累积代谢因素暴露值与2型糖尿病患者下肢血管病变进展的相关性

目的探讨累积代谢因素暴露值与2型糖尿病患者下肢血管病变(lower extremity arterial disease,LEAD)进展的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2021年3月于本科连续3年入院的157例2型糖尿病患者资料,根据随访期间踝肱指数(ankle brachial index,ABI)下降情况,分为LEAD进展组(n=63)和LEAD无进展组(n=94),采用独立样本t检验或非参数检验对比分析2组间人口学基本特征、实验室检查的基础值和累积暴露值,采用COX回归模型分析LEAD进展的独立危险因素。结果与LEAD无进展组比较,LEAD进展组年龄更大,糖尿病和高血压病程更长,糖尿病脑血管、心血管和周围神经病变患病率更高,调脂药、抗血小板药用药率更高;LEAD进展患者的基础ABI、终末ABI和累积ABI均更低,基础收缩压、舒张压均更高,累积收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值暴露值均更高(P<0.05)。多元COX回归分析提示糖尿病脑血管病变(HR=2.448,95%CI:1.436~4.173,P=0.001)、糖尿病周围神经病变(HR=2.237,95%CI:1.312~3.812,P=0.003)、累积收缩压暴露值(HR=1.128,95%CI:1.067~1.193,P<0.001)、累积尿白蛋白肌酐比值暴露值(HR=1.015,95%CI:1.006~1.025,P=0.001)为LEAD进展的独立危险因素。结论糖尿病脑血管病变、糖尿病周围神经病变、高累积收缩压暴露值和高尿白蛋白肌酐比值暴露值是2型糖尿病患者LEAD进展的独立危险因素。

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后的累积代谢指标及再狭窄的危险因素分析

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)介入治疗后的累积代谢指标及再狭窄的相关危险因素。方法收集2007年1月-2021年7月陆军军医大学陆军特色医学中心高血压内分泌科收治的符合标准的110例LEASO患者的临床资料。所有患者均行下肢介入手术,且随访2年以上,术后2年行双下肢CT血管成像(CTA)和双下肢动脉超声明确是否发生血管再狭窄,根据CTA和超声结果分为再狭窄组(n=37)与非再狭窄组(n=73)。收集患者基本信息,以及术前,术后6个月、1年、2年的血液学指标,对比分析再狭窄组与非再狭窄组患者的基本临床资料、代谢指标的基线值(X_(基线))及累积暴露值(X_(累积))的差异,并采用二元logistic回归模型分析LEASO患者介入术后血管再狭窄的危险因素。结果LEASO患者介入术后2年再狭窄发生率为33.6%。再狭窄组吸烟患者占比、股腘动脉病变的泛大西洋协作组(TASC)Ⅱ分型(以下简称TASCⅡ分型)为C或D型的患者占比、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、累积超敏C反应蛋白(hs-CRP_(累积))、累积低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C_(累积))、累积三酰甘油(TG_(累积))均明显高于非再狭窄组(P<0.05),而术后规律使用抗血小板药物的患者占比、踝肱指数(ABI)均明显低于非再狭窄组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=4.158,P=0.040)、TASCⅡ分型(OR=4.3,P=0.036)、hs-CRP_(累积)(OR=1.160,P=0.013)、LDL-C_(累积)(OR=2.313,P=0.003)、TG_(累积)(OR=1.668,P=0.015)是术后2年血管再狭窄的危险因素,术后规律使用抗血小板药物为其保护因素(OR=0.038,P=0.000)。结论吸烟、TASCⅡ分型、hs-CRP_(累积)、LDL-C_(累积)、TG_(累积)为LEASO患者介入术后血管发生再狭窄的危险因素,而术后规律使用抗血小板药物为其保护因素。持续戒烟、强化降脂、抗炎是减少术后血管再狭窄的关键因素,早期干预血管病变(TASCⅡ分型为A或B)的远期效果更佳。

《课堂内外》奇遇

《课堂内外》的小cool龙失踪了，我也好想失踪，因为，呜呜呜……因为我的成绩又挂红灯了。摸摸屁股，上次的伤还没好呢，不知道这次屁股又会变成什么样，呜呜呜……