髓内钉联合钢丝捆扎治疗股骨外侧壁不稳定型转子间骨折疗效分析

目的探讨股骨近端联合加压髓内钉联合钢丝捆扎治疗股骨外侧壁不稳定型转子间骨折的手术方法和术后疗效。方法回顾性分析2020年3月—2022年3月汉中市中心医院骨关节外科收治股骨外侧壁不稳定型转子间骨折患者19例,男性8例,女性11例;年龄56~82岁,平均73.1岁。跌倒摔伤17例,道路交通伤2例。采用2018年新版AO/OTA骨折分类,A2以上为股骨外侧壁不稳定型,其中A2.2型4例,A2.3型8例,A3.1型2例,A3.2型1例,A3.3型4例。患者术前均需行双髋关节正位及患髋侧位X线片,必要时行髋关节CT平扫及三维重建。患者均采用股骨近端联合加压髓内钉联合钢丝捆扎内固定手术治疗。统计患者的住院时间、手术时间、出血量、术后开始下床活动时间,分析患者术后3个月的髋关节功能评分、骨折复位及愈合情况、术后并发症情况。结果术后随访6~12个月,平均9.5个月。19例患者住院时间10~23 d,平均15.4 d。手术时间0.75~2 h,平均1.2 h,术中显性出血量100~220 mL,平均160.7 mL。术后开始下床活动时间为7~14 d,平均9.8 d。骨折愈合时间为3~6个月,平均愈合时间4.1个月,无骨折不愈合。术后X线片显示复位好12例,可5例,差2例。术后3个月Harris功能评分68~97分,平均85.4分,其中优12例,良4例,中2例,差1例,优良率为84.2%。术后发生髋内翻2例。结论采用股骨近端联合加压髓内钉结合小切口钢丝捆扎固定治疗股骨外侧壁不稳定型转子间骨折术后疗效满意。

骨髓间充质干细胞在重度烧伤大鼠心肌损伤中的保护作用

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对严重烫伤大鼠心肌的保护作用及作用机制。方法 (1)取10只健康雄性SD大鼠,采用全骨髓贴壁法体外分离大鼠BMSCs,流式细胞仪检测细胞表面分子标志物。(2)24只健康雄性SD大鼠,随机分为:对照组、模型组、治疗组。模型组及治疗组大鼠背部暴露于95℃热水浴18 s造成30%TBSAⅢ度烫伤,对照组暴露于37℃水浴18 s。水浴后即刻模型组及治疗组大鼠分别腹腔注射生理盐水10 mL(50 mL/kg),水浴后3 h模型组经尾静脉注射100μL生理盐水,治疗组经尾静脉注射100μL(2.5×107/mL)BMSCs。处理后48 h收集3组大鼠心脏组织标本及腹主动脉血,ELISA法检测血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)含量,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测心脏组织中炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-10及凋亡相关分子caspase-3、Bcl-2、Bax的mRNA表达水平。结果流式细胞术检测提示,所培养的BMSCs表达CD44、CD90、CDl05的阳性率分别为96.8%、99.72%、95.93%,而CD34、CD45阳性率分别为1.42%、2.17%;模型组大鼠血清CK、LDH含量显著高于对照组(P<0.05)。治疗组CK、LDH含量显著低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠心脏组织中caspase-3、Bax的mRNA表达量显著高于对照组(P<0.05)。治疗组大鼠心脏组织中caspase-3、Bax的m RNA表达量显著低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠心脏组织中Bcl-2的mRNA表达量为显著低于对照组(P<0.05);治疗组大鼠心脏组织中Bcl-2的mRNA表达量显著高于对照组(P<0.05)。模型组大鼠心脏组织中TNF-α、IL-1β的mRNA表达量显著高于对照组(P<0.05)。治疗组大鼠心脏组织中IL-1β、TNF-α的m RNA表达量显著低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠心脏组织中IL-10的mRNA表达量显著低于对照组(P<0.05);治疗组大鼠心脏组织中IL-10的mRNA表达量显著高于模型组(P<0.05)。结论 BMSCs可显著降低烧伤后大鼠CK、LDH水平,减轻心肌组织损伤,减少心肌细胞凋亡,降低炎性因子IL-1β和TNF-α表达、促进抑炎因子IL-10的表达,对严重烧伤大鼠心肌具有保护作用。

