神经外科重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药性分析

目的探讨神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药状况,为临床预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月神经外科收治的101例脑部术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌患者的临床资料,调查相关危险因素,并采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据采用采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果分析发现,糖尿病史、低蛋白血症、GCS评分、ICU住院天数、抗菌药物种数及累积用药天数、气管切开时间是肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素(P<0.01)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠/舒巴坦钠的敏感率最高,为71.34%,其次阿米卡星和亚胺培南,敏感率分别为55.41%和51.59%。结论神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少鲍曼不动杆菌感染的发生。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,头孢哌酮钠/舒巴坦钠仍是敏感性最高的药物,其次是阿米卡星和亚胺培南,宜根据药敏试验结果选用。

单用氟喹诺酮类药物对比β-内酰胺类联用大环内酯类药物治疗社区获得性肺炎的有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价单用氟喹诺酮类药物对比β-内酰胺类联用大环内酯类药物治疗社区获得性肺炎(CAP)的有效性和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库,纳入单用氟喹诺酮类药物(试验组)与β-内酰胺类联用大环内酯类(对照组)比较治疗CAP的随机对照试验(RCT),按纳入及排除标准评价文献质量和提取有效数据,采用Rev Man 5.0统计学软件进行Meta分析。结果:共纳入15项RCT,合计1 704例患者。Meta分析结果显示,试验组与对照组患者的临床有效率[OR=1.26,95%CI(0.89,1.78),P=0.19]、细菌清除率[OR=1.52,95%CI(0.86,2.70),P=0.15]、不良反应发生率[OR=1.01,95%CI(0.71,1.45),P=0.94]、用药疗程[MD=-1.07,95%CI(-2.22,0.08),P=0.07]、咳嗽与咳痰消失时间[MD=-0.10,95%CI(-1.19,0.99),P=0.85]和肺部啰音消失时间[MD=-0.21,95%CI(-0.90,0.48),P=0.55]比较差异均无统计学意义;试验组患者的退热时间[MD=-1.10,95%CI(-1.71,-0.48),P<0.01]优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义。结论:单用氟喹诺酮类药物治疗CAP的有效性和安全性与β-内酰胺类联用大环内酯类药物相当,但退热时间更短。

参芎葡萄糖注射液联用头孢哌酮钠/舒巴坦治疗AECOPD的随机对照研究

目的观察参芎葡萄糖注射液联用头孢哌酮钠/舒巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的临床疗效和安全性。方法将确诊的104例Ⅰ、Ⅱ级AECOPD患者随机分为试验组和对照组,各52例。在常规应用吸氧、止咳、解痉平喘、强心、利尿、纠正电解质和酸碱失衡基础上,对照组静脉滴注头孢哌酮钠/舒巴坦,每次2 g,每日2次;试验组在对照组基础上加用参芎葡萄糖注射液100 mL,每日1次,疗程均为7~14 d。治疗后检查2组患者的肺功能、血气分析、生活质量改善情况、细菌清除率,用统计学方法比较2组的差异。结果试验组临床有效率和细菌清除率分别为88.46%和88.00%,高于对照组的73.08%和66.67%,与对照组相比,试验组可显著改善肺功能、增加氧分压和降低二氧化碳分压,改善生活质量指标,2组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。用药期间均无严重不良反应发生。结论参芎葡萄糖注射液联用头孢哌酮钠/舒巴坦治疗AECOPD临床疗效确切,安全性好。

夫西地酸钠治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的Meta分析

目的系统评价夫西地酸钠治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的有效性和安全性。方法计算机检索2000年至2014年在Pub Med、Ovid全文数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方等数据库公开发表的以万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺为对照,研究夫西地酸钠治疗MRSA感染的随机对照研究。评价纳入的文献质量和提取有效数据后,采用Rev Man 5.2统计学软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,1篇英文,5篇中文。Meta分析结果显示,试验组与对照组的临床有效率[RR=0.95,95%CI(0.90,1.00),P>0.05]、细菌清除率[RR=0.91,95%CI(0.82,1.01),P>0.05]及安全性[RR=0.83,95%CI(0.63,1.09),P>0.05]均无显著差异。夫西地酸钠的不良反应发生率显著小于万古霉素[RR=0.54,95%CI(0.31,0.95),P<0.05]。结论夫西地酸钠治疗MRSA感染安全有效,具有较高的临床应用价值。

4种口服保肝药治疗药物性肝损害的疗效与经济学分析

目的:对4种口服保肝药治疗药物性肝损害的临床疗效与经济学进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性研究2011-2012年在某医院门诊就诊的药物性肝损害患者211例,按口服保肝药的类别分为4组,分别为A组(甘草酸二铵胶囊150 mg,po,tid)、B组(水飞蓟宾胶囊140 mg,po,tid)、C组(硫普罗宁肠溶片200 mg,po,tid)、D组(还原型谷胱甘肽片400 mg,po,tid),疗程均为4周。观察各组的临床治疗效果和不良反应,并以最小成本法分析4种治疗方案的经济性。结果:A、B、C、D组总有效率分别为89.06%、91.49%、87.27%、91.11%,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗成本分别为517.92、916.92、606.12、1 131.96元。A组的治疗成本最低,D组的最高,但C组与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:4种药物中,甘草酸二铵胶囊和硫普罗宁肠溶片较水飞蓟宾胶囊、还原型谷胱甘肽片治疗成本更低。