普萘洛尔联合聚桂醇治疗不同分型血管瘤患儿的临床效果比较

目的观察口服普萘洛尔联合局部注射聚桂醇治疗不同分型血管瘤患儿的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在首都儿科研究所附属儿童医院接受治疗的88例血管瘤患儿的临床资料。根据血管瘤发生部位的深度不同分为浅表组(30例)、深部组(28例)和混合组(30例)。比较3组患儿治疗6个月的总有效率及不良反应发生情况,并比较治疗前及治疗6个月后3组患儿的血管指数、血流指数和血管-血流指数的变化。结果治疗6个月后,3组患儿的临床疗效等级分布及总有效率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中浅表组的总有效率高于深部组[96.7%(29/30)比75.0%(21/28)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后3组患儿的血管指数、血流指数及血管-血流指数均较治疗前降低,且浅表组和混合组患儿以上指标水平明显低于深部组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。浅表组、深部组和混合组不良反应发生率分别为20.0%(6/30)、32.1%(9/28)、23.3%(7/30),3组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.206,P=0.547)。结论口服普萘洛尔联合局部注射聚桂醇治疗血管瘤患儿的效果良好,其中治疗浅表型血管瘤的效果明显优于深部型。

硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石112例的临床观察

目的探讨硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石的临床疗效。方法选取我院采用硕通镜联合输尿管软镜术治疗的112例输尿管合并肾结石患者的临床资料。男72例,女40例。单侧输尿管合并肾结石87例,双侧输尿管合并肾结石12例,双侧输尿管合并单侧肾结石9例,单侧输尿管合并双侧肾结石4例。结石最大径(17.13±6.38)mm。评价手术时间、结石清除率(SFR)及术后并发症等情况。结果112例患者中8例因输尿管狭窄行球囊扩张术后再一期入镜完成手术,5例输尿管狭窄患者留置D-J管2-3周后择期完成手术,其余病例均一期完成手术。手术时间(40.8±16.3)min。术后第1天SFR为93.7%(105/112),术后4周SFR为97.3%(109/112)。术后3例患者出现>38℃体温,均未有病例出现输尿管穿孔、撕脱、严重脓毒血症、严重肉眼血尿、肾周血肿等并发症。结论硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石是高效安全的。

马归液联合吉西他滨膀胱灌注治疗膀胱癌的疗效观察

目的观察马归液联合吉西他滨(gemcitabine,GEM)膀胱灌注治疗膀胱癌的疗效。方法将2016年1月至2017年12月在湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumors,TURBT)的90例非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular-invasive bladder cancer,NMIBC)患者随机分为治疗1组、治疗2组和对照组,每组30例。对照组采用GEM膀胱灌注治疗;治疗1组以GEM联合马归液膀胱灌注治疗;治疗2组在治疗1组基础上加入马归液口服。检测治疗前后各组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平;随访各组患者术后1年、2年、3年的复发例数;记录各组患者恶心呕吐、血尿、膀胱刺激征、尿常规异常、发热的不良反应发生例数。结果治疗后,治疗1组、治疗2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前均升高,血清VEGF水平均降低(P<0.05);与对照组相比,治疗1组、治疗2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,血清VEGF水平均降低(P<0.05);两组治疗组的上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年、3年,治疗1组、治疗2组的复发率均低于对照组(P<0.05),治疗2组复发率低于治疗1组(P<0.05)。治疗1组、治疗2组的不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),治疗2组的不良反应发生率低于治疗1组(P<0.05)。结论马归液口服加膀胱灌注的“内服外治”法联合GEM膀胱灌注治疗NMIBC,能有效提高CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,降低血清VEGF水平,改善免疫系统,减少复发风险和不良反应,临床应用安全有效。

乳腺癌术后对侧以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌1例

临床上乳腺癌术后对侧以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌极为少见，极易造成误诊，延误治疗。作者在临床实习期间，在解放军第153中心医院普外科所见以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌1例，现报道如下。