羊膜干细胞对严重烧伤大鼠早期心肌损伤的保护作用

目的探讨羊膜干细胞(AMSCs)对严重烧伤大鼠早期心肌损害的作用及相关作用机制。方法采用酶消化法分离培养AMSCs,并用流式细胞仪对所分离培养细胞表面分子标志物进行检测,并进行体外诱导成脂、成骨分化鉴定。24只健康雄性SD大鼠,按照随机数字表法进行实验分组,分为单纯烧伤(burn)组、AMSCs组、假伤(sham)组。实验大鼠背部于98℃热水浴15 s,制成30%总体表面积Ⅲ度烧伤模型,伤后即刻burn组、AMSCs组大鼠分别腹腔注射0.9%氯化钠10 m L(50 m L/kg)行抗休克治疗,3 h后两组大鼠分别经尾静脉注射PBS和AMSCs;sham组仅对大鼠背部于37℃水浴15 s,模拟烧伤模型制作过程。48 h后采集三组大鼠腹主动脉血及心肌组织标本,采用ELISA法检测乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)的含量,RT-PCR法检测组织中凋亡相关因子(caspase-3),炎性相关因子TNF-α、IL-1β及抑炎因子IL-10 m RNA表达水平。对所得实验数据进行单因素方差分析、LSD-t检验。结果采用酶消化法培养的AMSCs传至第3代后检测均表达CD29、CD44、CD90、CD105,而CD34阳性率较低,可在体外向成骨成脂诱导分化。与sham组比较,burn组大鼠血清LDH、CK的含量显著增高(P<0.05),AMSCs组CK、LDH含量与burn组相比显著降低(P<0.05)。burn组大鼠心肌中TNF-α、caspase-3、IL-1βm RNA水平均高于sham组(P<0.05),AMSCs组心肌组织中TNF-α、caspase-3、IL-1βm RNA水平显著低于burn组(P<0.05)。burn组大鼠心肌组织中IL-10 m RNA表达量显著低于sham组(P<0.05),AMSCs组大鼠心肌组织中IL-10 m RNA表达量与burn组比较显著增高(P<0.05)。结论严重烧伤早期采用AMSCs治疗可显著降低心肌CK、LDH水平,减轻严重烧伤导致的心肌组织损伤,降低心肌细胞凋亡,减少炎症细胞因子IL-1β和TNF-α表达,促进抑炎细胞因子IL-10的表达水平,对严重烧伤大鼠心脏细胞损伤具有重要的保护作用。

羊膜间充质干细胞对严重烧伤大鼠肾脏损伤的保护作用

目的探讨羊膜间充质干细胞(amniotil mesenehymal stem cells,AMSCs)对严重烧伤大鼠早期肾脏损害的作用及相关作用机制。方法体外分离培养大鼠AMSCs,流式细胞仪检测细胞表面分子标记物。36只健康雄性SD大鼠,按照随机数字表法分为假伤组、单纯烧伤组、AMSCs治疗组。处理后48 h收集3组大鼠肾脏组织标本及腹主动脉血,ELISA法检测血肌酐、尿素氮水平,实时荧光定量RT-PCR法检测组织中半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-10的m RNA表达水平。结果分离培养的AMSCs传至第三代经流式细胞仪检测,均表达CD29、CD44、CD90、CD105,阳性率分别为96.4%、89.8%、94.2%、98.3%,而CD34阳性率为2.1%。单纯烧伤组大鼠血清肌酐、尿素氮含量高于假伤组(P<0.05)。AMSCs治疗组大鼠肾脏组织中血肌酐和尿素氮含量均显著低于单纯烧伤组(P<0.05)。单纯烧伤组大鼠肾脏组织中TNF-α、caspase-3、IL-1β的m RNA表达量高于假伤组的(P<0.05)。AMSCs治疗组大鼠肾脏组织中IL-1β、caspase-3、TNF-α的m RNA表达量低于单纯烧伤组(P<0.05);AMSCs处理组大鼠肾脏组织中IL-10的m RNA表达量显著高于假伤组、单纯烧伤组(P<0.05)。结论 AMSCs可显著降低烧伤大鼠肌酐、尿素氮水平,减轻肾脏组织凋亡蛋白caspase-3的表达,降低炎症因子IL-1β和TNF-α表达、促进抑炎因子IL-10的表达,可能对严重烧伤大鼠肾脏损伤具有保护作用。

