牟德武·绘画欣赏

牟德武艺术简介 牟德武，字文愈，号半坡园主，笔名寒石，1956年生，山东潍坊清池人。现为山东省书法家协会会员、台湾传统文化发展协会首席艺术顾问，潍坊郑板桥书画艺术研究院院长。

乳腺癌组织中NM23及上皮钙黏素的表达与新辅助化疗效果的关系

目的探讨乳腺癌组织中NM23和上皮钙黏素的表达与新辅助化疗(NCT)效果的关系。方法收集遵义医科大学附属医院甲状腺乳腺外科2014年10月至2017年10月收治的浸润性乳腺癌并接受NCT患者87例的临床资料。根据NCT效果将其分为有效组(63例)和无效组(24例)。采用免疫组化方法检测87例浸润性乳腺癌患者NCT前癌组织中NM23和上皮钙黏素的表达,分析NM23和上皮钙黏素的表达与NCT效果的关系。结果无效组的NM23阳性、TNM分期为Ⅲ期、人表皮生长因子受体-2阳性占比均低于有效组,上皮钙黏素阳性占比高于有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,上皮钙黏素表达阳性是乳腺癌NCT无效的独立危险因素(OR>1,P<0.05),NM23表达阳性及TNM分期为Ⅲ期是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论乳腺癌组织的NM23和上皮钙黏素表达均与乳腺癌NCT效果存在显著相关性,对评估乳腺癌患者NCT后的效果有一定的参考价值。

基于SEER数据库分析放疗对初诊Ⅳ期保乳术后乳腺癌患者预后的影响

目的探讨放疗对初诊Ⅳ期接受保乳术乳腺癌患者预后的影响。方法提取美国SEER数据库中2010年至2018年初诊Ⅳ期乳腺癌患者病理资料,采用Kaplan-Meier生存分析、Log-rank检验及Cox风险比例模型分析放疗与初诊Ⅳ期保乳术后乳腺癌患者总生存(OS)的关系,根据患者不同特征行亚组分析。结果共纳入773例患者,其中放疗组381例(49.29%),未放疗组392例(50.71%);中位年龄58岁(四分位距:49~67岁);总死亡328例,其中放疗组140例(42.68%),未放疗组188例(57.32%)。多因素Cox风险比例模型分析结果显示,在总体人群中,放疗组OS优于未放疗组(OR=0.74,95%CI:0.60~0.92,P=0.008)。亚组分析显示,在年龄≤60岁、HR(-)/HER2(-)、单纯骨转移及化疗人群中放疗进一步改善患者OS。结论放疗可能提高部分接受保乳术的初诊Ⅳ期乳腺癌患者的总生存时间,肿瘤负荷较轻、预期生存时间较长的患者可能是放疗获益的主要人群。

单侧甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关危险因素分析

目的探讨单侧甲状腺乳头状癌(uPTC)对侧中央区淋巴结(Cont-CLNs)转移的相关危险因素。方法回顾性分析2014年1月~2020年8月在遂宁市中心医院行甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫的uPTC患者的临床资料,分析患者Cont-CLNs转移的临床危险因素。结果共纳入119例符合标准的患者,Cont-CLNs转移率为26.89%(32/119),单因素分析显示Cont-CLNs转移与患侧中央区淋巴结(Ipsi-CLNs)转移状态、性别、病变腺叶、肿瘤下缘距离甲状腺下缘距离、合并桥本氏甲状腺炎相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,Ipsi-CLNs转移、肿瘤下缘距离甲状腺下缘距离≤10 mm及男性是对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论uPTC患者为男性、伴有Ipsi-CLNs转移、肿瘤下缘距离甲状腺下缘距离≤10 mm等特征时应警惕Cont-CLNs转移,可考虑行Cont-CLNs清扫术。

抗磨节能剂的应用

摩擦、磨损、润滑学(即合理润滑技术)是一门新兴的、跨学科的边缘科学;是一门为国民经济发展的应用技术科学。润滑技术是机械运转的命脉,润滑油是机械运转的血液。先进的润滑技术和高性能润滑剂的开发和应用,是保证各行业机械设备节能、

