FE复合酶治疗烧伤创面感染的疗效观察

目的:观察FE复合酶对烧伤感染创面的治疗效果。方法:将FE复合酶渗透两层纱布覆盖于创面湿敷包扎,每日换药1～2次,每次使用前后均作创面细菌培养,每例使用前后及每隔1周均做肝、肾功能检查。结果:多种细菌感染创面经换药1～2次后转阴,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染创面经换药2～4次后转阴,烧伤创面愈合时间明显缩短,肝肾功能正常。结论:FE复合酶具有较强的广谱杀菌能力,能在烧伤感染创面上安全使用。

封闭式负压吸引术在压疮治疗中的应用

压疮，即压迫性导致缺血性溃疡，是因身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、低氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织坏死，常伴有深部组织的变性坏死和纤维化，易继发细菌感染。本院2007年2月至2009年5月利用封闭式负压吸引术治疗压疮38例，疗效满意，现报告如下。

上臂外侧筋膜皮瓣修复烧伤后肘部创面

目的 根据上臂皮肤的解剖特点 ,形成较大面积的上臂外侧筋膜皮瓣 ,以修复烧伤后的肘部创面。 方法 利用桡侧返动脉血管网供血 ,设计上臂外侧筋膜皮瓣 ,蒂部旋转轴点在肱骨外上髁上 2cm ,皮瓣要覆盖肘部较大创面。 结果 采用上臂外侧筋膜皮瓣修复烧伤后肘部创面 ,本组 3例手术全部成功 ,术后随访 2～ 5个月 ,肘部功能、外形良好。 结论 上臂外侧筋膜皮瓣可取面积较大 ,不损伤主干血管 ,为烧伤后肘部创面找到了简单、安全。

两种生长激素对重度烧伤患者的血糖影响评价

目的探讨两种不同生产技术生产的生长激素对重度烧伤患者血糖的影响。方法选取我院2008年1月至2011年12月入住我院的重度烧伤(伤后12h内)共120例,按表格随机法随机分为空白对照组、治疗组1和治疗组2各40例,治疗组1和治疗组2分别使用2种不同生产技术生产的生长激素,空白对照组使用生理盐水,观察并比较各组患者血糖水平和胰岛素用量的变化。结果共108例完成试验。空白对照组、治疗组1和治疗组2各组平均血糖控制水平分别为(8.3±0.5)、(8.1±0.6)、(7.9±0.5)mmol.L-1,差异无统计学意义(P>0.05),停用生长激素后血糖均恢复到正常值范围且不需要胰岛素控制,恢复至正常的时间分别为(4.37±0.98)(4.51±0.87)d,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度烧伤患者使用不同技术生产的生长激素对患者血糖影响基本相同,规范应用生长激素不会导致糖尿病发生。

癫痫发作并深度烧伤的临床治疗体会

目的:探讨癫痫发作并深度烧伤的临床治疗方法。方法:对本组14例患者在癫痫症状控制下,进行早期积极的烧伤创面切痂植皮手术或皮瓣移植手术。结果:癫痫症状均得到良好控制,9例全身性发作和3例部分性发作患者均无再发作,2例全身性发作次数减少。烧伤创面13例行切痂后植皮或异体皮覆盖后再行自体皮取植术,3例经皮瓣移植修复,4例行手术截指(趾),1例行肉芽创面植皮;术后3～12个月随访功能恢复良好。结论:在癫痫症状控制下,早期积极地进行烧伤创面切痂植皮手术或皮瓣移植手术临床治疗效果较好,是癫痫发作所致深度烧伤较理想的治疗方法。

MEBO加肌皮瓣转移治疗Ⅲ期褥疮

目的 :观察湿润烧伤膏换药加局部肌皮瓣转移治疗Ⅲ期褥疮的疗效。方法 :对Ⅲ期褥疮创面先用MEBO换药 ,每日 2次 ,一周后创面新鲜 ,有肉芽组织生成时 ,行肌皮瓣修复。结果 :8例病人均一期愈合 ,6例随访 2个月～ 40个月 ,均未复发。结论 :对于Ⅲ期褥疮经MEBO换药一周后 ,行肌皮瓣修复 ,明显缩短病程。

辐照猪皮治疗Ⅱ°烧伤创面的体会

目的比较辐照猪皮与硫酸新霉素软膏纱布覆盖包扎治疗Ⅱ°烧伤创面,对创面感染率和创面愈合时间,换药时的疼痛程度。方法选用辐照猪皮包扎46例Ⅱ°烧伤创面(治疗组),同期随机选择全身情况、烧伤面积和深浅度无显著差异者42例(对照组),两组清创后均用1%PVP-I和等渗盐水洗净创面。治疗组用辐照猪皮覆盖包扎,对照组用硫酸新霉素软膏纱布覆盖包扎。结果治疗组较对照组创面感染率下降,创面愈合时间缩短,换药时疼痛减轻。结论在Ⅱ°烧伤治疗中,辐照猪皮优于硫酸新霉素软膏具有创面愈合时间缩短,感染发生率低,换药时的疼痛减轻。

烧伤并发SIRS的治疗

烧伤休克、感染和炎症反应是公认的SIRS的基本发病因素.我院自1999.4～2001.2,注意对基本发病因素如休克、感染和炎症反应的综合治疗.本组烧伤并发SIRS的36例患者,几乎无一例发生MODS及MOF,效果满意,现报告如下.

