基质细胞衍生因子-1/CXCR4轴与肝脏疾病

基质细胞衍生因子-1(SDF-1)/CXCR4轴及其介导的细胞信号转导通路在肝脏疾病中的作用是国内外研究的热点.研究发现SDF-1/ CXCR4信号转导途径与肝脏再生、炎症、肝硬化以及肿瘤等疾病有关,但其具体机制尚未完全清楚.在细胞微环境中,SDF-1/CXCR4相互作用促进肝癌细胞生长,增强肿瘤的迁移、浸润以及转移能力.本文就SDF-1/CXCR4通路在肝再生、炎症、肿瘤疾病中的病理特征和致病机制的研究进展作一综述.

对抗大鼠肝纤维化模型自发逆转的实验研究

目的探讨一种可行的方法对抗CCL4腹腔注射诱导的大鼠肝纤维化模型的自然恢复趋势,以确保药物或细胞移植等方法对肝纤维化治疗效果的可靠性。方法50%CCL4腹腔注射诱导大鼠肝纤维化模型,然后随机分4组改皮下注射不同剂量CCL4（0.02-0.08ml/100g）,通过纤维化程度分期、纤维化半定量统计分析、肝功能和血清肝纤维化指标测定来评估肝纤维化。结果CCL4腹腔注射6周,肝组织汇管区和血管周围出现较粗大的纤维间隔。在抗逆转实验的第2周和第4周,皮下注射0.06ml/100g体重CCL4组的纤维化水平与造模成功时的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对大鼠肝纤维化模型使用皮下注射50%CCL4,0.06ml/100g体重,1次/周,能够将造模时的纤维化水平维持4周。

桥静脉破裂出血致急性硬膜下血肿7例临床分析

急性硬脑膜下血肿根据其是否伴有脑挫裂伤而分为复合性血肿和单纯性血肿。复合性血肿的出血来源可为脑挫裂伤所致的皮层动脉或静脉破裂;也可由脑内血肿穿破皮层流到硬脑膜下腔。此类血肿大多由对冲性脑挫裂伤所致,好发于额、颞及其底面。单纯性血肿较少见,为桥静脉损伤所致,此类血肿可不伴有脑挫裂伤,血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面。就近4年来我院收治的7例患者的临床资料进行总结．并就其特点及处理时应注意的问题分析如下。

5例急性硬脑膜下血肿短时间自然吸收分析

外伤性急性硬脑膜下血肿并不少见，但血肿在短期内自然消退者鲜见。我院神经外科1998年2月-2007年1月共发现5例急性硬脑膜下血肿在48h内自然消散，报道如下。

基于分级诊疗的急性脑卒中规范化三级康复治疗效果及卫生经济学评价

目的探讨基于分级诊疗的急性脑卒中规范化三级康复治疗效果和卫生经济学价值。方法选取2014年7月—2015年6月在重庆市江津区中心医院住院治疗的急性脑卒中非手术患者128例,根据患者是否接受规范化三级康复治疗分为对照组(n=63)和康复组(n=65)。对照组进行常规治疗,自由选择康复训练项目,无专门的康复治疗计划;康复组在常规治疗的基础上采用基于分级诊疗的急性脑卒中规范化三级康复治疗。两组患者在入组时和治疗30、90、180 d时采用改良Rankin量表(MRS)和Barthel指数(BI)评价两组患者的治疗效果。比较两组患者的费用并进行成本-效果分析。结果时间与治疗方案在MRS评分上有交互作用(P<0.05),治疗方案在MRS评分上主效应显著(P<0.05),时间在MRS评分上主效应显著(P<0.05)。康复组患者治疗90、180 d时MRS评分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗30、90、180 d时MRS评分低于入组时(P<0.05)。时间与治疗方案在BI评分上有交互作用(P<0.05),治疗方案在BI评分上主效应显著(P<0.05),时间在BI评分上主效应显著(P<0.05)。康复组患者治疗90、180 d时BI评分高于对照组(P<0.05);两组患者治疗30、90、180 d时BI评分高于入组时(P<0.05)。康复组直接医疗费用高于对照组,直接非医疗费用和间接费用均少于对照组(P<0.05)。康复组患者MRS评分每减少1分、BI评分每增加1分所需平均成本均少于对照组(P<0.05)。结论基于分级诊疗的急性脑卒中规范化三级康复治疗,不仅可以有效促进患者神经功能恢复,而且可以减轻患者的经济负担。

微信平台随访模式对农村脑卒中患者家庭康复治疗的影响

目的:探讨微信平台随访模式对农村脑卒中患者家庭康复治疗的影响。方法:将176例农村脑卒中患者按随机分为观察组和对照组,对照组患者通过门诊复诊,观察组除通过门诊复诊,还通过微信平台随访模式指导患者进行家庭康复治疗。分别在入组时、3个月末、6个月末、12个月末评定患者的日常生活活动能力,评价患者对家庭康复治疗的依从性,调查患者及家属对微信平台随访模式的医疗服务满意度。结果:微信平台随访6个月后,观察组患者的日常生活活动能力评分高于对照组(P<0.01),观察组患者的家庭康复依从性优于对照组(P<0.01),观察组患者对微信平台随访模式的医疗服务满意度优于对照组(P<0.01)。结论:微信平台随访模式能显著提高农村脑卒中患者家庭康复治疗的效果。

CBL结合PBL教学法在社区医师脑卒中急救培训中的应用

目的将CBL结合PBL教学法应用到社区医师的脑卒中急救培训中,以提高临床教学质量。方法将80名社区医师随机分为实验组和对照组,实验组采用CBL结合PBL教学法,对照组采用传统教学法,培训结束后向两组发放满意度调查问卷,了解两组对教学方法的综合评价。结果实验组基础理论知识成绩、病例分析成绩和总成绩均高于对照组(P<0.05);实验组各项教学效果满意度得分均高于对照组(P<0.05)。结论与传统教学方法相比,CBL结合PBL教学法可以显著提高临床教学效果,适合推广应用。

