丙硫氧嘧啶引起肺部病变明显的ANCA相关性血管炎5例

目的分析丙硫氧嘧啶(PTU)诱导肺部病变明显的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎患者的临床特征,促进临床医师掌握药物的安全使用,以及对不良反应的处理及治疗方法。方法采用回顾性调查方法,统计5例由PTU引起的,肺部病变明显的ANCA相关性血管炎的临床特征及后续治疗和转归情况,收集相关信息进行分析。ANCA水平使用免疫荧光(IFT)和酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测。结果共收集患者5例,男2例,女3例,年龄(52.7±5.4)岁,服用PTU时间3～10年。5例患者血清p-ANCA均阳性,其中4例MPO-ANCA升高,1例MPO-ANCA和PR3-ANCA两项均升高。5例患者均出现发热、咳嗽,2例呼吸困难并出现呼吸衰竭,肺脏受累明显。患者初次就诊均被误诊为肺部感染。5例患者均累及肾脏。所有患者确诊后均立即停药,并使用糖皮质激素治疗,其中2例患者联用环磷酰胺治疗。治疗后5例患者均病情好转出院,随访期间无复发。结论临床医生须警惕和重视PTU诱导的ANCA相关性血管炎,注意与原发性血管炎相鉴别,尽早停药。对于出现严重脏器损伤时,及时予以糖皮质激素及免疫抑制药治疗,避免病情加重危及生命。

东方日立高压变频器在攀钢钒引风机的应用

介绍东方日立高压变频器的调速原理、系统结构以及其在攀钢钒生产线引风机上的应用,提出了高压变频器控制系统方案。

社区获得性肺炎患者发生临床严重事件的预测方法研究

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者发生临床严重事件的独立影响因素,寻找简便、有效、更准确的预测方法。方法回顾性分析我院呼吸与危重症医学科2018年8月至2019年7月间诊断为CAP患者的临床资料,以住院期间发生临床严重事件(入住重症加强治疗病房、使用机械通气或血管活性药物、30天内死亡)为终点事件,将患者分为严重事件组和非严重事件组,比较两组的临床资料,并建立多因素Logistic回归模型分析CAP患者发生临床严重事件的独立影响因素。绘制受试者操作特征曲线(ROC),计算和比较各预测方法的曲线下面积(AUC)。结果共纳入CAP患者410例,其中96例(23.4%)患者发生临床严重事件。入院时年龄(OR:1.035,95%CI:1.012~1.059,P=0.003)、血清高密度脂蛋白(HDL)水平(OR:0.266,95%CI:0.088~0.802,P=0.019)及乳酸脱氢酶(LDH)水平(OR:1.006,95%CI:1.004~1.059,P<0.001)为CAP患者发生临床严重事件的独立影响因素。CURB65和肺炎严重度指数(PSI)评分预测严重事件的AUC分别为0.744(95%CI:0.699~0.785,P=0.028)和0.814(95%CI:0.772~0.850,P=0.025)。CURB65联合HDL和LDH建立的预测方法—CURB65-LH,在所有预测方法中其AUC最大0.843(95%CI:0.804~0.876,P=0.022),敏感性(69.8%)和特异性(81.5%)也分别较CURB65高(61.5%和76.1%)。结论CURB65-LH是一个简便、有效、更准确的预测方法,与传统的CURB65相比,不仅有更高的敏感性和特异性,而且可显著提高对CAP患者发生临床严重事件的预测价值。