牟重临运用东垣学术思想调治新型冠状病毒感染后遗症之经验

脾胃学说是东垣学术思想的核心。新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后,元气受损,中气郁陷则乏力,中土失运则纳差,卫气失固则多汗,心神失养则失眠,这与东垣《内外伤辨惑论》中所载内伤病之脾胃亏虚症状相吻合。牟重临以东垣学术思想为指导,升补中气治其本,健脾益胃调运化,培土生金固肺卫,益气健脾养心神,临床治疗新冠病毒感染后遗症收效甚捷。附验案1则以佐证。

牟重临治疗痹病验案举隅

痹病是以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主要表现的疾病。临床常将痹病分为风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、肝肾亏虚四型。类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、增生性骨关节炎、腰椎间盘突出等均可按痹病进行辨证论治。

牟重临从寒瘀论治功能失调性子宫出血临床经验举隅

牟重临系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医。他认为功能失调性子宫出血(下简称"功血")因虚、因瘀所致非少数,须审因论治,不可见血止血,常用温阳法、祛瘀法治之而获佳效。笔者有幸侍诊牟师左右,现将牟师运从寒瘀论治"功血"经验整理如下。

牟重临运用经方治疗心脏病经验述要

心脏病运用经方治疗很有特点,能打开临床一些新的思路。笔者跟随全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医牟重临研习经典多年。牟师认为张仲景对心脏病的治法有许多独特的观念与用方,使用经方治疗各种心脏病,效果显著,值得探讨。

从东垣学说探讨内外伤的统一

通过对脾胃内伤学说创导者李东垣所处时代背景的研究,分析补中益气汤立方思路,并将其与桂枝汤相比较,发现两方用药不同,但立意一致,为治脾胃内伤者外感而设。研究李东垣治疗脾胃病所擅用的风药,具有既能解表又能升阳扶正的特性,进而讨论内伤与外感两大类不同疾病临床证治的关联性。研读李东垣著作《内外伤辨惑论》,思考其辨内外伤的本质在于辨虚实,提示了内外伤具有统一性。正确认识内外伤的密切相关性,避免机械地对立外感与内伤,有助于临床精准辨证施治,免犯虚虚实实之戒。

补中益气汤治疗腹部恶性肿瘤术后并发症

[目的]总结全国老中医药专家学术经验指导老师、浙江省名中医牟重临主任运用补中益气汤加减治疗腹部恶性肿瘤术后并发症的临床经验。[方法]通过随师侍诊,选取腹部恶性肿瘤术后肠梗阻、疮口不愈合、肢体活动障碍、失眠、食欲不振、发热等六则医案,从病机、症候、用药特色等方面论述牟主任运用补中益气汤加减的临床经验。[结果]牟主任认为肿瘤成因究其根本是正气不足,尤其是腹部恶性肿瘤手术更是损伤人体脾胃正气,从而导致较多并发症。本文选取牟主任临诊治疗的六则医案,究其共同病机均是脾胃损伤,中气虚陷,而致诸邪杂气,乘虚而袭,故治以补中益气汤加减,从补益中焦脾胃气血入手,均获得显著的临床疗效。[结论]牟主任应用补中益气汤辨治腹部恶性肿瘤术后并发症的经验,为腹部恶性肿瘤术后并发症的治疗提供了临床思路,值得学习和借鉴。

经方寒热并用法临床运用心得

寒热并用治法始见于《伤寒杂病论》,采用温热药与寒凉药配合,相反相成,针对寒热错杂等复杂病机进行阴阳调节。临床运用乌梅丸、小青龙汤、木防己汤、桂枝芍药知母汤、大黄附子汤等寒热并用的经方,分别辨治脾系病、肺系病、心系病、风湿病以及急重病等,疗效显著,显示中医药配伍的精妙。附验案5则。

牟允方运用附子治疗危重症验案举隅

[目的]总结浙江东南地区名老中医牟允方运用附子治疗危重症的临证经验。[方法]通过整理、研究牟允方老中医的临床病案,选取误汗亡阳、吐血、麻毒闭肺、胆石症4则危重症验案,分析其运用附子配伍使用治疗危重症的理论及独到经验。[结果]牟允方老中医在临床危重症治疗中擅长阴阳寒热辨证,灵活巧妙运用附子配伍,取得较好疗效。如误汗亡阳案为阴寒内盛的格阳证,治以附子配干姜的回阳法;吐血案证属气随血脱、阴损及阳,治以附子配人参的温补法;麻毒闭肺案为邪毒内闭、阳气外脱,治以附子配石膏的温清法;胆石症为少阳与阳明合病,兼有脾虚寒湿,故用附子配大黄的温下法。[结论]牟允方老中医运用附子配伍治疗危重症的辨治经验,思路独到,疗效显著,值得学习和借鉴。

升降配合组方的临床应用体会

升降学说是中医独特的理论,在临床上起着重要作用。《医源》言:“天地之道,阴阳而已矣,阴阳之理,升降而已矣。”升与降是人体生理活动的一种现象,人体唯有表现出升降,才显示出生机。升清与降浊是人体新陈代谢的主要表现,两者对立统一,相互影响,相互联系,故谓清阳不升浊阴不降,而浊阴不降则清阳不升。升降在病理上也是互为因果。《顾氏医镜》言:“升降者,病机之要也。”

半夏泻心汤治疗睡眠障碍46例临床观察

睡眠障碍是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足。睡眠障碍发病率呈上升趋势,我国成年人睡眠障碍发生率高达40%以上。笔者在临床中观察到,许多睡眠障碍者具有胃脘不适症状。近5年来,我们在全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师牟重临主任中医师指导下,应用半夏泻心汤治疗本病46例,取效较好,兹报道如下。

牟重临对脾肾主从关系的源流及其临床意义的探讨

通过对历代医家对脾肾相关的论述,从脏腑形成论脾肾关系,现代对脾肾相关的研究,补脾与补肾的方药之间的交互作用以及临床上补肾对补脾的补充作用等内容进行综合分析。牟重临老师认为人体脏腑活动以脾肾为本,肾是脾的延续部分,病理上脾肾互相影响,治疗上补肾弥补了补脾之不足,补肾实质是丰富了脾胃学说的内容。在临床上掌握好补脾与补肾主从关系的运用能够提高疾病的诊疗效果,且有助于脏腑本质的元研究。

牟重临论《伤寒论》六经病用人参临床意义

介绍牟重临老师对《伤寒论》六经病中使用人参的临床见解。牟重临老师认为,伤寒病情较重,如迭用攻邪未效,需考虑用人参扶正祛邪,尤其见虚脱先兆,须当机立断用人参。伤寒用人参益气救阴,托邪防变,随病证不同而组方使用。如太阳病用人参益气解表,少阳病用人参扶正托邪,阳明病经证使用人参为益气除热,阳明病腑证用人参为扶虚通腑,太阴病用人参健脾和中,少阴病用人参益气固脱,厥阴病用人参救逆止利。