细微运动对长骨干骨折愈合的作用——动物实验系列研究初步总结

新西兰兔108只,造成股骨中段骨折用髓针内固定86只;胫骨中段骨折用钢板螺钉内固定22只,随机分成三组。A组用脉冲电流刺激仪刺激肌肉收缩,B组用脉冲机械振动仪振动骨折段,C组是对照组。实验结果显示:骨折肢体的血流,骨痂的钙和镁元素,GH、B_2m、AKP和低分子蛋白定量,以及骨折愈合的刚度和强度,实验组A、B均较对照组高,骨折愈合快。临床启示:骨折内固定后接受细微运动而产生骨折段内应变,能促进骨折愈合。

异体脱钙骨干骨植骨法的疗效观察

40例需用大量植骨病例,采用异体脱钙骨干骨植骨法治疗,全部成功。植骨愈合率和愈合时间近似自体植骨。24例检测血清抗体,阳性10例未发现干扰植骨愈合。干骨植骨法的优点是:干骨吸水膨胀后体积增大,使植骨与宿主骨接触更加紧密,并吸附创区渗血渗液中有利于成骨的物质和细胞,增强脱钙骨植骨的成骨效应,可取代自体植骨应用。

骨折愈合研究的新进展

临床和实验研究大量资料证明,力学环境和生物学环境对骨折愈合起决定性作用,并支配着骨折愈合的模式、速度和质量.但最适合的力学参数,以及调节细胞活化、增殖和分化、基质形成的生物学机制仍然尚未建立,知道得极少.生物学和力学又有相互密切相关性,机制是什么?仍然不很清楚,需要探索.

异体脱钙骨移植系列研究初步总结

异体脱钙骨移植系列研究提示制备流程是可靠的,植骨成功率达98％,抗原性低。虽50例有32例血清抗体阳性,但不影响植骨愈合。骨折合并感染性骨缺损,采用含抗菌素的脱钙骨植骨,有助于控制感染、植骨成功。应用干骨植骨法能促进植骨愈合,近似自体植骨疗效。

异体植骨的生物效应与免疫反应

自从Inclan(1942)、Bush及Wilson(1947)介绍骨库技术以来,人类异体骨移植已被广泛应用于临床治疗。并已取得满意的成绩。植骨愈合是受它的生物机制和免疫机制两大原则所支配,并决定着植骨成功与失败。临床和实验研究,在这两方面已积累了丰富的资料。 现概述如下。

生长因子对骨折修复的作用

骨折修复的研究,现已进入生物分于学、生物信息和生物力学的范畴.据新近文献报导,生长因子对骨折修复的形态学和矿物化起重要作用.现归纳综述如下.生长因子属多胜类,骨基质是产生它们的主要源泉.在骨折修复过程中,生长因子有复制细胞、促进分化、合成骨基质、加速局部血管化以及促进骨吸收的作用.这些因子,有些是直接刺激作用;有些是仅起中间调节媒介作用,如传递血中激素,调节其他因子与局部受体结合等.依据合成骨生长因子的来源,大致可分为三类.一、由骨细胞合成的生长因子,主要包括以下几种:

切除骨膜后骨变化的实验性研究

用杂种狗10只,随机分三组,在麻醉和无菌条件下,行大面积胫骨骨膜剥离术,并作了切断滋养动脉与保留滋养动脉的对照。实验动物分期杀死取材,用解剖法、X线法和组织学法进行观察。实验说明大面积切除骨外膜和破坏滋养动脉后,骨的血供可由干骺血管系统和剩余部份的骨膜血管代偿,骨质不致坏死,而有反应性新生。骨膜的再生力很强,再生的骨膜同样具有成骨作用。实验提示,胫骨骨外膜可以作为吻合血管大面积移植骨膜的新供区.

机械振动诱发骨折间微动的体外测量

在离体防腐尸体湿股骨上，利用应变加速度传感器检测机械振动在内固定条件下对截骨骨折间微动的影响。结果表明，本测量方法可以满足测量的要求，且证实在髓内固定条件下机械振动可以诱发骨折间微动。

粗隆下旋转截骨术治疗Perthes病的疗效观察

目的 :分析粗隆下旋转截骨术治疗Perthes病的效果。方法 :采用粗隆下旋转截骨的方法为 36例Perthes病的患者 (37髋 )作了治疗 ,患者平均年龄 8.5岁 (3～ 14岁 )。受到随访的有 2 4例 (2 5髋 ) ,平均随访 5 .6年 (2～ 10年 )。根据临床表现及X线表现分别做出评估。结果 :临床分组优良率占 80 % ,X线分组优良率占 80 %。其中 9岁以前的患者治疗效果较好。结论 :粗隆下旋转截骨术治疗Perthes病效果满意 ,简便易行。

