真学 真懂 真信 真用——中医药的发扬光大应从医学生的教育抓起

伟大领袖毛泽东主席曾说过：“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”.我们应努力把毛主席这番话铭记于心,真正地做到发掘中医药,并将其发扬光大.但是,从清末到民国直到当代,中医和西医由当初的并行不悖,发展到西医的一枝独大,甚至形成“西医在朝,中医在野”的局面.我国.中医药法.

NEWS评分对急诊抢救室患者7d全因死亡率预警能力的评价

目的:评价国家早期预警评分(NEWS)对急诊抢救室患者7 d全因死亡率的预警能力。方法:回顾性分析2020年8月—12月期间首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室内收治的542例患者,排除资料不全、拒绝治疗及失访的患者,选取13项可能影响抢救室内危重患者7 d全因死亡率的因素:性别、年龄、血白细胞、血红蛋白、血白蛋白、凝血酶原时间、肿瘤病史、肺部疾病史、肝病病史、神经系统疾病病史、肾病病史、心血管疾病病史,计算入组患者的NEWS评分。将上述危险因素进行单因素、多因素回归分析找出影响抢救室内危重患者7 d全因死亡率的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)和Hosmer-Lemeshow Test拟合优度检验评价独立危险因素对急诊科危重患者7 d全因死亡率的预测能力。结果:本研究最终纳入293例患者,其中男194例,女99例;年龄16~96岁;随访患者7 d预后,死亡108例,生存185例。单因素分析结果显示,可能影响急诊抢救室患者7 d全因死亡率的因素为年龄、NEWS评分及肿瘤病史,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示:NEWS评分、年龄分别为影响急诊抢救室患者7 d全因死亡率的独立影响因子(P<0.05,OR>1)。NEWS评分、年龄及NEWS联合年龄的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.700、0.749、0.826。NEWS评分与年龄联合NEWS评分的AUC比较差异具有统计学意义(Z=2.03,P<0.05)。NEWS评分最佳截断点为7分,年龄最佳截断点为65岁。病情NEWS评分和年龄联合NEWS评分的Hosmer-Lemeshow Test拟合优度检验显示,年龄联合NEWS评分的拟合优度(P=0.161)好于NEWS评分的拟合优度(P=0.111)。结论:年龄联合NEWS评分对急诊抢救室患者7 d全因死亡率预警能力优于单独使用NEWS评分。增加年龄参数前后NEWS评分在对对象进行预后评估时均表现出较好的校准度,并且年龄联合NEWS评分的拟合优度好于NEWS评分的拟合优度。

灾害医学紧急救援体系的现状与展望

我国是全球灾难较为严重的国家,灾难既有＂天灾＂,也有＂人祸＂,按现行的国内分类,分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。频发灾难使我国遭受巨大的经济损失和人员伤亡,以自然灾害为例,2010~2014年间我国因自然灾害的死亡人数超过10万人[1]。仅2016年上半年,我国各类自然灾害共造成全国6 877.5万人次受灾,505人死亡,71人失踪,直接经济损失890.4亿元。

构建以介入为首选的急性重度上消化道出血急诊绿色通道

急性重度上消化道出血为临床常见的急危重症,严重危害了患者的生命安全。临床上面对该类患者,给予快速而有效的诊断与抢救措施就显得十分重要;由于急诊绿色通道的高效、便捷以及急诊介入在消化道出血治疗方面的优势,可明显降低该类患者的死亡率,因此,为了能使更多急性上消化道大出血患者得到快速有效的治疗,挽救更多生命,本文提出构建以介入为首选的急性重度上消化道出血急诊绿色通道的设想。

蓝衣部队2．0——从MET到RRSs—RRT的设计

1现状与问题心脏骤停（cardiacarrest，CA）仍然是目前临床上紧急的危重症之一。2013年，欧洲的医院共收治8470万人次住院治疗，住院期间患者严重不良事件的发生率为10％-20％。据2016年发表在Resuscitation的一项研究表明：心源性因素在院内心脏骤停中为主要因素，是带来患者不良预后的原因之一。