胃肝样腺癌1例报告及治疗体会

胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of stom⁃ach,HAS)是一种罕见的原发于胃黏膜呈肝细胞癌样分化的胃腺癌亚型,伴有或不伴有血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)升高,作为一种侵袭性高、预后差的罕见恶性肿瘤,HAS占所有胃癌的0.3%~1.0%。由于缺乏典型的早期临床症状,大多数HAS患者就诊时已处于疾病的晚期,常伴有淋巴浸润、血管和局部淋巴结转移,预后极差[1]。

华蟾素胶囊联合放射治疗用于中晚期鼻咽癌的临床观察

目的:探讨华蟾素胶囊联合放射治疗用于中晚期鼻咽癌患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析我院肿瘤中心2011-2012年中晚期鼻咽癌患者95例,按治疗方案分为对照组(57例)和观察组(38例)。对照组患者接受单纯放射治疗,观察组患者在对照组基础上加服华檐素胶囊0.5 g,tid,4周为1个疗程,直至放疗结束。比较两组放射治疗时间延长情况,观察两组患者临床总有效率及随访1、3年的生存率和不良反应发生情况。结果:对照组放射治疗时间延长患者比例为89.47%,显著高于观察组的52.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时和治疗结束后1个月,观察组患者临床总有效率分别为81.58%、63.16%,显著高于对照组的70.18%和45.61%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者3~4级白细胞下降、血红蛋白下降、放疗局部副反应、鼻咽部的呑咽困难/疼痛等发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访第1、3年两组患者生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:华蟾素胶囊联合放射治疗用于中晚期鼻咽癌患者疗效显著,可明显减轻急性放疗副反应,但尚未发现对患者生存率的提高。

吉西他滨热化疗灌注联合TACE对肝癌患者疗效及肿瘤细胞因子水平的影响

目的 探讨吉西他滨热化疗灌注联合经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的疗效及其对血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）、缺氧诱导因子2α（HIF-2α）水平的影响。方法 选取2012年1月至2013年1月湖北医药学院附属人民医院肿瘤科收治的84例中晚期肝癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为联合治疗组和热灌注化疗组,各42例。热灌注化疗组给予吉西他滨热化疗灌注治疗,联合治疗组在此基础上联合TACE治疗,两组患者均完成8个周期的治疗。比较分析两组患者的近期疗效、不良反应、远期生存率以及治疗前后两组患者血清VEGF、sIL-2R、HIF-2α水平。结果 联合治疗组近期的总有效率[85.7%（36/42）]及疗效均高于热灌注化疗组[52.4%（22/42）],差异均有统计学意义（χ^2=10.918,P〈0.05;Z=5.092,P〈0.05）;联合治疗组无进展生存期为（18.9±3.8）个月,热灌注化疗组为（12.8±3.1）个月,比较差异有统计学意义（t=8.118,P=0.000）;联合治疗组总生存率、无瘤生存率高于热灌注化疗组（76.2%比35.7%、52.4%比19.0%）,而复发率低于热灌注化疗组（11.9%比33.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者化疗不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者血清VEGF、sIL-2R、HIF-2α水平较治疗前降低,且联合治疗组血清VEGF、sIL-2R、HIF-2α水平较热灌注化疗组更低,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 吉西他滨热化疗灌注联合TACE能有效提高肝癌的治疗效果,延缓病情进展,提高患者远期生存率,且不增加不良反应,其作用机制可能与其抑制VEGF、sIL-2R、HIF-2α的表达有关。