小儿急性肠套叠空气灌肠治疗效果观察

目的总结小儿急性肠套叠在X线透视下空气灌肠治疗的整复经验,提高保护意识,提升整复成功率。方法对2014年6月至2015年6月来我院就诊,经空气灌肠及手术证实的300例肠套叠患儿的临床资料及空气灌肠治疗经过进行回顾性分析。结果经空气灌肠整复成功295例,5例整复失败转外科手术治疗,整复成功率达98.3%。所有患儿全部治愈无并发症。结论 X线透视下空气灌肠治疗小儿急性肠套叠能够达到满意的治疗效果,但应有患儿保护意识,严格把握适应证,熟练掌握技能,提高整复成功率。

颅骨锁骨发育不全患者的影像学诊断

目的:探讨颅骨锁骨发育不全患者的临床表现及X线特征,以便准确诊断、及时治疗。方法:利用国内数据库检索发表的相关文献报道,纳入资料完整的病例42例,并结合在本院确认3例。结果:颅骨锁骨发育不全国内患病男女比例1.25:1,中位年龄9岁,囟门增大、延迟闭合或不闭合(77.8%)、眼距宽(71.1%)、头围增大、颅面比例失调(66.7%)、牙列不齐(57.8%)是最常见临床表现,囟门迟闭或不闭合(77.8%)、锁骨短小或缺如(75.6%)、颅缝增宽(64.4%)是三大主要X线特征。结论:颅骨锁骨发育不全X线片可确诊,但应与相关疾病鉴别,防止误诊、漏诊。

芪金合剂联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的疗效观察

目的观察芪金合剂配合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法将90例输尿管上段结石或肾结石需行输尿管软镜碎石术治疗的患者随机分为治疗1组、治疗2组、对照组各30例。治疗1组术后连续服用芪金合剂治疗,治疗2组术后间断服用芪金合剂治疗,对照组术后配合物理震动排石治疗。所有患者均于术后3 d、1月及6月后复查,观察各组术后残留结石排出情况、术后并发症的情况、肾积水改善率及近期结石复发率。结果治疗1组与治疗2组、对照组均能明显改善患者上尿路结石症状,治疗1组与治疗2组在术后3 d并发症发生情况、术后1月残石率、术后6月肾积水改善率及结石复发率方面均优于对照组(P<0.05);治疗1组与治疗2组比较疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪金合剂配合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石能有效降低术后残石率,预防结石再发,疗效显著且无明显不良反应,值得临床应用及深入研究。

芪金合剂联合硕通镜治疗上尿路结石的疗效及安全性研究

目的探讨芪金合剂联合硕通镜治疗上尿路结石的有效性与安全性。方法将80例输尿管上段结石或肾结石需行硕通镜治疗的患者,随机分为综合治疗组与单纯手术组,每组40例,单纯手术组术后仅对症治疗,综合治疗组在单纯治疗组基础上加用芪金合剂治疗。观察两组术后残石排出情况、术后住院时间及术后疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后尿常规中红细胞及白细胞计数。结果综合治疗组术后1月结石清除率较单纯手术组高(P<0.05);综合治疗组术后住院时间、术后1月疼痛VAS评分均低于单纯手术组(P<0.05);术后1月两组复查尿常规,综合治疗组尿红细胞及白细胞计数低于单纯手术组(P<0.05)。结论硕通镜术后服用芪金合剂有缩短住院时间、促进残石排出、降低疼痛、血尿等不良反应发生的作用。疗效显著且无明显不良反应,值得临床推广使用及深入研究。