电离层光度计中的高压电源设计

利用SG1525芯片来实现电离层光度计上的高压稳压电源。高压电源由SG1525芯片搭建的脉宽调制(PWM)电路、功率开关管、高频变压器、RC滤波电路和取样反馈电路组成。重点介绍了所搭建的脉宽调制电路,分析了影响电路最佳工作频率的因素,给出了各部分的设计参数和测试结果,最后总结了利用PWM来实现高压电源的注意事项。经过试验测定,在负载电流小于0.741mA的条件下,高压电源稳定在-1700V,满足设计要求,可用于电离层光度计中。

过伸复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨过伸复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法根据治疗方式的不同,将56例椎体压缩性骨折(OVCF)患者分为观察组和对照组,观察组采用在C臂透视下行过伸复位、体外定位结合经皮球囊扩张并注入骨水泥椎体后凸成形术,对照组采用经皮椎体成形术。对术前、术后3天、术后6个月的疼痛评分、椎体中线高度及矢状面Cobb角变化进行临床和影像学评估。结果观察组手术时间与术后并发症与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后6个月视觉模拟评分、伤椎椎体中线高度显著高于对照组,而矢状面Cobb角改变程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论过伸复位、体外定位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性OVCF具有创伤小、安全性较高、止痛效果良好、术后可早期下地活动等优点,是临床治疗OVCF的一种有效微创方法。

基于空间应用的透射式微型微束调制Ⅹ射线源

针对空间应用对Ⅹ射线源的需求,提出了一种透射式微型微束调制Ⅹ射线源的设计方案,建立了调制Ⅹ射线源的理论模型.相较传统的Ⅹ射线源,增加了栅极电压控制和多个聚焦极微束聚焦功能,通过改变栅极电压实现Ⅹ射线的幅度调制和脉冲调制.利用带电粒子光学仿真软件SIMION,模拟计算了不同管电压下透射式阳极靶的最佳靶厚,仿真分析了不同栅极电压对电子束运动轨迹的影响,最终得到了150μm的微束焦斑直径.完成了原理样机的加工镀膜和真空密封,搭建了调制Ⅹ射线源的测试装置,实验报道了阳极钨靶的谱线特性,分析了栅极电压影响出射Ⅹ射线强度的原因,讨论了栅极幅度调制的可能性,完成了调制Ⅹ射线源栅极脉冲调制的验证.

髓芯减压并钽金属棒植入、髓芯减压并植骨术在股骨头坏死保头治疗中的短期疗效比较

目的:比较髓芯减压并钽金属棒植入、髓芯减压并植骨术在股骨头坏死(ANFH)保头治疗中的短期疗效。方法:将2011年4月至2015年12月本院收治的88例ANFH患者随机分为观察组和对照组,每组44例,观察组实施髓芯减压并钽金属棒植入,对照组实施髓芯减压并植骨术。比较两组治疗有效率、手术时间、术中出血量、住院时间;记录定量参数容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_e)的变化情况;采用Harris量表、疼痛视觉模拟评分(VAS)、健康调查简表(SF-36)评价髋关节功能、疼痛度及生活质量,测定其血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、骨钙素(OST);观察术后并发症。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后K^(trans)、K_(ep)高于对照组(P<0.05),两组Ve比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后Harris评分、SF-36评分明显高于对照组,VAS评分及血清PⅠNP、CTX、OST低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在ANFH保头治疗中髓芯减压并钽金属棒植入短期疗效较髓芯减压并植骨术好,能明显改善患者髋关节功能、定量参数、疼痛度及生活质量,降低血清PⅠNP、CTX、OST水平,且无明显并发症,值得临床推广。

