围产期HIV感染研究现状

人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染的发病呈逐年增长趋势，尤其女性发病率明显高于男性，且８０％ＨＩＶ感染妇女处于生育期。本文就围产期ＨＩＶ感染的流行病学特点、母婴传播高危因素、诊断及预防综述如下。１流行病学特点围产期ＨＩＶ感染的流行病学与普通人群相似，但有...

孕妇乙型肝炎病毒携带状态与母婴传播的研究

目的 :探讨孕妇乙型肝炎 (乙肝 )病毒 (HBV)携带状态与母婴传播的关系。方法 :用荧光定量PCR法检测HBV表面抗原 (HBsAg)阳性孕妇血清中HBV脱氧核糖核酸(HBVDNA)及脐血HBVDNA ,婴儿出生后 1 2h内及第 1 4天注射乙肝免疫球蛋白 ,并按0、1、6的程序全程接种乙肝疫苗 ,进行前瞻性随访研究 ,分别于婴儿 7月及 1 2月时随访 ,检测HBVDNA及乙肝血清标志物 ,婴儿 7月时未感染乙肝但抗 HBs阴性者加强注射乙肝疫苗 5μg。 结果 :HBsAg、HBeAg及抗 HBc阳性孕妇的新生儿脐血HBVDNA阳性率为1 8.37% (9/ 4 9) ;HBsAg及HBeAg双阳性者为 1 2 .50 % (2 / 1 6) ;HBsAg及抗 HBc阳性者为1 2 .50 % (3/ 2 4 ) ;HBsAg,抗 HBe和抗 HBc阳性者为 1 .37% (1 / 73) ;脐血HBVDNA阳性的新生儿均生于HBVDNA阳性的母亲 ,阳性率为 1 8.52 % (1 5/ 81 ) ,不同HBV携带状态的脐血阳性率有统计学差异。总母婴传播率为 9.78%。结论 :孕妇HBV携带状态与母婴传播有关 ,孕妇血清HBeAg阳性或HBVDNA含量高是母婴传播的重要因素之一 ,孕妇血清HBVDNA阴性者母婴垂直传播的风险极小。在新生儿、婴儿接受被动及主动全程联合免疫的条件下 ,产时。

妊娠高血压综合征孕妇血清一氧化氮与雌三醇水平的相关性研究

目的 :探讨一氧化氮 (NO)含量和雌三醇 (E3 )水平在正常妊娠与妊高征中的相互作用及其与妊高征的关系。方法 :采用硝酸还原酶法与放射免疫测定法 ,测定同期住院的妊高征 5 0例 (PIH组 )及正常晚期妊娠 5 1例 (对照组 )静脉血中的NO代谢产物亚硝酸基 /硝酸基 (NO2 - /NO3 - )及E3 。结果 :PIH组血清NO2 - /NO3 - 含量为 4 5 .92±11.31μmol/L ,对照组为 60 .16± 2 0 .92 μmol/L ;PIH组血清NO2 - /NO3 - 含量明显低于对照组 ,有极显著差异 (P =0 .0 0 0 1)。PIH组E3 水平 (67.2 2± 14.5 3ng/ml)显著低于对照组(81.0 6± 36.5 9ng/ml) ,差异有显著性 (P =0 .0 15 6)。妊高征组及对照组NO含量与E3 水平均呈正相关 (r =0 .5 5 964,P =0 .0 0 0 1;r =0 .5 7349,r =0 .0 0 0 1)。结论 :妊高征患者血清NO含量与E3 水平均降低 ,NO合成障碍可能是妊高征的发病原因之一 ,E3

自然流产孕妇巨细胞病毒与单纯疱疹病毒感染的研究

目的:探讨自然流产孕妇中巨细胞病毒与单纯疱疹病毒感染的状况。方法:留取132例自然流产孕妇及113例因计划外妊娠行人工流产者(对照组)的绒毛组织,用荧光定量多聚酶链反应技术检测绒毛组织标本中巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的基因数量。结果:自然流产组孕妇中巨细胞病毒阳性率为16.67％(22/132),对照组阳性率为1.91％(2/113),差异有显著性(P<0.005)。自然流产组孕妇单纯疱疹病毒阳性率为17.42％(23/132),对照组阳性率为2.65％(3/113),差异有显著性(P<0.005)。两者皆为阳性者自然流产组孕妇有12例,占9.09％,对照组均为阴性。治疗后复查巨细胞病毒和单纯疱疹病毒阴性的妇女再次妊娠成功。结论:巨细胞病毒和单纯疱疹病毒均可导致孕妇发生自然流产,且巨细胞病毒及单纯疱疹病毒易合并存在,因此,对自然流产孕妇应同时检测巨细胞病毒及单纯疱疹病毒,针对病因进行治疗,提高下一次妊娠成功率。