晚期食管癌患者化疗期间早期肠内肠外营养支持治疗的效果

目的探讨晚期食管癌患者化疗期间早期肠内肠外营养支持治疗的效果。方法选取2012年8月至2015年11月在湖北医药学院附属人民医院诊治的晚期食管癌患者76例作为研究对象。根据随机数字表法分为观察组与对照组，各38例，对照组在化疗期间给予肠外营养支持治疗，观察组在化疗期间给予肠内与肠外结合营养支持治疗，2组治疗观察周期均为3个月。比较2组患者治疗前后总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白（Ig）A、IgM水平及并发症发生情况。结果观察组与对照组治疗前血清总蛋白和白蛋白含量差异无统计学意义[（67．5±2．4）g／L比（68．1±3．1）g／L、（39．1±2．1）g／L比（39．1±2．4）g／L]（P〉0．05），观察组治疗后血清总蛋白和白蛋白含量[（66．5±2．4）g／L、（39．9±4．1）g／L]与治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组治疗后血清总蛋白和白蛋白含量[（61．3±3．5）g／L、（33．2±4．6）g／L]低于本组治疗前及观察组治疗后，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗后IgM与IgA水平均明显高于治疗前[对照组：（1．6±0．3）g／L比（1．1±0．4）g／L、（2．8±0．5）g／L比（1．7±0．5）g／L；观察组：（1．9±0．4）g／L比（1．2±0．4）g／L、（3．7±0．8）g／L比（1．7±0．6）g／L]，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组治疗期间都有肺部感染、心律失常、胃肠道反应等并发症发生，但总发生率差异无统计学意义（P〉0．05），且对症处理后均明显好转。结论相对于肠外营养支持，肠内与肠外结合营养支持更有利于改善晚期食管癌患者化疗期间机体营养水平，促进机体免疫功能的恢复，且不增加并发症的发生率。

肝动脉导管化疗栓塞联合125I粒子植入治疗原发性肝癌的效果分析

目的 分析肝动脉导管化疗栓塞（TACE）联合125I放射粒子植入治疗原发性肝癌的效果。 方法 选取湖北医药学院附属人民医院2010年3月至2013年2月收治的94例 PHC患者作为研究对象，根据入院时间先后将所有患者分为观察组和对照组，各47例。对照组给予TACE治疗，观察组给予TACE联合125I放射粒子植入治疗。比较2组患者的血清甲胎 蛋白水平变化、近期疗效、不良反应发生率和生存率。 结果 治疗前观察组甲胎蛋白阳性患者22例、对照组21例，治疗后1个月观察组甲胎蛋白转阴率和总降低率均明显高于对 照组［59.1%（13/22）比28.6%（6/21）， χ2＝5.82，P＝0.01；95.5%（21/22）比81.0%（17/21）， χ2＝3.86，P＝0.04］。治疗后2个月，观察组的总有效率明显高于对照组 ［85.1%（40/47）比68.1%（32/47）， χ2＝5.59，P＝0.01］；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的1年、2年、3年生存率均明显高于对照组［93.6% （44/47）比80.9%（38/47）， χ2＝4.71，P＝0.03；78.7%（37/47）比53.2%（25/47）， χ2＝6.82，P＜0.01；55.3%（26/47）比34.0%（16/47）， χ2＝6.15，P＝0.01］。 结论 TACE联合125I放射粒子植入治疗可明显提高原发性肝癌患者的近期疗效和生存率，同时降低血清甲胎蛋白水平，是一种高效的联合治疗方案。

局部热疗联合同步放化疗治疗Ⅲ_b期宫颈癌的近期疗效

目的:观察局部热疗联合同步放化疗治疗Ⅲb期宫颈癌的近期临床疗效及不良反应。方法:60例Ⅲb期宫颈癌患者,随机分为局部热疗结合同步放化疗组(治疗组)和同步放化疗组(对照组)。对照组进行根治性放射治疗,放疗第1天开始行化疗,顺铂40mg/m^2,静脉滴注,每周1次,化疗6个周期。试验组:放化疗方法同对照组,于化疗当天行盆腔局部热疗,热疗每次60分钟,每周2次,共12次。于热疗后1h内行放射治疗。结果:两组外照射结束时局部肿瘤消退情况、近期疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:深部热疗加同步放化疗可以提高患者近期疗效,且无严重的并发症,是Ⅲb期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式。