基于SEER数据库分析腋窝淋巴结状态与初诊Ⅳ期乳腺癌预后的关系

目的探讨腋窝淋巴结状态与初诊Ⅳ期乳腺癌患者预后的关系。方法利用美国SEER数据库中2004年1月至2015年12月初诊为Ⅳ期乳腺癌患者的病例资料,参照第8版AJCC乳腺肿瘤TNM分期标准,根据腋窝淋巴结转移数将患者划分为N0期(无淋巴结转移)、N1期(1~3枚淋巴结转移)、N2期(4~9枚淋巴结转移)和N3期(≥10枚淋巴结转移)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并选用Log-rank检验进行生存比较,采用多因素Cox比例风险回归模型分析淋巴结分期与乳腺癌特异生存(BCSS)的关系。结果5721例患者纳入分析,其中N0期1022例(17.86%),N1期1796例(31.39%),N2期1532例(26.78%),N3期1371例(23.96%)。患者中位年龄57岁(IQR:48~68岁),中位随访33个月(IQR:17~60个月)。多因素Cox回归分析显示,相比腋窝淋巴结为N0期患者,N1期(HR=1.18,95%CI:1.06~1.32,P=0.003)、N2期(HR=1.22,95%CI:1.16~1.29,P<0.001)、N3期(HR=1.22,95%CI:1.17~1.26,P<0.001)患者的BCSS更差。亚组分析显示,在激素受体阴性(HR=1.17,95%CI:0.98~1.39,P=0.087)亚组中N0期与N1期的患者的BCSS无统计学差异;在浸润性小叶癌患者中,淋巴结分期与预后无显著相关性。结论腋窝淋巴结分期与初诊Ⅳ期乳腺癌患者的预后存在显著相关,有助于进一步对Ⅳ期患者进行预后分层,为临床决策提供参考信息。

初诊单纯骨转移乳腺癌局部手术获益预测模型的构建与验证:基于SEER数据库的回顾性研究

目的 预测初诊单纯骨转移乳腺癌(bone-only metastatic breast cancer, bMBC)患者局部手术的主要获益人群。方法 使用SEER数据库中2010年—2019年初诊为bMBC的病例资料,按7∶3将患者随机分为训练集与验证集。在训练集中采用Cox比例风险模型分析患者总生存的独立预后因素,筛选变量并构建预后预测模型。采用一致性指数(concordance index, C-index)、时间依赖临床受试者操作特征曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)、校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)分别在训练集和验证集中评估模型的区分度、校准度和临床适用度。使用模型计算患者风险得分并将患者分为低、中、高风险组,使用生存分析比较手术与未手术患者在不同风险组中的生存差异。结果 共纳入2 057例患者,中位年龄45岁(四分位间距47~62岁),中位随访32个月(四分位间距16~53个月),共死亡865例(42.1%)。多因素Cox比例风险模型分析结果显示手术较未手术患者的总生存更优[风险比=0.51,95%置信区间(0.43,0.60),P<0.001],而化疗、婚姻状态、分子分型、年龄、病理类型及组织学分级是总生存独立预后因素(P<0.05),基于独立预后因素构建预后预测模型。在训练集和验证集进行模型评价,C-index分别为0.702和0.703;训练集和验证集的1、3、5年AUC分别为0.734、0.727、0.731和0.755、0.737、0.708;校准曲线显示训练集和验证集1、3、5年的预测生存率与实际生存率高度吻合;DCA显示预测模型在训练集和验证集具有一定临床适用度。根据患者风险得分将患者划分为低、中、高风险亚组,对数秩检验结果显示,局部手术能提高低风险组患者总生存(训练集:P=0.013;验证集:P=0.024),局部手术不改善中风险组(训练集:P=0.45;验证集:P=0.77)和高风险组(训练集:P=0.56;验证集:P=0.94)患者总生存。结论 局部手术可提高部分初诊bMBC患者的总生存,基于临床病理特征构建的预测模型对患者进行预后分层能评估初诊bMBC患者中局部手术的获益情况。

“天润”在矿山设备润滑方面的应用

“天润”在矿山设备润滑方面的应用哈尔滨市天润化工有限公司姜元东，牟德武在矿山设备中，广泛使用齿轮传动，传递功率大，齿面接触应力高，运行中齿轮承受高速、重负荷和冲击负荷的作用，传动部分经常处于边界润滑和混合摩擦状态，而且散热条件差、粉尘多、磨损严重。“...

