论突发公共卫生危机下应急物资保障之府际协同治理机制的完善

突发公共卫生危机呈现“跨域性”特征,所带来的“负外部性”亟待通过构建府际协同机制来解决。分析L市地方政府应对该危机时的表现,从纵向与横向研析该危机防控下府际协同治理的实践,发现地方政府面临应急物资保障的困境,提出当以府际协同治理为依托来保障应急物资之可及的现实路径。

新趋化因子VCC-1小干扰RNA真核表达载体的构建及鉴定

目的构建对VCC-1基因有特异性抑制作用的小干扰RNA(siRNA)表达载体。方法根据VCC-1 mRNA序列,按照siRNA设计原则设计4条特异性的寡核苷酸序列及阴性对照,分别克隆到pGPU6/GFP/Neo载体中。酶切鉴定和测序验证阳性克隆。用脂质体转染SMMC7721细胞,以RT-PCR分析其对VCC-1 mRNA表达的影响。结果经酶切、测序鉴定均证实重组质粒构建成功。pGPU6/GFP/Neo-siRNA、B、C、D载体均能抑制SMMC7721细胞VCC-1基因mRNA的表达,其中重组质粒C抑制作用最强。结论成功构建了靶向人VCC-1的小干扰RNA表达载体,为进一步研究VCC-1的功能奠定了基础。

一起神经外科手术部位感染暴发的调查

目的对某三甲综合医院神经外科暴发的一起手术部位感染进行调查。方法根据统一设计的流行病学调查表对所有感染病例进行个案调查,用描述性流行病学方法分析病例分布情况,采用病例对照研究的方法,探讨本次暴发的危险因素。结果自2014年2月5日至3月7日,神经外科共完成手术68例,发生手术部位感染9例,罹患率13.24%。术中使用速即纱的14例患者发生感染7例,未使用速即纱的54例患者中发生感染2例(χ~2=16.637,P<0.001)。结论本次手术部位感染可能与使用速即纱有关。

VCC－1真核表达载体的构建及肝癌细胞SMMC7721稳定转染株的建立及鉴定

目的:构建pcDNA3.1(-)/VCC-1真核表达载体并将其稳定转染到肝癌细胞系SMMC-7721中。方法:以SMMC-7721细胞总RNA为模板,通过RT-PCR扩增VCC-1基因编码区cDNA,并将扩增的cDNA片段与pMD19-T载体连接后亚克隆到真核表达载体pcDNA3.1(-)中。重组子经酶切分析及测序鉴定后,用脂质体转染技术将其导入到人肝癌细胞系SMMC-7721,经G418筛选并建立稳定的转染细胞株,应用RT-PCR及Western blot检测转染前后该细胞株VCC-1基因的表达。结果:pcDNA3.1(-)/VCC-1经酶切鉴定及DNA测序证实序列完全正确,真核表达载体构建成功;经RT-PCR及West-ern blot检测,重组质粒转染株的VCC-1基因的表达水平高于对照组,证实VCC-1基因稳定转染到SMMC-7721细胞中并得到表达。结论:成功地建立了人基因VCC-1的肝癌细胞SMMC-7721稳定转染株,为进一步研究VCC-1的功能奠定了基础。

siRNA沉默新趋化因子VCC-1抑制SMMC7721肝癌细胞体外克隆形成能力和体内成瘤性

目的:探讨siRNA靶向抑制VCC-1表达对人肝癌细胞株SMMC27721成瘤性的影响。方法:用软琼脂克隆形成实验、裸鼠成瘤实验等研究siRNA靶向抑制VCC-1表达对SMMC7721细胞克隆形成能力及裸鼠成瘤性的影响。结果:软琼脂克隆形成实验结果显示siRNA靶向抑制VCC-1表达可显著降低SMMC7721肝癌细胞的克隆形成能力(P<0.01);裸鼠成瘤实验显示注射shVCC1-1组肝癌细胞的裸鼠,比注射干扰阴性对照shNC组肝癌细胞及未处理对照组肝癌细胞的裸鼠的瘤体生长速度慢,瘤体重量轻、体积小(P<0.01)。结论:siRNA抑制VCC-1在SMMC7721中的表达,在一定程度上可以抑制其体外克隆形成能力及体内成瘤性。

美沙酮维持治疗海洛因依赖者99例脱失情况分析

美沙酮维持治疗是针对阿片类药物依赖者采取的一种替代治疗方法。龚俊平等认为，美沙酮维持治疗是现阶段治疗阿片类药物成瘾最为有效的方法。为了解美沙酮维持治疗的效果，我们对我科美沙酮维持治疗门诊自2006年10月-2009年3月收治的197例接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者进行调查分析。

浅谈基层医院预防SARS院内感染的基本措施

SARS(Severe acute respiratory syndrome)是一种新型的传染性极强的国家法定传染病[1],院内交叉感染是其流行病学中的一个突出特点,因此采取合理而科学的预防消毒措施,减少发病尤为重要.基层医院由于基础设施较差,技术力量薄弱,给防护工作带来了一定的困难.2003年5月作者在某总队医院帮助工作,在确诊1例SARS患者的情况下末出现院内交叉感染.现结合工作实践,谈一谈基层医院预防SARS院内感染的几点体会.

