甘露醇与甘油果糖治疗脑出血后脑水肿的药物经济学分析

目的：对甘露醇、甘油果糖治疗脑出血后脑水肿的方案进行经济学分析。方法：将240患者采用随机单盲法分成2组，观察两组的临床疗效和不良反应，并进行药物经济学评价。结果：14d后两药总有效率为分别为90．8％、92．5％（P〉0．05），不良反应发生率为6．7％、5．8％，治疗总费用为（4824。40±312．05）元、（5107．20±327．40）元，经最小成本分析甘露醇组为优选方案。结论：治疗患者脑出血后脑水肿甘露醇为优选方案。

洛伐他汀联合脑心通胶囊治疗高血脂症的临床观察

目的：探讨洛伐他汀联合脑心通胶囊治疗高血脂的临床疗效。方法：将80例高血脂患者随机分成两组。其中治疗组42例，予以洛伐他汀胶囊1次／晚，10mg／次；脑心通胶囊3次／天，2粒／次。对照组38例，单用洛伐他汀胶囊1次／晚。结果：治疗8周后两组患者血脂均明显改善（P〈0．05），且治疗组与对照组比较疗效更佳（P〈0．05）。结论：洛伐他汀联合脑心通胶囊治疗高血脂效果更佳。

木丹颗粒联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病血浆转化生长因子β_1和同型半胱氨酸的影响:一项随机、开放、平行、对照研究

目的探讨木丹颗粒联合厄贝沙坦对2型糖尿病早期肾病患者血浆转化生长因子β1(TGF-β1)和同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法采用前瞻性随机、开放、平行、对照的研究方法,将72例2型糖尿病早期肾病患者按随机数字表法分为厄贝沙坦组和木丹颗粒联合厄贝沙坦组(联合治疗组),观察2组基线及治疗48周后尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血浆转化生长因子β1及同型半胱氨酸等水平的变化。结果 2组患者基线指标比较无统计学差异(P>0.05)。治疗48周后,2组治疗前后差值比较显示,联合治疗组较厄贝沙坦组能更好地降低尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白和血浆血浆转化生长因子β1水平[(-37±12对-22±10)μg·min-1,(-0.40±0.17对-0.24±0.12)mg·L-1,(-31±15对-14±12)U·L-1,均P<0.01]。结论与厄贝沙坦单药治疗相比,木丹颗粒联合厄贝沙坦能更好地降低血浆转化生长因子β1水平,减少尿白蛋白排泄和尿β2微球蛋白,可能具有一定的肾脏保护功能。

四妙勇安汤调控神经生长因子/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β通路对糖尿病足大鼠血管生成和微循环及创面愈合的影响

目的探讨四妙勇安汤调控神经生长因子(NGF)/蛋白激酶B(Akt)/糖原合成酶激酶3β(GSK3β)通路对糖尿病足大鼠血管生成和微循环及创面愈合的影响。方法选取40只无特定病原体级SD雄性大鼠,分为正常对照组(NO组)、模型组(MO组)、二甲双胍组(DM组)、四妙勇安汤组(SD组),每组10只。对MO组、DM组、SD组采用腹腔注射链脲佐菌素+足部造矩形切口建立糖尿病足模型,NO组不建立该模型,建模成功后,对DM组灌胃0.2 g/kg二甲双胍,对SD组灌胃50 g/kg四妙勇安汤,NO组、MO组同期灌胃等容积0.9%氯化钠溶液。观察并记录创面愈合情况,苏木精-伊红染色检测皮肤组织病理形态,激光多普勒仪检测微循环相关指标,蛋白质印迹法检测皮肤组织血管生成及NGF/Akt/GSK3β通路相关蛋白表达,体外细胞实验验证四妙勇安汤对NGF/Akt/GSK3β通路的作用。结果MO组给药后1、2、3、4周末创面愈合率、足部血流灌注量(PU)以及皮肤组织血管内皮生长因子(VEGF)、NGF、Akt蛋白表达均低于NO组,GSK3β蛋白表达高于NO组,DM组、SD组给药后1、2、3、4周末创面愈合率、PU以及皮肤组织VEGF、NGF、Akt蛋白表达均高于MO组,GSK3β蛋白表达低于MO组,且SD组比DM组变化更显著(均P<0.05)。NO组皮肤组织细胞结构正常,MO组皮肤组织出现明显病理改变,与MO组比较,DM组、SD组病理形态明显改善。体外实验结果显示,大鼠原代胰岛细胞加入50 g/kg四妙勇安汤后VEGF、NGF、Akt蛋白表达高于,而GSK3β蛋白表达低于加入等容积磷酸盐缓冲液[(2.35±0.23)比(1.48±0.16)、(2.18±0.22)比(1.39±0.15)、(2.21±0.24)比(1.43±0.16)、(1.19±0.13)比(2.22±0.24)](均P<0.001)。结论四妙勇安汤可显著促进糖尿病足大鼠血管生成及创面愈合,并有效改善微循环,其作用机制可能与调控NGF/Akt/GSK3β通路有关。