早产领域的相关问题

早产是新生儿患病和死亡最主要的原因，早产儿的不良结局与分娩孕周密切相关，包括脑瘫，进行性发育落后，慢性肺部疾病，视觉及听觉缺陷等。十几年来，美国组织了许多大样本多中心早产的防治研究，但其早产发生率一直在10％左右，约40％的早产为自发性早产，25％伴随胎膜早破，其余的医源性早产系产科及合并症等因素所致。近年，在早产预测与处理均取得的一定进展的同时研究显示，感染是导致早产发生的主要原因之一，基于循证医学研究，采取恰当的预防措施可以减少早产发生。现主要围绕早产发病机制、感染与早产预防、早产预测及治疗等几个方面展开讨论。

妊娠合并单核李斯特菌感染7例临床分析

目的:探讨妊娠期单核李斯特菌感染患者的临床特点、围产结局及临床处理经验。方法:回顾分析2018年1月至2019年12月济南市妇幼保健院收治的7例妊娠期李斯特菌感染患者的临床资料,包括患者一般情况、临床表现、实验室检查、治疗经过、围产结局等。结果:患者年龄23~41岁,3例妊娠中期确诊,4例妊娠晚期确诊;5例有妊娠期合并症;2例胎膜早破;早期初始症状为发热6例,腹痛3例,胎动消失3例。7例病例菌株来源2例阴道分泌物培养,2例血培养,2例阴道分泌物和血培养,1例羊水培养。5例患者外周血白细胞及中性粒细胞均升高;4例有胎盘病理,均为急性绒毛膜羊膜炎。1例因有合并症病情重转至外院,6例经初步治疗而后根据药敏调整治疗的过程。妊娠中期的3例患者中,1例流产,1例胎死宫内,1例转院;妊娠晚期的4例患者中,3例剖宫产,1例经阴分娩。新生儿结局妊娠晚期4例患者的新生儿均入住儿科重症监护室,分别住院15天、24天、16天、7天痊愈或好转出院。7例患者均对青霉素、氨苄西林、复方新诺明、美罗培南、红霉素敏感。结论:妊娠期单核李斯特菌感染早期无症状或临床症状无特异性,但对胎儿及新生儿影响严重,不良妊娠结局发病率高。早识别、早诊断、早治疗可能改善妊娠结局。

孕妇与胎儿弓形虫感染状况的研究

目的 探讨孕妇与胎儿弓形虫 (Toxoplasma,TOX)感染的状况与关系。 方法 用酶联免疫吸附法及荧光定量多聚酶链反应技术检测孕妇血中 TOX特异性抗体及 TOX DNA,对 TOX感染孕妇检测羊水或脐血诊断胎儿感染。 结果 15 6 4例孕妇中血清 TOX- Ig M阳性者 4 1例 (2 .6 2 % ) ,TOX- Ig G阳性 5 9例 (3.77% ) ,TOX DNA阳性 4 5例(2 .88% ) ,4 1例 TOX- Ig M阳性者其 TOX- DNA均为阳性。 4 5例 TOX感染孕妇中羊水或脐血 TOX- DNA阳性 13例(2 8.89% )。 TOX感染胎儿中 2例自然流产 ,1例死胎、1例胎儿生长受限 (Fetal growth restriction,FGR) ,9例出生时无明显症状的新生儿中 ,有 1例生后 1个月患黄疸性肝炎 ,1例有单侧耳聋 ,7例生长发育正常。 结论 孕妇 TOX感染可危害胎儿 ,孕妇 TOX感染后取羊水或脐血检测 TOX DNA是诊断胎儿 TOX感染的有效方法。