多西环素对小细胞肺癌H446细胞增殖及HIF表达的影响

目的探讨多西环素对小细胞肺癌H446细胞增殖及HIF-1α和HIF-2α表达的影响。方法采用MTT法检测多西环素对H446细胞增殖抑制作用。采用倒置相差光学显微镜观察多西环素对细胞凋亡形态的影响。通过流式细胞仪合并Cell Fit软件对细胞周期分布进行分析,采用Annexin V-FITC荧光染色检测细胞凋亡率。采用细胞健康分析软件检测细胞内线粒体膜电位。实时荧光定量PCR检测HIF-1α和HIF-2α表达。Western blot法检测凋亡相关蛋白表达。结果多西环素(2.5、5、10、20、40、80 mg/L作用24或48小时)呈剂量-时间依赖性抑制H446细胞增殖。经光学显微镜可明显观察到多西环素能导致H446细胞凋亡,呈时间-剂量依赖性。流式细胞仪结果显示,10、20、40 mg/L多西环素作用48小时能阻滞H446细胞周期S期,并且随着细胞凋亡率增加,呈剂量依赖性。浓度为10、20、40 mg/L多西环素作用48小时的细胞线粒体膜电位低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经10、20、40 mg/L多西环素作用48小时的细胞HIF-1α、HIF-2αmRNA表达均低于对照组(均P<0.05),HIF-1α、HIF-2α蛋白表达量低于对照组,且HIF-1α和HIF-2α变化趋势均相同,随着多西环素浓度增加、表达量降低(P<0.05)。结论多西环素对小细胞肺癌H446细胞具有增殖抑制作用,且呈剂量-时间依赖性,可阻滞细胞于S期,降低线粒体膜电位,下调HIF-1α、和HIF-2α蛋白表达,且伴随有H446细胞凋亡的现象。

早期声门型喉癌IMRT治疗后局部复发1例报告

早期声门型喉癌(T1、T2N0M0)是1种预后较好的恶性肿瘤,目前的主要治疗包括外科手术和放射治疗[1],放射治疗保存了患者喉功能及高质量的发音功能,提高了患者的生活质量,因而,将常规放射治疗作为早期声门型喉癌(early glottic cancer EGC)的主要治疗手段,。随着放射治疗技术的进步,IMRT逐步应用到EGC的治疗,但治疗过程中由于器官运动或吞咽动作造成脱靶,常导致局部复发,其疗效仍值得商榷,

BAY 11-7082对人前列腺癌PC-3细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨BAY 11-7082对人前列腺癌PC-3细胞增殖和凋亡的影响。方法:选择PC-3细胞分别加入不同浓度(2.5μmol/L、5μmol/L)的Bay 11-7082培养2h(实验1组与实验2组),同时选择空白对照组,检测三组细胞增殖、凋亡与细胞周期变化情况。结果:实验1组与实验2组的细胞存活率分别为(65.14±13.26)%和(55.81±14.55)%,明显低于空白对照组(85.45±12.33)%(P<0.05)。空白对照组、实验1组与实验2组的细胞凋亡率分别为(0.56±0.11)%、(10.12±2.37)%和(17.23±2.46)%,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。实验组的G0/G1期细胞数目较对照组明显增加(P<0.05),同时实验组的S、G2/M期细胞数目较对照组明显减少(P<0.05),实验1组与实验2组之间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:BAY 11-7082能明显抑制人前列腺癌PC-3细胞的增殖,诱导细胞发生凋亡,其部分机制可能是通过调节细胞周期实现的。