纳络酮2种方案治疗急性脑梗死的成本-效果分析

目的:评价纳络酮2种不同给药方案治疗急性脑梗死的成本-效果。方法:将80例急性脑梗死患者采用随机单盲法分成两组,小剂量组40例为常规治疗+纳络酮1.2mg.d-1;大剂量组40例为常规治疗+纳络酮3.6mg.d-1。比较两组患者治疗前、后神经功能缺损评分及不良反应,并进行成本-效果分析。结果:大、小剂量纳络酮均能有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损评分(P<0.05);治疗后3d,大剂量组神经功能改善程度较小剂量组更为显著(P<0.05),治疗后10d及30d,两组神经功能缺损评分差异无显著性(P>0.05)。小剂量组不良反应发生率和严重性及产生的药物费用均明显低于大剂量组(P<0.05)。结论:与大剂量纳络酮治疗脑梗死比较,小剂量纳络酮不但治疗有效,而且更加经济、安全、合理。

前列腺素E_1治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 观察前列腺素E1 对糖尿病性周围神经病变的治疗效果。方法 将 4 3例受试对象分为观察组 ( 2 3例 )和对照组 ( 2 0例 ) ,对照组应用VB1 2 0mg、VB62 0mg、ATP 2 0mg ,3/d ,VB1 2 50 0 μg肌肉注射 ,丹参注射液 2 0ml+NS 2 50ml静滴 ,1/d。观察组在对照组基础上加用前列腺素E1 2 0 0 μg +NS 50 0ml静滴 ,1/d。疗程均为 4周。观察记录临床症状、血糖、肌电图变化等。 结果 经统计学分析 ,两组疗效及观察组前后疗效均差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 前列腺素E1

全程新辅助治疗中放化疗先后顺序对直肠癌疗效及安全性影响的系统评价与网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析对不同全程新辅助治疗方案的有效性和安全性进行对比。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,研究对象为接受磁共振分期的非转移性可切除的局部进展期直肠癌患者,根据同步放化疗和新辅助化疗先后顺序、放疗疗程和化疗方案的不同,将治疗方案分为6组,使用RevMan 5.4和STATA 15.0软件进行分析。结果:共纳入23篇文献,7 699名患者,结果显示,先行同步放化疗后新辅助化疗(CRT/SCRT→FOLFOX/XELOX)方案与先新辅助化疗后同步放化疗(FOLFOX/XELOX化疗→CRT)相比具有较高的病理完全缓解率(OR=1.61,95%CI:1.06~2.45;OR=1.58,95%CI:1.08~2.36),但肿瘤降期率、R0切除率、不良事件发生率、3年总生存期和无病生存期无显著性差异。结论:CRT→FOLFOX/XELOX是最佳的术前治疗方案,推荐局部进展期直肠癌患者接受同步放化疗后,在手术前行部分或全部周期新辅助化疗。

琥珀酸曲格列汀及其有关物质的UPLC Orbitrap HRMS法测定

建立了超高效液相色谱-静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC Orbitrap HRMS)法测定琥珀酸曲格列汀(1)原料药及其中间体2以及位置异构体3。采用Eclipse Plus-C_(18)色谱柱,以0.05 mol/L的乙酸铵缓冲液∶乙腈(45∶55)为流动相。质谱采用加热电喷雾离子源,正离子扫描模式,扫描范围m/z 200~500,监测离子分别为[M+H]^+m/z 358.167±0.003(1)、[M+H]^+m/z 294.044±0.003(2)、[M+H]^+m/z 358.167±0.003(3)。1琥珀酸盐在100~5 000 ng/ml范围内线性关系良好,有关物质2和3在1~50 ng/ml范围内线性关系良好,平均回收率分别为99.48%、97.51%和97.22%,RSD分别为1.63%、1.94%和2.17%;检测限均为0.01 ng/ml。本法定性可靠,定量准确,灵敏度高。