Ⅰ期子宫内膜癌扩大手术范围问题（附186例手术分析）

１８６例子宫内膜癌手术中，１０５例扩大了手术范围，研究发现，Ⅰ期癌盆腔淋巴结转移率为１１．６７％，其中Ⅰａ期无淋巴结转移，Ⅰｂ期盆腔淋巴结转移率为８．８２％，Ⅰｃ期则高达２１．０５％。故子宫内膜癌肌层浸润是盆腔淋巴结转移的重要因素。因肌层浸润深度可经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ等于术前确知，故术前临床分期宜选ＵＩＣＣ分期。凡有子宫肌层浸润的Ⅰ期癌均应扩大手术范围，这也符合１９８８年ＦＩＧＯ新临床手术分期的要求。

糙米发芽条件的研究

对影响糙米发芽的赤霉素(GA3)、温度、培养时间多个因素用正交设计的方法进行实验,主要以还原糖的含量作评价指标,同时对发芽糙米的芽长进行测量。最后经综合评价,认为经0.025 mg/mL的GA3处理后在28℃温度条件下将糙米培养不超过8 h较为合适。这种条件下,还原糖含量为1.63%,芽长约1.0 mm。

非肥胖型多囊卵巢综合征患者体脂分布与胰岛素抵抗的研究

目的:研究非肥胖型多囊卵巢综合征(non-obese polycystic ovary syndrome,Nob-PCOS)患者体脂分布与胰岛素抵抗的关系。方法:非肥胖型多囊卵巢综合征(Nob-P-COS组)40例,以年龄、体重指数相匹配健康育龄妇女45例为对照组,采用双能X线吸收仪(DXA)测量全身和局部身体脂肪含量,化学发光法检测生殖内分泌,全自动生化分析仪检测糖、脂代谢指标。结果:Nob-PCOS组空腹胰岛素(INS)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、睾酮(T)分别为9.90±4.40μIU/ml、4.62±0.65mmol/L、2.98±1.02mmol/L、1.72±0.81nmol/L,均显著高于对照组的7.39±4.45μIU/ml、4.37±0.73mmol/L、2.63±0.65mmol/L、1.20±0.62nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);Nob-PCOS组胰岛素敏感指数(ISI)为0.026±0.016,低于对照组的0.050±0.034,差异有统计学意义(P<0.01);Nob-PCOS组躯干脂肪量9081.38±2726.81g,高于对照组的7878.69±1187.41g,差异有统计学意义(P<0.01);Nob-PCOS组躯干/大腿脂肪比为1.51±0.31,高于对照组的1.33±0.24,差异有统计学意义(P<0.01)。躯干/大腿脂肪比与ISI呈负相关(r=-0.307,P<0.05)。结论:Nob-PCOS患者糖、脂代谢存在异常和胰岛素抵抗;Nob-PCOS组脂肪分布呈男性脂肪分布模式,向心性脂肪分布与胰岛素抵抗呈正相关。

米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

目的观察米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及副反应。方法选择２５例根据临床症状、妇科检查、Ｂ超及血清ｈＣＧ诊断为异位妊娠且符合保守条件，无使用米非司酮禁忌症的患者，每日空腹顿服米非司酮２００ｍｇ，连用３日为一疗程，无效者１周后可重复用药，观察临床疗效及副反应。结果：２２例有效，临床病情稳定，３日内血清ｈＣＧ明显下降，动态观察逐渐下降，附件区包块逐渐缩小，其中１８例病人用药一个疗程，４例用药二个疗程。３例无效病人于停药后因出现剧烈腹痛，腹腔内出血而行剖腹探查术。１１例病人出现副反应，其中１０例为轻微的胃肠道反应，１例病人寒战，均未做特殊处理，短时间内症状自然缓解。结论米非司酮用于治疗异位妊娠疗效显著且安全。

肿瘤坏死因子-α与子痫前期-子痫患者胰岛素抵抗关系的研究

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与子痫前期-子痫患者胰岛素抵抗的关系。方法:分别检测38例子痫前期-子痫患者(研究组)及34例正常健康孕妇(对照组)空腹胰岛素、血糖及血清TNF-α水平,用胰岛素敏感指数(ISI)反映机体胰岛素抵抗程度。结果:研究组空腹血清TNF-α及胰岛素分别为18.34±7.54pg/m l、16.55±4.56mU/L明显高于对照组的9.13±4.41pg/m l、10.38±2.94mU/L(P<0.05),ISI(取自然对数)研究组为-3.84±0.59,显著低于对照组的-3.46±0.45,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α与ISI呈显著负相关(r=-0.476,P<0.05)。结论:子痫前期-子痫患者胰岛素抵抗程度增加,可能与血清TNF-α水平升高有关。