224例胫腓骨开放性骨折伤口处理的体会

自1981年1月至1991年7月本科共收治了224例胫腓骨开放性骨折,199处伤口一期闭合(88.4%),25处为延期或三期闭合(11.6%)。伤口愈合较满意,总的感染率为9.40%,深部感染率为6.21%。现分析如下。

腓肠肌内侧头肌皮瓣交腿移植修复小腿严重开放骨折

应用腓肠肌内侧头肌皮辨交腿移植修复小腿严重开放性骨折１５例，闭合骨质外露的大创面，控制了感染，促进骨折愈合，保存了肢体，功能恢复较好。

股骨共振频率的测定及其意义

实验比较在完整股骨、中切１／２、中切２／３、截骨＋髓腔棒（３１６不锈钢）固定及截骨＋钢板（ＴＡ３）固定等五个状态下防腐湿股骨共振频率的变化，探讨共振频率测定对股骨骨折愈合及内固定评价的意义。结果表明：随着截骨程度增大，骨的共振频率降低，提示共振频率与骨的结构刚度有关。截骨后应用钛钢板内固定的结构刚度相当于防腐湿股骨中切１／２的结构刚度；髓腔棒内固定的结构刚度则相当于中切２／３的结构刚度，两者都比完整股骨低。测量结果亦发现，钛钢板和髓腔棒固定同样对股骨有载荷共享作用。

异体和自体全厚关节软骨移植的实验研究

异体和自体新鲜全厚关节软骨移植共３２只新西兰兔。异体移植有排斥反应，关节软骨完全吸收，缺损区被宿主新生软骨修复。自体移植的软骨完全有活力，植骨裂隙由新生软骨修复。关节软骨无再生能力，修复软骨来自骨髓松质骨的间充质细胞，术后控制性关节运动能促使软骨生长。新形成的软骨基质不及正常软骨基质质量好，甚至正常软骨与修复软骨间存在裂隙，不能完全融合。

细微运动对长骨干骨折愈合的影响——AKP、β_2m、GH的变化

实验组兔胫骨干骨折经钢板螺钉内固定后,再用0.5Hz功率诱发骨折段细微运动,观察结果显示:骨折肢体血流量、骨痂生长均较对照组丰富,骨折愈合快.血清及骨蛋白提取液中AKP、β_2m、GH定量均较对照组有意义的升高(P<0.01;<0.05)

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎第一军医大学南方医院骨科（５１０５１６）林昂如，金明新，狄勋元，区伯平色素沉着绒毛结节性滑膜炎是较少见的类肿瘤病变，膝关节是好发部位。其病因、临床诊断及治疗仍存在争议。本文报告１６例，就其病理、诊断及治疗进行讨论。临床资...

延迟手术及低硬度钛钢板内固定对股骨干骨折愈合的作用

本文采用延期手术及低硬度钛钢板(TA_3)内固定治疗成人股骨干骨折.通过36例术后外骨痂形成及其塑型的观察.结合动物实验的结果,提出手术内固定最有利的时机是伤后14天左右,在延迟内固定手术的基础上,钛钢板的硬度和强度基本上能与股骨骨折愈合过程的生物力学相适应,并与骨折自然愈合的模式相近似,较硬质钢板固定所致的骨折一期愈合可靠.

腕头-月关节融合治疗月骨缺血性坏死12例报告

自1981年3月至1991年3月,我们采用头状骨一月骨关节融合术治疗12例月骨缺血性坏死(Kienbock),疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组12例,男8例,女4例。

脱钙骨含抗生素植骨治疗小腿开放骨折后感染性骨缺损

小腿开放性骨折合并感染性骨缺损10例,骨缺损平均长度为5.3cm(0.5～18cm),经再次清创后,应用脱钙骨含抗生素植骨治疗,骨折全部愈合,平均愈合时间为5.8个月。认为脱钙骨含抗生素植骨能抑制细菌在骨内繁殖,更好地起到其成骨诱导和支架传导作用。

胫腓骨感染性骨缺损的治疗

胫腓骨感染性骨缺损10例,骨缺损长度平均为5.3cm(0.5～15cm)。经再次病灶清除,植入含抗生素的脱钙骨,坚强的固定,修复创面等治疗措施,骨折全部愈合,平均愈合时间为5.8个月(4.5～8个月),疗效满意。