,共7-10 d;联合MP方案7 d（具体同前）同时使用。7-10 d为1个疗程,间隔28 d开始下1个疗程,共6个疗程。结果 HMP组20例患者中,CR 8例,nCR 6例,PR 4例,MR 2例,ORR为100%。对伴有肾功能损害患者安全有效,对骨破坏有一定的恢复作用。MP方案组32例患者中,CR 2例,nCR 2例,PR 10例,MR 6例,NC 12例,ORR为62.5%。肾功能损害患者肾功能无明显恢复,骨破坏患者骨痛有不同程度缓解但影像学未见明显恢复。两组患者主要不良反应均为骨髓抑制、感染和消化道反应,但不良反应的发生率相当（P〉0.05）。两组治疗前、后血β2微球蛋白、骨髓瘤细胞、乳酸脱氢酶及血红蛋白变化及血清IL-6、TNF-α含量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HCPT联合MP方案治疗初诊多发性骨髓瘤与传统MP方案相比疗效好,不良反应发生率相当。

参芪扶正注射液对急性非淋巴细胞白血病化疗患者免疫功能和生存质量的影响

目的观察参芪扶正注射液对急性非淋巴细胞白血病(ANLL)化疗患者免疫功能及生存质量的影响。方法入选的80例ANLL患者分为两组,治疗组42例,采用参芪扶正注射液联合DA化疗方案治疗;对照组38例,单纯用DA化疗方案治疗。测定两组治疗前后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量及淋巴细胞亚群CD3+♂、CD4+♂、CD4+♂/CD8+♂水平变化,并观察两组患者生存质量的改善情况。结果治疗组血清免疫球蛋白及CD3+♂、CD4+♂、CD4+♂/CD8+♂水平均高于对照组(P<0.05或P<0.01),对生活质量的改善亦优于对照组。结论参芪扶正注射液联合化疗可提高急性非淋巴细胞白血病患者的细胞免疫功能,改善其生活质量。

SHEL模型在英夫利昔单抗用药不良事件原因分析中的应用

目的:运用SHEL模式讨论分析英夫利昔单抗用药不良事件的原因。方法:借助SHEL模式,对我院2013年1月~2015年10月英夫利昔单抗使用中出现的14例不良事件的原因进行分析,并制定相应的改进措施。结果:护士用药不良事件原因分析为软件6例,硬件2例,临床环境2例,当事人或他人4例。应针对原因做出改进措施。结论:通过SHEL模式查找英夫利昔单抗使用中的问题原因,并提出相应的改进措施,能够有效降低不良事件的发生率,具有重要的临床指导价值。

骨髓增生异常综合征形态学在诊断中的临床意义

目的：探讨外周血、骨髓细胞检查和骨髓活检的形态学改变在骨髓增生异常综合征（MDS）诊断中的临床意义，以提高其诊断的准确性。方法：对我院2006年-2008年91例患者临床和血液学特征进行回顾性分析。结果：91例中，外周血象全血细胞减少42例（46．1％），2系细胞减少31例（34．1％），分类可见有核红细胞63例（69．2％），原始细胞21例（23．1％），血小板减少67例（73．6％）。骨髓细胞学检查：增生极度活跃至活跃76例（83．5％），增生减低15例（16．5％），1系～2系病态造血73例（80．2％）。骨髓活检：87例中增生极度活跃至活跃69例（79.3％），增生减低18例（20．7％），3系有不同程度的病态造血72例（82．8％）。结论：MDS形态学改变复杂、诊断困难、缺乏特异性，外周学检查对MDS的分型提供依据，骨髓细胞检查和骨髓活栓两种方法各有所长，联合应用更有助于MDS的准确诊断。

三峡库区313例缺铁性贫血临床分析

目的:通过回顾性分析三峡库区313例缺铁性贫血患者的病因,了解造成库区患者缺铁性贫血的常见原因。方法:收集2005-2008年收治的三峡库区313例缺铁性贫血患者资料,探讨其病因后进行回顾性分析。结果:三峡库区女性缺铁性贫血(IDA)发病率高于男性(67%),首要病因是月经过多(23%)。各种慢性失血引起的缺铁性贫血亦较为常见,其中胃肠疾病占第一位(47.2%)。结论:IDA的发病率在三峡库区女性高于男性,且主要病因是月经量过多及胃肠疾患。