HIFU联合吉西他滨同步化疗及DC-CIK治疗中晚期胰腺癌临床疗效分析

目的高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)同步吉西他滨化疗联合树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞免疫疗法(dendritic cells-cytokine-induced killer cell immunotherapy,DC-CIK)治疗中晚期胰腺癌的临床疗效及不良反应。方法 20例中晚期胰腺癌患者先行HIFU同步吉西他滨化疗,序贯DC-CIK免疫治疗。吉西他滨800~1 000 mg/m2,d1、d8,3周为1个周期,共4~6个周期。HIFU和化疗同步进行,5次/周,治疗2周间歇1周,共治疗4周。结果 CD3+CD4+T淋巴细胞、CD3+CD8+T淋巴细胞和CD56+自然杀伤(natural killer,NK)细胞比例及CD4+/CD8+细胞比率治疗前、后比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。疼痛缓解率为73.3%。治疗前、后疼痛评分分别为(5.07±2.55)和(2.00±1.36),KPS评分分别为(73.00±6.57)和(85.5±10.50),治疗前、后疼痛评分及KPS评分比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。所有患者部分缓解10例,疾病稳定5例,疾病进展5例,总有效率为50.0%。中位生存期为14个月,1年总生存率为62.7%,中位无进展生存期为8个月,1年无进展生存率为11.4%。不良反应为中性粒细胞减少Ⅰ级8例、Ⅱ级8例、Ⅲ级4例,血小板减少Ⅰ级5例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例,恶心、呕吐Ⅰ级15例、Ⅱ级5例。结论对于中晚期胰腺癌患者,HIFU同步吉西他滨化疗联合DC-CIK细胞治疗可缓解疼痛,提高生活质量,疗效确切,不良反应可以耐受。

非小细胞肺癌易感性及预后与瘦素基因-2548G/A多态性的关系

目的 探讨瘦素（Leptin）基因-2 548 G/A多态性位点与非小细胞肺癌易感性及预后的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测162例非小细胞肺癌和200例正常者的基因型,收集整理病例的临床病理及预后资料,并进行统计学分析.结果 瘦素基因-2 548 G/A位点实验组中AA、GA基因型及A等位基因频率（AA：35.2％;GA：46.3％;A：58.3％）均分别高于对照组（AA：16.5％;GA：40.0％;A：41.7％）,差异有统计学意义[比值比（OR）=5.009,95％可信区间（CI）：2.758 -9.097,P＜0.01;OR=2.719,95％ CI：1.615-4.578,P＜0.01;OR=2.436,95％ CI：1.804 - 3.289,P＜0.01].Ⅲ＋Ⅳ期的非小细胞肺癌中基因型为GA＋AA的频率（58.3％）明显高于GG基因型（33.3％）,同样在淋巴结转移患者中基因型为GA＋ AA的频率（62.1％）明显高于GG基因型（40.0％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.基因型为GA＋ AA患者生存期[（37.7±1.1）个月]明显差于AA型患者[（45.9±2.9）个月],差异有统计学意义（x^2=8.215,P＜0.01）.结论 瘦素基因-2 548 G/A多态性可能与非小细胞肺癌易感性有关,并且可能是非小细胞肺癌的不良预后因子.

新辅助放化疗与新辅助化疗对进展期胃癌的疗效及安全性比较

目的观察新辅助放化疗与新辅助化疗对进展期胃癌的疗效及安全性。方法该院肿瘤科及胃肠外科2014年5月至2017年6月收治的有完整资料的48例ⅢA~ⅢC期局部进展期胃癌患者,其中行新辅助放化疗(观察组)21例,术前行调强放疗(IMRT)联合XELOX方案同期化疗2个周期,放疗后6~8周行D2根治术;新辅助化疗(对照组)27例,术前行XELOX方案化疗4个周期,化疗后4~6周行D2根治术;两组均根据术后中国临床肿瘤学会(CSCO)指南行辅助化疗。比较两组的客观缓解率(ORR)、病理完全缓解率(pCR)、R0切除率、中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)及不良反应。结果(1)观察组和对照组ORR分别为80.95%和74.07%,差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组pCR及R0切除率均高于对照组(33.33%vs.7.41%,66.67%vs.37.04%),差异均有统计学意义(P=0.024,P=0.042);(3)观察组的中位PFS及中位OS均优于对照组(41.00个月vs.27.00个月,44.00个月vs.38.00个月),差异均有统计学意义(P=0.032,P=0.040);(4)观察组的白细胞减少发生率和手足综合征发生率均低于对照组(23.81%vs.51.85%,14.29%vs.40.74%),差异有统计学意义(P=0.049,P=0.045);两组在血小板减少、恶心呕吐及腹泻发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助放化疗治疗进展期胃癌安全有效,值得临床推广。