窄带成像内镜技术对食管癌的诊断研究

目的对窄带成像内镜技术诊断食管癌的临床价值进行探讨。方法选取利川市人民医院2016年1月至2017年3月收治的疑似食管癌患者76例作为研究对象,分别给予常规X线片诊断和窄带成像内镜技术诊断,并对诊断效果差异进行比较。结果窄带成像内镜技术对食管癌的检出率明显高于常规X线片诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。窄带成像内镜技术的特异度、敏感度及准确率均明显高于常规X线片诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规X线片诊断技术比较,窄带成像内镜技术对食管癌的诊断有更高的效率,有助于尽早确诊并给予针对性治疗,帮助患者尽快恢复。

3D打印模型与CT三维重建影像辅助手术治疗复杂髋臼骨折的疗效

目的探讨使用骨折3D打印模型辅助手术与参考骨折处CT三维重建影像辅助手术治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2017年10月—2020年9月汉中市中心医院骨关节外科手术治疗复杂髋臼骨折患者60例,男性36例,女性24例;年龄25~64岁,平均41.8岁。根据是否使用3D打印模型分为3D组(34例)及对照组(26例)。3D组术前应用3D打印模型进行术前计划、预手术复位及钢板体外塑型,男性20例,女性14例;年龄25~64岁,平均41.2岁;道路交通伤20例,高处坠落伤11例,砸伤3例。对照组未使用3D打印技术,术前计划及术中均参考CT三位重建影像实施术前规划及手术治疗,男性16例,女性10例;年龄26~55岁,平均42.6岁;道路交通伤17例,高处坠落伤7例,砸伤2例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中术后输血量、术中透视次数、Matta评分、Merle D'Aubigne&Postel评分情况。结果3D组平均手术时间、术中透视次数、术中出血量及术中术后输血量较对照组显著减少(227.3±31.3)min vs.(280.8±26.8)min、(8.0±1.7)次vs.(9.9±1.7)次、(835.3±174.3)mL vs.(1094.2±163.3)mL、(4.3±1.2)IU vs.(5.1±1.1)IU,P<0.05;患者均获得12~30个月随访,平均18.0个月,末次随访时3D组与对照组Merle D'Aubigne&Postel评分优良率、髋臼骨折影像学Matta评分优良率比较差异无统计学意义(76.47%vs.80.77%、76.47%vs.76.92%,P>0.05)。结论应用骨折3D打印模型辅助手术治疗复杂髋臼骨折可缩短手术时间,减少术中出血及透视次数,可以提高手术安全性。

应用动力髁螺钉固定治疗股骨转子下骨折

目的探讨应用动力髁螺钉治疗股骨转子下粉碎性骨折疗效。方法1999～2006年应用动力髁螺钉治疗粉碎性股骨转子下骨折19例。结果经5～28个月随访，18例均愈合，1例骨不连经再次手术植骨后愈合。结论动力髁螺钉在股骨转子下骨折治疗上具有独特的优越性，可视为治疗转子下骨折的一种可靠手术方法。

14例儿童股骨颈骨折疗效分析

目的探讨儿童股骨颈骨折治疗方法和疗效。方法14例儿童股骨颈骨折根据Garden分型及colonna分型，分别采用髋“人”字石膏外固定、克氏针内固定及空心钉内固定术。结果随访1-8年，13例骨折愈合，1例发生骨不连；并发股骨头坏死3例。结论对儿童股骨颈骨折患者应根据其骨折类型采取不同治疗方法，对有移位者尽早手术治疗，可减少骨不连及股骨头坏死的发生率。