眼动脉介入化学疗法与全身静脉-眼动脉联合化学疗法对儿童视网膜母细胞瘤的疗效比较

目的比较静脉化学疗法(IVC)联合眼动脉灌注化学疗法(IAC)与单纯IAC治疗儿童视网膜母细胞瘤(RB)的临床疗效、预后及并发症情况。方法采用队列研究方法,对2015年6月至2019年6月在郑州大学附属儿童医院治疗的眼内期RB患儿300例352眼进行随访。按照治疗方法将患儿分为2个组,其中IAC组140例160眼,接受IAC联合局部激光光凝或冷冻治疗,IVC+IAC组160例192眼,接受IVC联合IAC治疗。对2个组患儿的临床疗效(保眼率)、生存情况及并发症发生情况进行比较。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果患者随访2~60个月,随访期内IAC组和IVC+IAC组保眼率分别为85.62%(137/160)和81.21%(154/192),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。IAC组患儿RB复发率为18.75%(30/160),转移率为8.57%(12/140),分别高于IVC+IAC组的10.94%(21/192)和3.13%(5/160),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.299,P=0.038;χ^(2)=4.143,P=0.042)。2个组患儿1年生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.766,P=0.184);随访截止时,IVC+IAC组患儿总生存率为95.00%(152/160),高于IAC组的88.57%(124/140),差异有统计学意义(χ^(2)=4.193,P=0.041)。Kaplan-Meier分析显示,IVC+IAC组患儿总体无复发、无转移及总生存率均优于IAC组(均P<0.05)。IAC组患儿眼睑水肿和/或下垂、眼底出血、眼球内陷及白内障发生率与IVC+IAC组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),IAC组骨髓抑制发生率为32.14%(45/140),低于IVC+IAC组的43.75%(70/160),差异有统计学意义(χ^(2)=4.255,P=0.039)。结论与单纯IAC治疗比较,IVC联合IAC疗法能够降低RB患儿的转移率和复发率,提高患儿生存率,但全身并发症的发生率较高。

经导管动脉栓塞治疗婴儿颌面部巨大血管瘤疗效的影响因素分析

目的探讨经导管动脉硬化栓塞术(TASE)治疗婴儿颌面部巨大血管瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月~2019年10月行TASE治疗的62例颌面部巨大血管瘤患儿的临床资料,根据疗效分为疗效良好组(n=48)和疗效一般组(n=14),比较两组临床资料,Logistic多因素回归分析一般临床资料中年龄、病灶类型、收缩期峰值流速(PSV)、服用普萘洛尔、介入治疗次数等是否是疗效的影响因素。统计患儿术后出现的并发症及不良反应。结果不同疗效组患儿的治疗年龄、PSV、病灶类型、术后服用普萘洛尔情况有显著性差异(P<0.05)。多因素分析显示,术后服用普萘洛尔是良好疗效的独立保护因素,而治疗年龄、PSV是其独立危险因素。术后少数患儿出现轻微并发症,无严重并发症和复发病例。结论TASE治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤的疗效显著、安全性高,治疗年龄、血供特点及联合口服药物可能对其疗效有一定影响。

自制动画微视频联合护士奖励制干预在脑血管造影患儿护理中的应用效果观察

目的探究自制动画微视频联合护士奖励制干预在脑血管造影患儿护理中的应用效果。方法选择92例脑血管造影患儿作为研究对象,将其随机分为观察组和常规组,每组各46例。常规组患儿使用围术期脑血管造影常规护理,观察组患儿实施自制动画微视频联合护士奖励制护理。观察并记录两组患儿围术期哭闹持续时间、手术时间、入院时及入手术室后患儿焦虑程度,比较两组患儿诱导期合作程度、麻醉苏醒后躁动程度及心率。结果围术期观察组患儿哭闹持续时间明显小于常规组(P<0.05);两组患儿手术时长比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05);两组患儿入手术室后mYPAS总得分较入院时明显升高(P<0.05),且观察组mYPAS总得分升高幅度明显低于常规组(P<0.05);观察组患儿麻醉诱导期ICC评分与麻醉苏醒后RASS评分及心率明显低于常规组(P<0.05)。结论脑血管造影患儿运用自制动画微视频联合护士奖励制护理模式能有效缓解、安抚患儿焦虑不安情绪,并确保患儿麻醉诱导期配合度,有利于手术顺利开展。

