超声二维斑点追踪技术评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室心内膜及心外膜扭转与解旋运动的研究

目的探讨超声二维斑点追踪技术(2D-STI)评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室心内膜、心外膜扭转与解旋运动的特点。方法选取2014年12月—2015年8月在石河子大学医学院第一附属医院心内科住院,并经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的患者55例,依据冠状动脉狭窄程度积分(Gensini积分)分为轻中度狭窄组(Gensini积分≤42.9分,28例)和重度狭窄组(Gensini积分≥43.0分,27例),采用超声2D-STI全方位分析左心室心内膜、心外膜扭转与解旋运动指标,并分析其与Gensini积分的相关性。结果轻中度狭窄组与重度狭窄组患者性别、体质指数(BMI)、心率、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、舒张期左房室瓣前向血流频谱E峰/A峰(E/A)、等容舒张时间(IVRT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度狭窄组患者年龄、每搏输出量较轻中度狭窄组降低(P<0.05)。重度狭窄组患者左心室扭转角度峰值(Ptw)、主动脉瓣关闭时间点扭转角度(AVCtw)、左房室瓣开放时间点扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、解旋速度峰值(PUV)、扭转速度峰值(PTV)、心底水平心内膜下心肌旋转角度峰值(rot baendo)、心底水平心外膜下心肌旋转角度峰值(rot baepi),心尖水平心内膜下心肌旋转角度峰值(rot apendo)、心尖水平心外膜下心肌旋转角度峰值(rot apepi)较轻中度狭窄组降低,解旋速度达峰时间(TPUV)、扭转达峰时间(TPTV)较轻中度狭窄组升高(P<0.05)。冠心病患者Ptw、AVCtw、UntwR、TPUV、rot apendo、rot apepi与Gensini积分呈高度负相关(r=-0.725,P<0.01;r=-0.794,P<0.01;r=-0.848,P<0.01;r=-0.794,P<0.01;r=-0.989,P<0.01;r=-0.964,P<0.01);TPTV与Gensini评分呈高度正相关(r=0.965,P<0.01)。结论超声2D-STI可以很好地评价左心室舒张功能,左心室心内膜、心外膜旋转角度的下降程度可以从某种程度上反映冠状动脉的狭窄程度。

白介素17及γ干扰素与急性冠脉综合征的相关性

目的:本文探讨了急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前术后的白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)及γ-干扰素(interferon-gamma,IFN-γ)表达水平的变化并分析了两者与ACS的关系。方法:患者被分为急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)组(n=30),不稳定心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组(n=30)与对照组(n=30),均于出院前一天和/或术前取血,并用ELISA法检测各组IL-17及IFN-γ的浓度变化。结果:在AMI和UAP组中IL-17、IFN-γ水平均明显高于对照组,但是IL-17、IFN-γ水平与冠状动脉狭窄程度无明显相关。在AMI和UAP组,IL-17、IFN-γ水平在PCI术后均明显降低。IL-17、IFN-γ水平之间存在低度相关性。结论:IL-17、IFN-γ可能在ACS的发生和发展中起着一定的协同作用;但是他们的表达水平均不能准确反映冠状动脉病变的严重程度。

氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用

目的分析氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用效果。方法选择枣庄市薛城区人民医院自2019年1月~2021年3月收治的106例急性心肌梗死患者,将其以抽签法随机分组方式分为对照组和观察组,每组53例。所有患者均给予基础治疗,对照组给予肠溶性阿司匹林,观察组给予氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林,对两组临床有效率、凝血功能指标、左室射血分数(LVEF)、并发症发生率进行比较。结果治疗后,观察组临床有效率明显高于对照组;观察组LVEF水平明显高于对照组;观察组PAgT更加低于对照组;观察组APTT及PT指标更加高于对照组;观察组并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死治疗中给予氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林,可有效改善心功能及凝血功能,降低并发症发生率,值得临床应用。

原发性高血压患者升主动脉弹性与左心室扭转相关性研究

目的探讨原发性高血压患者升主动脉弹性与左心室扭转的相关性。方法选择我院2014年10月至2015年6月收治的原发性高血压患者60例作为高血压组，并选择同期在我院进行健康查体者60例作为健康对照组，均行SBP、DBP、脉压差（PP）的测量，利用超声技术检测升主动脉收缩期内径、舒张期内径，计算主动脉应变（AS）、主动脉僵硬度（13）和扩张性（AD），利用斑点追踪技术检测左心室基底段旋转角度（PBR）、心尖段旋转角度（PAR），并计算左心室整体扭转角度峰值（Ptw）。结果高血压组患者的B为3．99±0．43、PP为（74．2±10．4）mmHg、Ptw为（21．73±2．30）°，健康对照组分别为2．75±0．27、（45．9±5．1）mmHg、（14．04±2．90）°，两组比较差异均有统计学意义（P值均为0．000）。高血压组患者AS为0．034±0．012、AD为1．00±0．47，健康对照组分别为0．106±0．028、4．69±1．37，两组比较差异均有统计学意义（P值均为0．000）。Pearson相关分析显示，β与PBR、PAR、Ptw均呈显著正相关，相关系数分别是0．361、0．719、0．730，P〈0．01或P〈0．05；AD与PBR、PAR、Ptw呈显著负相关，相关系数分别是-0．279、-0．625、-0．610，P〈0．01或P〈0．05。结论原发性高血压患者升主动脉僵硬度、脉压差、左心室整体扭转角度较高，而主动脉应变、升主动脉扩张性均较差，且升主动脉僵硬度及扩张性与左心室基底段旋转角度、心尖段旋转角度、左心室整体扭转角度相关。