siRNA介导的新趋化因子VCC-1沉默对人SMMC7721肝癌细胞生长的影响

目的探讨siRNA靶向抑制VCC-1表达对人肝癌细胞株SMMC7721生长的影响。方法采用脂质体法将siRNA质粒导入SMMC7721细胞,建立VEGF相关的趋化因子1(VCC-1)基因表达沉默的肝癌细胞系,用Western blot检测细胞中VCC-1的表达水平,用MTT法、软琼脂克隆形成实验等研究siRNA靶向抑制VCC-1表达对SMMC7721细胞生长的影响。结果Western blot结果显示RNA干扰组(shVCC1-1组)细胞VCC-1蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.01),MTT法结果显示shVCC1-1组细胞增殖速度、克隆形成率均低于对照组(P<0.05)。结论 siRNA靶向抑制VCC-1表达可以抑制人SMMC7721肝癌细胞增殖能力及克隆形成能力。

一对精神分裂症双生子的病证结合研究及背景调查

目的通过41对双生子家系背景的调查积累,探讨双生子研究法引入中西医结合研究的可行性,重点对1对心脾两虚精神分裂症的双生子进行示范性研究。方法按现代遗传学的方法调查积累了41对双生子,鉴定其卵型、家系双生子对数、双生子的出生时间等,并重点进行西医疾病和中医证候诊断,从而筛选到可以进行病证结合研究的9对13个双生子,最后具体分析1对典型单卵双生子。结果获得家系图谱41张,1个家系中2对以上双生子占总调查对数的45%,41对双生子可以病证结合研究的有9对,其中双生子病证相同相近者3对6人。通过对心脾两虚的精神分裂症双生子研究可见,其天然的对称(对照)性,利于复杂证候的动态的时间空间观的分析。结论双生子是遗传与环境相互作用的特殊产物,同病同证的双生子样品具有可比性和可参照性,是研究证候基因组、病因病机、疗效评价的绝好天然模型,是高质量的科学基础材料。

ICU患者分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌同源性及耐药机制

目的了解ICU患者分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的同源性和耐药机制。方法收集临床标本分离的35株IRAB,采用肠杆菌科基因组内重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行基因同源性分析;采用EDTA协同实验进行金属β-内酰胺酶(MBLs)的表型检测;采用多重PCR技术扩增IRAB的OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58基因及Imp、Vim、Sim基因。结果 35株IRAB经ERIC-PCR基因分型,分为A、B型,其中31株为A型,4株为B型。所有菌株均携带有OXA-23和OXA-51基因。MBLs的表型及基因型检测均为阴性。结论该院ICU流行的IRAB主要由克隆株传播所致,耐药机制主要为产生OXA-23基因。

2014年贵州省医疗机构住院患者医院感染和社区感染现患率调查

目的了解贵州省医疗机构住院患者医院感染与社区感染现状,以及抗菌药物使用情况。方法 2014年9月对贵州省174所二级及二级以上医疗机构住院患者感染情况进行横断面调查。结果共调查68 419例住院患者,实查率为99.65%。发生医院感染1 581例、1 684例次,医院感染现患率为2.31%、例次现患率为2.46%,发生社区感染18 571例、19 191例次,社区感染现患率为27.14%、例次现患率为28.05%;医院感染和社区感染现患率最高的科室分别为综合ICU、儿科非新生儿组。医院感染部位和社区感染部位比较差异有统计学意义(χ2=17 325.44,P<0.01);医院感染和社区感染的病原菌均以大肠埃希菌为主。调查日抗菌药物使用率为39.82%,使用率最高的为综合ICU(80.47%)和儿科(76.67%)。用药目的以治疗用药为主[18 386例(67.48%)],联合用药以单一用药为主[21 672例(79.55%)]。治疗使用抗菌药物者病原菌培养送检率为31.76%。结论此次调查有助于了解贵州省医院感染和社区感染高发科室、高发部位,以及治疗使用抗菌药物患者病原学送检情况,为进一步的预防与控制医院感染提供依据。

滤膜法与倾注法两种方法检测内镜消毒效果的结果比较

目的比较滤膜法与倾注法检测内镜的消毒效果。方法选择某院所有科室的全部内镜,采用滤膜法与倾注法对内镜的消毒效果进行检测和评价。结果共采集消毒后内镜192条,其中滤膜法与倾注法各检测96条,按消毒后内镜检出菌落数0、1~10、11~20、21~300、>300 CFU/件进行分组,经秩和检验结果显示,鼻咽镜、支气管镜、胃镜和肠镜倾注法和滤膜法检测内镜消毒后菌落数分布,差异均有统计学意义(均P<0.05),滤膜法检出的菌落数高于倾注法。倾注法检测内镜消毒效果合格率为91.67%,滤膜法为88.54%,两种方法的合格率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.53,P=0.630)。结论滤膜法比倾注法更能检出消毒后内镜残留细菌菌落数,值得推广。