小儿肠套叠空气灌肠复位的观察与护理方法

目的探究小儿肠套叠空气灌肠复位的观察与护理。方法随机选取2015年2月—2016年3月在本院住院治疗的70例肠套叠患儿作为调查对象,采用数字表法随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组接受常规护理,观察组接受规范化护理,以SPSS 17.0统计学软件分析两组复位、不良反应等情况。结果观察组一次空气灌肠复位成功率为94.29%,对照组一次空气灌肠复位成功率为77.14%,差异显著(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论规范化护理有助于提高肠套叠患儿空气灌肠复位的一次性成功率,降低不良反应发生率,值得临床推广。

平阳霉素联合地塞米松介入栓塞治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤的临床效果

目的评价平阳霉素联合地塞米松在介入治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤中的效果及安全性。方法将50例经导管动脉栓塞术(TAE)治疗的颌面部巨大血管瘤患儿按照栓塞材料的不同分为A组[n=20,平阳霉素碘化油乳剂(PLE)]和B组(n=30,PLE+地塞米松)。比较两组的临床疗效。结果术后,两组的瘤体最小直径均小于术前(P<0.05);两组的治疗效果均无显著差异(P>0.05)。A组的不良反应总发生率高于B组(P<0.05)。结论TAE治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤中采用PLE联合地塞米松的疗效与单独使用PLE无差异,但前者的安全性更高。

不同动脉造影分型婴幼儿肝血管瘤栓塞介入治疗的临床效果

目的比较不同动脉造影分型婴幼儿肝血管瘤栓塞介入治疗的临床效果。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院2016年1月至2019年5月收治的行肝动脉栓塞介入治疗的46例肝血管瘤患儿的临床资料。根据动脉造影分型不同将患儿分为富血供组30例和乏血供组16例。比较2组手术前后血管瘤最大直径、临床疗效及术后并发症情况。结果组内比较,术后3个月和术后6个月,2组血管瘤最大直径均较术前显著缩小,差异有统计学意义(均P<0.05)。组间比较,术前及术后3个月2组血管瘤最大直径差异无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,富血供组血管瘤最大直径较乏血供组显著缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。与乏血供组比较,富血供组术后3个月及术后6个月的总有效率显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后富血供组的一般并发症发生率显著高于乏血供组,差异有统计学意义(P<0.001);2组严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后富血供组的并发症总发生率显著高于乏血供组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论肝动脉栓塞介入治疗不同动脉造影分型婴幼儿肝血管瘤,在临床疗效及术后并发症等方面存在差异,临床医师应根据血管瘤特点慎重选择治疗方式。

新生儿气胸的胸部X线表现分析

目的分析新生儿气胸的胸部X线特征性表现,提高认识及诊断水平,为临床治疗提供帮助。方法收集49例气胸患儿的仰卧前后位胸部X线片,其中8例同时摄有仰卧水平侧位片,6例摄有侧卧水平前后位片,所有病例均复查胸片。结果新生儿气胸的胸部X线表现为:(1)肺外带积气影11例;(2)肺野内带纵隔旁透亮影17例;(3)横膈上条带状透亮影13例;(4)胸前部局限性透光度增高影8例;7例同时伴有纵隔积气,1例并心包积气。结论新生儿气胸的胸片具有一定的特征性X线表现,及时且准确的诊断对临床治疗起到很大程度的指导作用。