富血小板血浆在糖尿病足溃疡修复中的研究进展

糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是临床上棘手的难题。富血小板血浆作为新型治疗方法,具有抗炎、抑菌、修复周围神经、重建微循环等作用,在治疗DFU中具有巨大优势,本文对目前富血小板血浆制备、治疗DFU的作用机制及临床中常用的方法进行综述,并探讨富血小板血浆治疗DFU所面临的挑战和未来可能的发展方向,以期为临床和科研工作者提供参考。

降钙素原在判断糖尿病足感染程度及预后中的价值

目的比较降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)和血沉(ESR)在判断糖尿病足(DF)感染中的作用,探讨PCT在判断DF感染程度及预后中的价值,寻找临床中反映DF感染的可靠指标。方法选择2010年1月-2013年1月在医院就诊的83例DF患者为研究对象,将其按照感染程度分为无感染组22例、轻度感染组26例、中度感染组28例和重度感染组7例,比较4组PCT、hs-CRP、WBC和ESR的差异;根据DF预后分为治愈组23例、好转组44例和无效组16例,比较各组中PCT、hs-CRP、WBC和ESR的差异;采用SPSS13.0软件进行数据处理。结果随着感染程度的加重,PCT、hs-CRP、WBC和ESR均逐渐升高,轻度感染组、中度感染组、重度感染组PCT、hs-CRP、WBC、和ESR均显著高于无感染组,差异均有统计学意义(P<0.01);重度感染组PCT、hs-CRP、WBC和ESR均显著高于轻度感染组和中度感染组,差异均有统计学意义(P<0.01);无效组及好转组的PCT(0.75±0.12)、(0.20±0.08)ng/ml和hs-CRP(48.60±4.85)、(22.69±2.36)mg/L均显著高于治愈组的(0.12±0.01)、(6.53±0.65)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PCT是可以反应DF患者感染程度和预后的良好炎症指标。

负压封闭引流联合游离植皮对深度烧伤感染创面的疗效研究

目的探讨负压封闭引流联合游离植皮对深度烧伤感染创面的疗效,为临床提高治愈率提供依据。方法选取医院烧伤科就诊的深度烧伤感染患者112例,分为对照组和研究组,每组各56例,对照组给予常规的游离植皮,研究组给予负压封闭引流联合游离植皮,比较两组患者的创面愈合时间、上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间、疼痛评分、10d愈合率、病原菌感染情况、并发症发生率以及植皮成活效果。结果研究组患者的创面愈合时间低于对照组,研究组10d创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间均显著短于对照组,研究组疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,对照组共培养出病原菌72株,研究组共培养出病原菌75例,均以革兰阴性菌为主,主要包括鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;革兰阳性菌主要包括表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;治疗后,对照组感染率为16.1%(9/56),研究组感染率为1.8%(1/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组病原菌以鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌为主,研究组感染的病原菌为鲍氏不动杆菌;研究组患者治疗期间的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的植皮成活总有效率和效果优的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将负压封闭引流联合游离植皮应用于深度烧伤感染创面的治疗可以有效促进创面愈合、提升总体疗效,降低患者感染,减少并发症和提升植皮成活率。

皮下环形缝合法在体表肿块切除中的应用

2003年10月-2008年6月，笔者单位应用皮下环形缝合法缝合体表肿块切除后的缺损创面，取得满意效果。1临床资料本组患者85例，其中男32例、女53例，年龄18-59岁。病因：色素痣36例，表皮样囊肿9例，皮脂囊肿27例，脂肪瘤13例。肿块均位于头面部。切除后的创面直径为0.4-1.5cm。

下颌缘皮瓣修复中老年面部恶性肿瘤术后缺损

目的探讨应用下颌缘皮瓣一期修复面部颧区、颊区、腮腺咬肌区皮肤软组织较大范围缺损的临床效果.方法2016年6月至2018年6月台州市第一人民医院整形美容科收治面部皮肤恶性肿瘤13例,男5例,女8例,年龄61~93岁.病变部位:颧区3例、颊区2例、腮腺咬肌区6例、复合区2例.病理诊断:鳞状细胞癌8例,基底细胞癌4例,纤维肉瘤1例.按Mohs法(术中送冰冻切片控制切缘)切除.根据缺损部位及范围,灵活应用同侧下颌缘皮瓣一期修复面部皮肤、软组织较大范围缺损,若为颧区非邻近部位的缺损,可采取下颌缘皮瓣、邻近皮瓣交叉修复.结果13例下颌缘皮瓣均顺利成活.经6~24个月随访,13例均获得满意的功能和外观,无明显眼部、鼻部、口唇畸形等并发症的发生.无一例肿瘤复发.结论灵活应用下颌缘皮瓣可修复面部颧区、颊区、腮腺咬肌区较大范围皮肤软组织缺损,是修复中老年面部皮肤恶性肿瘤手术切除后组织缺损的理想方法之一.

睑板结膜瓣在眼睑肿瘤术后眼睑后层缺损修复中的临床应用

目的探讨应用自体睑板结膜瓣一期修复眼睑肿瘤切除术后眼睑后层缺损的效果。方法2014年6月至2016年12月，收治眼睑后层肿瘤患者33例33眼，睑缘色素痣21例，眼睑基底细胞癌7例，睑板腺癌3例，眼睑鳞状细胞癌2例。睑缘痣直接切除，恶性肿瘤按Mohs法（术中送冰冻切片控制切缘）切除。根据缺损范围及部位，灵活应用自体睑板结膜瓣修复眼睑后层缺损，联合眼周皮瓣修复眼睑前层缺损行眼睑再造术。结果术后33例均获3～24个月随访，除缺损区睫毛缺失外，1例出现轻度上睑退缩（退缩量为1mm），后白行恢复。余病例眼睑外形及功能均基本恢复，眼睑活动自如，闭合完全，无其他严重并发症发生。无一例肿瘤复发。结论灵活应用睑板结膜瓣可基本解决大部分眼睑肿瘤切除术后眼睑后层缺损的修复问题，具有较高的临床价值。