医院感染横断面调查下的住院患者抗菌药物使用分析

目的动态分析贵州省医院感染横断面抗菌药物使用情况。方法对2010年8月30日和2014年9月16日全天所有住院患者进行横断面医院感染现患率调查,以统一标准填写调查表并进行资料统计分析。结果 (1)调查日调查住院患者现患率分别为3.49%和2.35%;(2)抗菌药物使用率分别为55.52%和39.24%,治疗用药为主,分别占51.58%、67.24%;(3)抗菌药物联用方面:单一用药为主分别占60.88%、79.32%;(4)治疗用药患者病原学送检率从13.84%上升到24.16%;(5)革兰阴性菌位居医院感染病原体首位。结论减少抗菌药物联合使用,提高病原学送检,重点关注综合ICU、妇科组和产科组抗菌药物的临床应用管理,以达到规范使用抗菌药物的目的。

医院环境卫生及消毒灭菌效果监测结果分析

医院是病人高度集中的场所,病原体繁多,来源广泛,病原微生物在医院环境内通过各种途径侵入抵抗力低下的易感人群而造成医院感染。医院环境卫生学监测是医院感染管理的基本工作之一[1],因此,搞好医院环境和物品消毒与灭菌工作,加强医院消毒与灭菌管理,是提高医疗护理质量、有效预防和控制医院感染的关键[2]。现对2013-2015年间的医院消毒灭菌监测结果进行分析。

抗HSPC238单克隆抗体的制备和初步鉴定

目的制备抗HSPC238的单克隆抗体,为HSPC238的功能研究奠定基础。方法以纯化的重组蛋白HSPC238为抗原,免疫BALB/c小鼠,运用杂交瘤技术制备HSPC238单克隆抗体,并用间接ELISA法和Western-blot法对单克隆抗体的特性进行鉴定。结果成功建立两株稳定分泌抗HSPC238的单克隆抗体杂交瘤细胞株,分别命名为E001和E002。ELISA检测抗HSPC238单克隆抗体的腹水效价为1∶12800和1∶25600。两株单克隆抗体的免疫球蛋白亚类均为IgG1。通过Western-blot实验证实,两株单克隆抗体均能特异性结合真核细胞内源性HSPC238蛋白。结论成功制备了两株效价高、特异性好的抗HSPC238单克隆抗体,制备的抗HSPC238单克隆抗体可用于HSPC238蛋白的鉴定,为HSPC238蛋白的生物学功能研究奠定了基础。

贵州省不明原因肺炎病例严重急性呼吸综合征相关检测情况分析

目的对贵州省2012年不明原因肺炎病例的SARS相关病原进行检测,具体病原包括冠状病毒HCOV-OC43型、HCOV-229E型、HCOV-HKU1型和HCOV-NL63型。方法提取病毒核酸RNA,通过实时荧光定量PCR(Real-Time PCR)方法检测冠状病毒。结果在收集到的118份不明原因肺炎病例标本中,冠状病毒HCOV-OC43型阳性有4份。其它型别未检出。结论贵州省不明原因肺炎病例中存在冠状病毒感染,其型别为冠状病毒HCOV-OC43型。阳性率为3.39%。

2014年贵州省遵义地区医院感染横断面调查分析

医院感染不仅能加重病人的病情,增加病人的经济负担,延长住院日,而且有可能直接导致病人死亡。医院感染监测是预防和控制医院感染的重要手段。现患率调查是全面性医院感染检测的方法之一。

结肠手术的手术部位感染目标性监测分析

手术部位感染会导致住院时间延长,给患者的身体健康造成损害,并带来沉重的经济负担,还严重影响预后甚至导致死亡。手术部位感染居医院感染的前3位,占所有医院感染的14%-16%。美国疾病控制与预防中心（centers for disease control and prevention,CDC）1970年建立了国家医院感染监测系统（national nosocomial infections surveillance system,NNIS）,完善了手术部位感染的定义。美国CDC医院感染控制效果研究（study on the efficacy of nosocomial infection control,SENIC）完善了手术部位感染的定义。

2005年贵州省流行性感冒监测结果分析

目的：了解2005年贵州省人群中流行性感冒流行的趋势及病毒型别，及时发现新的变异毒株，为流感防治提供科学依据。方法：选择哨点医院进行流感的流行病学和病原学监测，采用鸡胚和MDCK细胞培养，进行病毒分离，用血凝抑制试验进行型和亚型鉴定，同时开展全省疫情监测。结果：2005年检测1054份标本，分离阳性病毒株56株（其中监测点标本24株，疫情标本32株），分离的病毒型别主要是甲1型42株，甲3型7株，乙型6株，有1株未定型。结论：2005年贵州省流感流行的高峰在3～4月和10～12月，有甲1、甲3及乙型流感病毒，但以甲1型流感病毒较为活跃。