锚网喷支护在断层破碎带中的应用

介绍了锚网喷支护体系成为断层破碎带及不稳定岩石巷道一种有效的支护方式 。

马归液联合吉西他滨治疗非肌层浸润型膀胱癌术后的临床观察

目的探讨马归液联合吉西他滨治疗非肌层浸润型膀胱癌(non-muscular invasive bladder cancer,NMIBC)术后的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法选取2018年10月至2020年6月在湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科住院并符合纳入标准的NMIBC患者66例,根据随机数字表分为观察组(马归液联合吉西他滨治疗)33例,对照组(吉西他滨治疗)33例。比较两组患者术后3、6个月复发率;6个月内不良反应发生率;术前、术后3、6个月安全性评估及血清VEGF水平。结果两组患者术后6个月复发率均比术后3个月低,观察组术后3、6个月的复发率较对照组低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组膀胱刺激症状、血尿、食欲不振的发生率低于对照组(P<0.05),两组患者均出现恶心呕吐和发热的症状,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前及术后3、6个月内肝肾功能均在正常范围。两组患者术前血红蛋白含量均低于正常值,但差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,观察组的血红蛋白含量显著高于对照组(P<0.05);术后3个月与术前相比、术后6个月与术后3个月相比,观察组血红蛋白含量均升高(P<0.05)。两组患者术前尿红细胞含量比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于正常值;观察组尿红细胞含量在术后3、6个月均低于对照组(P<0.05);术后3个月与术前相比、术后6个月与术后3个月相比,两组患者的尿红细胞含量均显著下降(P<0.05),且观察组在术后6个月时尿红细胞含量达到正常水平。两组患者术前血清VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清VEGF水平在术后3、6个月低于对照组(P<0.05);术后3个月与术前相比、术后6个月与术后3个月相比,两组血清VEGF水平均降低(P<0.05)。结论NMIBC术后行马归液联合吉西他滨膀胱灌注治疗可降低NMIBC术后半年复发率,降低膀胱刺激征、血尿等不良反应,降低VEGF水平,抑制NMIBC复发及预防转移。

微课教学法在泌尿外科实习生培养中的应用研究

目的探讨微课在泌尿外科临床实习生培养中的应用及效果。方法根据泌尿外科实习生培养教学大纲,采用摄像、PPT、网络教学视频资源等制作微课视频。将2015年9月-2016年8月泌尿外科全体实习生设为对照组,将2016年9月-2017年8月泌尿外科全体实习生设为实验组,实验组采用传统教学结合微课教学的方式,对照组采用传统教学方式,通过理论考试、临床操作考核、病例分析能力及匿名调查问卷来评价教学效果。结果实验组理论考试成绩、临床操作及病例分析能力成绩均优于对照组(P<0.05),实验组对教学效果各项目的评分明显优于对照组(P<0.05)。结论微课在泌尿外科临床实习生培养中可以起到很好的辅助教学效果,能增强教学效果,值得推广应用。

拥抱开放理念 推进协作创新——“IBM软件技术开放日”在京开幕

近日，“IBM软件技术开放日”在位于北京中关村软件园的IBM中国开发中心（China Development Lab，CDL）拉开帷幕，来自政府、行业、学术界，以及合作伙伴、客户等200余人参加了此次活动。该活动展示了CDL携手中国合作伙伴实现协作创新、服务中国信息化建设的丰硕成果，也充分体现了IBM公司“开放”的胸怀和决心。

儿童手足口病胸部影像学分析

目的分析儿童手足口病胸部影像学表现,为临床治疗提供依据。方法收集经临床确诊为手足口病的427例患儿资料,对其临床胸部影像学表现进行回顾性分析。结果手足口病主要临床表现为发热,手、足、口腔、臀等部位的斑丘疹、疱疹。胸部影像学表现为:(1)胸部X线无阳性征象141例;(2)常规胸片表现为肺纹理增粗100例;(3)胸部影像显示两肺呈渗出样改变,肺门影增大、模糊,肺内片影不具体79例;(4)胸部检查示小叶性肺炎表现53例;(5)胸部X线及CT示单个或多个肺叶的实变影31例;(6)胸部影像显示肺水肿(神经源性)、肺出血表现23例。结论手足口病的胸部影像学表现多种多样,重症患儿影像表现变化快,与临床病情有一定相关性,认真分析胸部影像学表现,对临床治疗及预后判断具有重要意义。