天润抗磨节能剂在转动设备上的应用

哈尔滨市炼油厂在设备润滑的管理中,几经探索,感到在润滑油中加入一定量的润滑油抗磨节能添加剂就可以大大改善设备润滑状况,并可取得十分可观的经济技术效果。

年龄与三阴性乳腺癌临床病理特征及预后的关系

背景与目的:年龄与乳腺癌的发病、肿瘤生物学行为及预后密切相关,是临床决策的重要参考因素。不同年龄反映了患者的不同生理状态,由于三阴性乳腺癌(TNBC)缺失激素受体属于激素非依赖性,年龄是否影响该类患者的诊疗决策和预后有待研究。本研究旨在探讨诊断年龄与TNBC患者临床病理特征、治疗策略及预后的关系。方法:从美国SEER数据库中提取2010-2016年经病理诊断为Ⅰ~Ⅲ期的TNBC患者的病例资料,根据患者乳腺癌的诊断年龄将病例划分为18~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁及≥70岁5组,比较各年龄组间的临床病理特征及治疗差异,采用多因素Cox比例风险模型分析年龄与患者的乳腺癌特异生存(BCSS)的关系并计算风险比(HR)和95%置信区间(CI)。结果:30 576例TNBC纳入分析,中位年龄57岁(IQR:48~67岁),其中18~39岁3 007例(9.83%)、40~49岁6 071例(19.86%)、50~59岁8 097例(26.48%)、60~69岁7 176例(23.47%)和≥70岁6 225例(20.36%)。各年龄组患者间的诊断年份、种族、婚姻状态、肿瘤TNM分期、病理类型、组织学分级、手术治疗及是否放化疗的分布差异有统计学意义(均P<0.05)。随着诊断年龄的增加,肿瘤T分期和N分期呈现降低,组织学分级更好,治疗保乳率更高而化疗率更低。中位随访32个月(IQR:15~54个月),乳腺癌相关死亡3 482例(11.39%),各年龄段患者间的BCSS率差异有统计学意义(P<0.001)。单因素Cox比例风险模型分析结果显示,患者的诊断年龄、种族、婚姻状态、肿瘤T分期、淋巴结分期、肿瘤TNM分期、病理类型、组织学分级、手术治疗及放疗与BCSS明显有关(均P<0.05),化疗与BCSS无明显关系(P=0.284)。多因素Cox模型的校正分析结果显示,18~39岁(HR=1.00,95%CI=0.88~1.13,P=0.990)、40~49岁(HR=0.95,95%CI=0.85~1.06,P=0.330)和50~59岁(HR=1.03,95%CI=0.93~1.14,P=0.597)患者的BCSS与60~69岁患者比较差异无统计学意义,而年龄≥70岁患者的BCSS较60~69岁患者差(HR=1.56,95%CI=1.41~1.74,P<0.001)。在不同诊断年份、TNM分期、手术方式和放化疗状态的亚组人群中,年龄与BCSS的关系基本相似。结论:TNBC患者的诊断年龄与预后存在相关性,高龄(≥70岁)是患者的不良预后因素,而18~69岁患者的预后基本相似。

基于SEER数据库对符合ACOSOG Z0011试验入组标准年轻乳腺癌的验证性研究

目的探讨有前哨淋巴结(SLN)1~2枚转移的T1~T2期年轻乳腺癌(≤40岁)患者接受保乳手术联合放射治疗时能否安全豁免腋窝淋巴结清扫(ALND)。方法提取SEER数据库中2004–2015年期间病理学诊断为浸润性乳腺癌的病例资料,根据腋窝处理方式将患者划分为SLN活检组(SLNB组)和ALND组。采用倾向性匹配评分(PSM)法以1∶1进行匹配均衡2组患者的基线临床病理特征;采用多因素Cox比例风险模型分析腋窝处理方式与乳腺癌特异生存(BCSS)的关系,根据临床病理特征进行分层分析。结果 1 236例患者纳入分析,中位(四分位数)年龄为37(34,39)岁;其中SLNB组418例(33.8%),ALND组818例(66.2%)。中位(四分位数)随访时间为82(44,121)个月,乳腺癌相关死亡111例(9.0%),其中SLNB组33例(7.9%),ALND组78例(9.5%)。SLNB组和ALND组的累积5年BCSS率分别为90.8%和93.4%,log-rank检验其差异无统计学意义(χ^(2)=0.70,P=0.401)。PSM后SLNB组和ALND组样本量均为406例,ALND组较SLNB组的累积5年BCSS率提高4.1%(94.8%比90.7%)。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,ALND能进一步提高年轻乳腺癌患者的BCSS [HR=0.578,95%CI为(0.335,0.998),P=0.049]。分层分析结果显示,ALND可以提高2012年前诊断患者及伴有淋巴结宏转移、组织学分级G3/4以及ER阴性或PR阴性患者的BCSS。结论对接受保乳手术联合放射治疗的T1~T2期年轻乳腺癌患者,当SLN 1~2枚转移时考虑免除ALND需慎重,尤其是肿瘤恶性程度高或淋巴结转移负荷大的患者,该结论有待前瞻性研究进一步验证。