rhGM-CSF雾化吸入及漱口治疗急性白血病病人化疗所致口腔炎的疗效观察

[目的]探讨重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)雾化吸入及漱口治疗急性白血病化疗病人口腔炎的临床效果。[方法]将180例急性白血病化疗后发生口腔黏膜炎病人随机分为对照组、漱口组和雾化组各60例。对照组常规采用0.9%氯化钠注射液、利多卡因、维生素B12漱口液治疗,漱口组采用0.9%氯化钠注射液及rhGM-CSF注射液含漱,雾化组采用0.9%氯化钠注射液及rhGM-CSF注射液雾化吸入。治疗7d后进行效果评价,观察病人口腔黏膜炎治疗有效率、口腔黏膜炎愈合时间。[结果]对照组经治疗后部分病人口腔炎有所缓解,漱口组与雾化组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),漱口组与雾化组口腔炎治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组口腔炎愈合时间为(10.10±3.48)d,漱口组口腔炎愈合时间为(5.70±2.83)d,雾化组口腔炎愈合时间为(5.35±2.63)d,漱口组及雾化组愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05)。3组治疗过程中均未发现明显不良反应。[结论]应用rhGM-CSF漱口及雾化吸入均可提高急性白血病化疗所致口腔黏膜炎的治疗效果,能够加速病人口腔黏膜炎的愈合,缩短治疗时间。

认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析患者肾功能、生活质量的影响研究

目的探析慢性肾衰竭血液透析患者采用认知行为护理的临床价值。方法纳入2018年6月—2019年3月重庆三峡中心医院接收的72例慢性肾衰竭血液透析患者,根据双盲法分组标准分成试验组和参照组,试验组(n=36)实施认知行为护理,参照组(n=36)实施常规护理。比较两组肾功能和生活质量评分。结果护理后,试验组肾功能指标优于参照组,生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为护理用于慢性肾衰竭血透患者中既能使肾功能得到有效改善,还可提高生活质量,建议临床推广和应用。

空气联合生理盐水在组合型人工肾血液灌流器卸载中的应用

目的证明空气联合生理盐水回血卸载血液灌流器方法的可行性,以及该方法在减少血液灌流器御卸过程中产生的医疗液体废物方面的优势。方法选取2015年7月至2017年3月血液净化中心已经维持性血液透析治疗半年以上,且近1个月内无重度凝血情况发生、无血液灌流治疗禁忌证的94例次常规血液透析+血液灌流治疗患者作为研究对象。采用随机对照试验方法将其分为试验组(56例次)和对照组(38例次),试验组使用空气联合生理盐水回血卸载血液灌流器,对照组使用全程生理盐水回血卸载灌流器,通过临床试验收集临床数据,对该数据进行统计分析。结果两组在热源反应、空气报警方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而在血液灌流器卸载时的重量和血液灌流器中已排出液体医疗垃圾重量比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论空气联合生理盐水回血卸载血液灌流器方法可行,且在血液灌流器中已排出液体医疗垃圾重量方面显著优于全程生理盐水回血卸载灌流器,既减轻了医疗废物重量,又降低了灌流器中残存液体医疗废物处理难度。

高炉煤气洗涤污水及污泥处理系统的改进

指出包钢4#高炉煤气洗涤污水及污泥处理系统存在的问题,并针对问题提出一些改进措施,同时阐述了改进后生产运行取得的效果及经济效益。

356例非透析慢性肾衰竭患者抑郁情况及生命质量的分析研究

目的评估非透析慢性肾衰竭患者的抑郁情况和生命质量,分析二者的相关关系及其影响因素。方法选取2017年5月至2018年3月在重庆市三峡中心医院、重庆市云阳县人民医院、重庆市梁平区人民医院、重庆市江津区中医院就诊的并明确诊断为慢性肾衰竭且没有进行过透析的356例患者;采用Beck抑郁量表评估患者的抑郁情况,慢性肾衰竭生命质量量表(QLICD-CRF2.0)评估患者的生命质量情况。结果 356例非透析慢性肾衰竭患者抑郁发生率为45.22%;生命质量方面,抑郁组患者生理功能、心理功能、社会功能的评分均低于非抑郁组;反映症状的特异性模块的评分高于非抑郁组(P均<0.05);抑郁情况与生命质量的二分类Logistic回归分析结果显示:职业(OR=1.753,95%CI:1.352～2.273)、住院次数(OR=1.221,95%CI:1.007～1.480)、体现症状体征的特异性模块(OR=1.034,95%CI:1.011～1.058)、心理功能(OR=0.922,95%CI:0.902～0.942)、教育状况(OR=0.597,95%CI:0.394～0.906)、家庭人均年收入(OR=0.514,95%CI:0.346～0.765)是抑郁发生的独立危险因素。结论非透析慢性肾衰竭患者的抑郁发生率较高,抑郁组患者的生命质量低于非抑郁组,职业、住院次数、特异性模块、心理功能、教育状况和家庭人均年收入影响着非透析慢性肾衰竭患者的生命质量。