醋酸倍他米松有关物质的HPLC法测定

建立了高效液相色谱法测定醋酸倍他米松(1)原料药中的有关物质,以加校正因子的主成分自身对照法定量。采用Zorbax SB-C_(18)色谱柱,以乙腈∶水(35∶65)为流动相,检测波长254 nm,计算有关物质的相对校正因子(RCF),同时计算有关物质含量,并与标准曲线法测定结果比较,以验证方法的准确性。1有关物质倍他米松(2)、地塞米松(3)、醋酸地塞米松(4)、醋酸倍他米松环氧物(5)和倍他米松二乙酸酯(6)的相对保留时间分别为0.64、0.73、1.13、1.23和1.73,RCF分别为0.95、0.95、1.00、1.09和1.10。RCF法与标准曲线法测定结果没有显著性差异。1与各有关物质分离完全,均在0.1~10μg/ml范围内线性关系良好。各有关物质回收率为96.67%~99.68%,RSD为0.37%~0.83%。该方法简单易行,可准确测定1中的有关物质。

系统护理应用于老年股骨颈骨折患者并发症减少及心理状态改善效果观察

目的探讨给予老年股骨颈骨折患者系统护理干预在心理状态、并发症降低等方面产生的作用。方法选取2016年10月-2017年10月入院治疗的128例股骨颈骨折老年患者分为常规组(n=64,常规护理)、干预组(n=64,系统护理),观察患者并发症发生、负面情绪改善情况等。结果手术前、出院时,干预组HAMD、HAMA评分均显著低于常规组(t=19.073、13.554、14.781、22.942,P<0.05);两组关节功能恢复优良率分别为50.00%、82.81%,干预组高于常规组(χ~2=15.444,P<0.05);两组并发症总发生率分别为28.13%、9.38%,干预组低于常规组(χ~2=4.826,P<0.05);干预后干预组SF-36量表中4个维度评分均明显高于常规组(P<0.05)。结论给予老年股骨颈骨折患者系统护理干预,可使患者心理状态获得更大程度改善,减少并发症,促进患者关节功能、生活质量得到更好提高。

德谷胰岛素与甘精胰岛素U100治疗2型糖尿病的疗效与安全性评价

目的对比分析德谷胰岛素和甘精胰岛素U100用于治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法本研究为回顾性队列研究,研究对象为2018年9月至2021年12月于山东省13家三级综合医院住院治疗的2型糖尿病患者。根据使用的基础胰岛素种类,将患者分为德谷胰岛素组和甘精胰岛素U100组。收集2组患者的一般资料和实验室检查结果,比较2组患者的空腹血糖水平、低血糖发生率;选择2组中血糖监测数据完整的患者,分析其血糖波动情况。结果本研究共纳入1152例患者,德谷胰岛素组552例,甘精胰岛素U100组600例,2组患者基本情况差异无统计学意义(均P>0.05)。2组患者治疗后空腹血糖水平均低于治疗前,差异有统计学意义[10.2(8.8,12.5)mmol/L比7.5(6.6,8.7)mmol/L,Z=-19.443,P<0.001;10.0(8.6,11.7)mmol/L比7.8(6.6,9.0)mmol/L,Z=-15.449,P<0.001],但2组治疗后空腹血糖水平差异无统计学意义(Z=-1.427,P>0.05)。德谷胰岛素组患者的低血糖发生率低于甘精胰岛素U100组[1.09%(6/552)比2.83%(17/600),Z=4.481,P=0.032]。德谷胰岛素组血糖监测数据完整患者的日内血糖标准差、最大血糖波动幅度、餐后血糖波动幅度和平均血糖波动幅度均显著低于甘精胰岛素U100组患者[(1.7±0.6)mmol/L比(2.4±1.0)mmol/L,(4.5±1.6)mmol/L比(6.7±2.9)mmol/L,(1.8±1.0)mmol/L比(3.3±1.2)mmol/L,(2.9±1.3)mmol/L比(4.6±2.1)mmol/L;均P<0.001]。结论德谷胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与甘精胰岛素U100相当,但致低血糖的风险和血糖波动风险较低。