康复训练联合神经生长因子对脑出血大鼠肢体功能的影响

目的观察康复训练联合神经生长因子(NGF)治疗脑出血大鼠后平衡木测评、转棒行走测评及网屏实验的变化情况。探讨康复训练联合神经生长因子治疗脑出血的作用机制。方法将健康成年雄性SD大白鼠96只,随机分为对照组、康复训练组、NGF治疗组(腹腔内注射神经生长因子30ug/kg)和康复训练联合NGF治疗组,每组各24只。采用胶原酶诱导法建立大鼠脑出血动物模型。动物造模成功后分别按上述分组采用大鼠运动训练器材进行平衡、旋转、抓握训练等治疗,并分别于第1、2周及第3周后采用平衡木行走测评、转棒行走测评、网屏实验评定运动功能,并观察不同治疗组对脑出血大鼠运动功能的影响。结果康复训练联合NGF治疗组平衡木行走测试、转棒行走测评、网屏实验评定均高于康复训练组、NGF治疗组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论康复训练和NGF单独治疗及联合应用治疗对脑出血大鼠神经功能恢复均有改善作用,但康复训练联合NGF治疗效果更佳且具有协同作用。

锁孔手术治疗高龄患者额叶脑挫裂伤27例

目的 评价锁孔手术治疗高龄患者额叶脑挫裂伤的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月该院神经外科收治的27例施行锁孔手术治疗的额叶脑挫裂伤患者的临床资料,根据格拉斯哥预后评分观察患者术后6个月的临床疗效。结果 患者术前平均血肿量为（38.5±3.8）m L,术后平均残余血肿量为（6.1±2.0）m L,血肿清除率为76%~97%。术后6个月恢复良好4例,轻度残疾12例,重度残疾、日常生活需要照料5例,植物生存3例,死亡3例（死于严重肺部感染1例,死于多器官功能衰竭2例）。结论 锁孔手术治疗高龄患者额叶脑挫裂伤具有安全、有效、创伤小、出血少等特点,可改善高龄患者预后。

经眶上外侧入路治疗颈内-后交通动脉瘤

目的探讨颈内-后交通动脉动脉瘤的显微外科治疗。方法回顾分析我科2012年1月至2014年10月经眶上外侧小骨瓣入路显微手术治疗的24例颈内-后交通动脉动脉瘤的临床资料。结果 24例患者共夹闭26个动脉瘤,出院后3月随访根据GOS评分进行预后评价,21例患者优,1例患者良,1例患者极差,1例死亡。结论眶上外侧入路处理颈内-后交通动脉动脉瘤具有切口短,骨瓣小,入路快,失血少,脑组织暴露少的优点。

小牛血去蛋白提取物治疗急性颅脑损伤102例

目的探讨小牛血去蛋白提取物治疗急性颅脑损伤的疗效。方法将收治的102例急性颅脑损伤患者随机分为治疗组(n=53)和对照组(n=49),均采用常规治疗,治疗组加用注射用小牛血去蛋白提取物1.2 g+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注、每日1次,观察两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分、颅内压、CT结果。结果治疗组在提高格拉斯哥昏迷评分、减轻颅内压升高和水肿带扩大等方面效果明显(P<0.05)。结论小牛血去蛋白提取物应用于急性颅脑损伤,能增强脑细胞能量代谢、减轻脑水肿、促进脑功能恢复,可减少伤残、改善预后,值得推广。

动脉瘤手术中通过额后静脉寻找Paine点的体会

释放脑脊液获取操作空间是动脉瘤手术成功的关键[1],早期手术中脑压高、侧裂池等基底池积血解剖不清,解剖脑池释放脑脊液困难,且易误伤临近脑组织。Paine[2]报道动脉瘤手术中通过穿刺侧脑室额角释放脑脊液降低脑压,然而其穿刺点不易确定,难以穿刺成功[3]。本文回顾我科从2015年10月至2017年6月共计43例动脉瘤性蛛网膜下腔出血超早期夹闭手术,通过额后静脉寻找Paine点成功穿刺侧脑室引流脑脊液的体会,现报告如下:

神经生长因子治疗脑出血的研究进展

脑出血（ICH）是常见的脑血管疾病，随着老龄化社会的到来，发病率呈逐年上升的趋势，据统计占急性脑血管病的20％～30％，而且致残率较高。因此如何有效治疗ICH，最大限度促进受损神经功能的恢复一直是众多学者关注的焦点之一。神经生长因子（Nerve Gowth Factor，NGF）是一种影响神经细胞发育、存活的多能神经营养因子，在神经系统发育、损伤修复及正常功能的维持中起着十分重要的作用。本文就NGF的生物学特点及其与ICH的关系做一综述。

锁孔手术治疗老年患者额叶脑挫裂伤合并脑内血肿的临床研究

目的探讨锁孔手术治疗老年患者额叶脑挫裂伤合并脑内血肿的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2015年9月收治的64例手术治疗的额叶脑挫裂伤合并脑内血肿老年患者的临床资料,将33例锁孔手术治疗的患者作为观察组,31例常规开颅手术治疗的患者作为对照组。比较两组患者术后6个月的临床疗效。结果观察组患者手术时间、术中失血量均少于对照组(P<0.05),再出血、颅内感染、肺部感染及应激性溃疡等并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁孔手术治疗老年患者额叶脑挫裂伤合并脑内血肿具有手术时间短、创伤小、出血少、并发症少等优点,可有效改善患者预后,降低致残率和病死率。