三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果

目的研究应用三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法以54例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各27例。对照组采用普通钢板固定治疗,观察组采用三柱内固定治疗。观察比较两组患者治疗前、后的HSS评分及治疗后关节功能恢复情况。结果治疗后,两组患者HSS评分显著高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的关节内翻角、关节活动度、关节外倾角显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后关节功能恢复优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论应用三柱内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的临床治疗效果显著,可改善患者关节活动能力,具有较高的临床推广价值。

论钟嵘对陆机和左思的评价异同

钟嵘以九品制为参照将五言诗人分为上、中、下三品。在评价太康诗人时,钟嵘提出陆机当为"太康之英",但在重视"神韵"的严羽和沈德潜看来,这一评价是有失偏颇的,他们认为左思当为太康文学之执牛耳者。钟嵘如此标举陆机,与他崇尚《国风》、注重"物感说",偏好文气和谐的诗文理想有关。也与不同时期评论家产生的时代风气、存留的文本数量有关,一个时代有一个时代之文学批评,不能以今格古。

从存在主义角度重读《哈姆雷特》

存在主义哲学兴起于19世纪的欧洲,这种思潮与莎士比亚的《哈姆雷特》思想暗合,表达世界的荒诞性、人行动的自由性、死亡是人的最终归属等关注人生存现状的思想,直视人生的荒谬与虚无,不动声色地将真实又复杂,隐秘又鲜活的存在性焦虑写入戏剧冲突中。《哈姆雷特》就是一部充满了荒诞性、非理性和对死亡、宿命的思考的存在主义戏剧。

一种轻小型四极杆质谱仪射频电源的研制

四极杆结构是四极杆质谱仪的核心结构,由射频电源分别施加两组高压高频信号进行驱动,利用电场的变化和输入离子的质荷比差异对离子进行筛选。针对四极杆质谱仪小型化的研制需求,以信号调制模块、放大模块、反馈电路和直流模块为基本构型,设计了一种应用于轻小型四极杆质谱仪的射频驱动电源。经实际测试,该电源可以在谐振频率1.33 MHz、扫描频率10 Hz的输入条件下,输出峰-峰值电压最高可达3.33 kV的调幅射频高压信号并驱动四极杆结构,扫描切换时间不高于1 ms。射频电源输出信号稳定、波动小、交直比的波动为0.1%。该射频电源相较于常规的四极杆射频电源具有更高的扫描范围,体积小巧,功耗仅30 W,接口简单,有较高的实用价值。

微型微焦斑X射线闭管及阴极丝电子发射差异性

行星岩石成分原位测量是行星探测的基本需求,X射线荧光分析是开展元素成分测量的重要技术手段。针对深空探测X射线荧光分析仪的需要,设计并研制了一款微型微焦斑X射线闭管,尺寸为Φ15 mm×22 mm,焦斑尺寸230μm,工作时阳极接地,阴极接浮地负高压,最大电压为-50 kV。在微型X射线闭管研制过程中,开展了螺旋型钨丝、直线型钨丝、直线型铼钨丝等常用热阴极的电子发射差异性研究,测量了各型热阴极的电子发射效率。结果显示,在200 V阳极电压下,低铼含量直线型铼钨丝电子发射效率最大为27.87μA·W^(-1),是螺旋型钨丝的4倍,直线型钨丝的9倍;掺铼钨丝电子发射效率远高于纯钨型阴极丝。此外,铼钨丝还具有电子发射快、预热要求低、对真空度要求不高等特点,是深空探测X射线闭管阴极丝较理想的选择。

USB开发中易混淆的概念剖析

随着USB技术日趋成熟,USB开发者只需要关注顶层开发即可,这样虽然减少了工作量,但容易使开发者忽略USB基础理论与概念,导致的弊端在于开发者一旦遇到问题,往往不知如何解决。作者基于多年USB开发经验,针对当前很多USB开发者容易混淆的概念,进行深入浅出的剖析,针对枚举和重枚举的区别、不同启动方式的区别等问题,进行了归纳总结。本文从对比的角度分析问题,有助于开发者理清USB的工作机理。