TCDD诱发昆明小鼠腭突畸形过程中对Jagged2蛋白表达的影响

目的:检测四氯二苯并二恶英(TCDD)诱发昆明小鼠腭裂畸形过程中对Jagged2蛋白表达的影响。方法:将30只昆明孕鼠随机分为实验组和对照组,实验组GD12天孕鼠一次性灌服40μg/kg TCDD,对照组灌服等剂量花生油,分别于GD13、GD14、GD15剖腹取胎鼠头部标本,作冠状位组织切片。采用免疫组化方法检测胚胎腭中Jagged2蛋白表达。结果:Jagged2主要表达于胚胎腭突上皮组织;GD14、GD15时,对照组中Jagged2蛋白表达显著下降(P<0.05),但实验组未出现明显表达变化。结论:Jagged2在胚胎腭突上皮的异常表达可能参与了TCDD诱发小鼠腭裂畸形发生。

子宫全切手术患者性生活的影响因素分析及对策

目的：观察分析子宫全切手术患者性生活的影响因素以及探讨相关的对策。方法：选取我院从2011年3月至2013年3月收治的子宫切除患者共168例。通过调查问卷的方式调查患者在手术前后的性生活情况，以及患者的心理状态变化。结果：手术后分别有67.9％患者出现性欲下降，有52.4％的患者在性交过程中出现疼痛情况，有45.2％的患者在手术后的性交频率出现下降。入选患者在手术后其性交频率明显下降，其中每2个月有1次性交以及每月1次性交对比手术前明显有所提高；而性交频率每周1～2次则是出现下降，手术前后对比有显著性差异。入选患者在手术后SCL-90评分显著上升，而SAS评分以及SDS评分也出现明显升高，手术前后对比有显著性差异；而患者的性生活满意度，患者手术后对于性生活的满意度出现明显下降，手术前后对比有显著性差异。结论：子宫切除后影响患者性生活的原因主要是性欲下降，其次是性交疼痛干涩以及性交频率下降等。同时患者术后产生的抑郁和焦虑等心理情绪也同样影响患者的性生活质量。

乙型肝炎病毒携带者母乳喂养的研究

目的 探讨乙型肝炎 (乙肝 )病毒 (hepatitisBvirus ,HBV)携带者在其新生儿、婴儿接受被动及主动全程联合免疫的条件下 ,是否可以母乳喂养。 方法 对 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 10月间妊娠期无症状HBV携带者所娩婴儿进行前瞻性随访研究 ,新生儿出生时留取脐血检测HBV脱氧核糖核酸 (HBVDNA) ,出生后 12h内及第 14天注射乙肝免疫球蛋白 ,并按 0、1、6的程序全程接种乙肝疫苗 ,由产妇自愿选择母乳喂养或人工喂养 ,5 5例母乳喂养 ,3 6例人工喂养。分别于婴儿 7个月和 12个月时随访检测HBVDNA及乙肝血清标志物 ,婴儿 7个月时未感染乙肝但抗 HBs阴性者给予乙肝疫苗 5 μg加强注射。 结果 婴儿 7个月和 12月时 ,母乳喂养组HBVDNA阳性率分别为 9.0 9% (5 /5 5 )及 9.0 9% (5 /5 5 ) ,抗HBs阳性率分别为 85 .45 % (4 7/5 5 )及 90 .90 % (5 0 /5 5 ) ;人工喂养组HBVDNA阳性率分别为 8.3 3 % (3 /3 6)及 8.3 3 % (3 /3 6) ,抗HBs阳性率分别为 86.11% (3 1/3 6)及 91.67% (3 3 /3 6)。母乳喂养与人工喂养相比 ,差异均无统计学意义。 结论 在新生儿、婴儿接受被动及主动全程联合免疫的条件下 ,无症状HBV携带者可以母乳喂养。

双胎妊娠一胎无心畸形一例

患者25岁,因停经9个月于2002年11月1日入院.既往月经规律,但末次月经记忆不清,约为2002年2月.停经3个月时在当地医院B超检查示单胎妊娠,停经6个月时外院复查B超示单胎妊娠,双顶径6.0 mm,股骨长4.8 mm,脊柱排列整齐,胎心搏动良好,胎盘位于左侧壁,最大羊水深度5.3 cm.