短暂性脑缺血发作的3.0T磁共振表现

目的:观察3.0T常规磁共振(MRI)、弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、磁共振血管成像(MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断价值。方法:63例TIA患者分别行常规头MRI(T1WI、T2WI)、DWI、PWI、头颅MRA及颈部MRA检查,并进行分析。结果:全部病例发现23例(36.5%)DWI异常,其中17例(27%)T2WI与DWI均显示在同一部位;PWI显示40例(63.5%)异常;PWI异常率明显高于DWI异常(χ2=20.83,P=0);MRA示颈部或颅内动脉重度狭窄或闭塞31例(49.2%),中度狭窄25例(39.7%),正常-轻度狭窄7例(11.1%)。症状持续时间≥1h者T2WI、DWI及PWI阳性率高于持续时间<1h者,但差异均无统计学意义;MRA所示动脉狭窄程度与PWI异常及持续时间比较差异均无统计学意义。结论:大部分TIA间歇期的脑血流灌注异常,部分TIA已经发生脑梗死。应重视TIA的处理以防止TIA复发及脑缺血进展。

PACS系统的可靠性分析

随着PACS系统在医院中的建立和应用,可靠性问题逐渐突出起来,而PCAS的可靠性从PACS系统规划时就需要重视和考虑。本文主要就生产(设计)、安装和使用管理3个方面介绍PACS可靠性的风险分析和防范措施。

低剂量对比剂320排CT冠状动脉成像可行性研究

目的:探讨单次心跳内采集数据320排CT冠状动脉成像时低对比剂用量的可行性。方法:将131例行冠状动脉CTA检查的病例分为3组,A组对比剂剂量为0.8ml/kg,注射流率4.5ml/s;B组对比剂剂量0.7ml/kg,注射流率5.0ml/s;C组对比剂剂量0.6ml/kg,注射流率5.5ml/s。所有病例心率均<70次/分,单心跳采集心脏数据。分别在主肺动脉干、升主动脉、右冠状动脉和左冠状动脉主干内选择相同的兴趣区测量其CT值,采用单因素方差分析比较3组病例动脉强化程度的差异。结果:C组主肺动脉干CT值为(185.40±46.74)HU,强化程度最低,与A组和B组[分别为(225.77±79.69)和(216.79±51.06)HU]间差异有统计学意义(P<0.05);各组之间升主动脉、右冠状动脉和左冠状动脉主干强化程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:320排CT冠状动脉成像能显著降低单心跳扫描患者对比剂用量,并保证冠状动脉足够程度的强化。

320排CT冠状动脉成像平均心率对图像质量和辐射剂量的影响

目的:探讨不同心率条件下320排容积CT冠状动脉血管成像的图像质量和辐射剂量。方法:将259例临床怀疑或确诊的冠状动脉疾病的患者(含35例心律失常患者)分为3组:A组79例,心率≤65次/分;B组120例,65<心率<80次/分;C组60例,心率≥80次/分。扫描完成后选用最佳的重建时相,对冠状动脉进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)和曲面重组(CPR)等图像处理。按照4分法对图像质量进行评级并进行统计分析,比较各组冠状动脉血管段显示的优良率和可评价性;记录各组的放射剂量,分析心率与放射剂量的关系。结果:各组之间冠脉节段显示的优良率的差异无统计学意义(χ2=4.216,P=0.121),35例心律失常患者未出现不可评价血管段。心率与冠状动脉图像评分呈正相关(r=0.177,P<0.001)。A组、B组和C组平均有效辐射剂量分别为(3.47±2.48)、(10.28±4.25)和(15.76±6.09)mSv,各组辐射剂量差异具有统计学意义(χ2=149.14,P<0.001),心率与有效辐射剂量正相关(r=0.401,P<0.001)。结论:320排CT能在较宽的心率范围内保证图像质量,对高心率具有较好的适应性,对于心率在65 bpm以下的患者辐射剂量降低显著。

应用Z-DOM技术降低MSCT腹部多期检查辐射剂量

目的:通过对比分析采用不同管电流调节技术所得的图像质量和放射剂量,探讨在MSCT肝脏多期检查中以较低的放射剂量获得较高图像质量的可行性。方法:按照统一的纳入和排除标准,随机选取68例患者行MSCT肝脏多期检查。将患者分为A、B两组,每组34例。A组采用Z-轴自动毫安调节技术(Z-DOM),B组采用常规的固定mAs技术(250mAs),2组其余扫描参数相同。由两位有经验的CT诊断医师以双盲法分别对A、B组图像进行质量评分(噪声评分和诊断可接受性评分),记录并比较2组的剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。对两组图像质量评分、DLP及ED值的差异进行统计学分析。结果:两组各解剖层面的图像质量评分差异无统计学意义(U值492.0～575.5,P>0.05);A、B组的平均DLP和ED值分别为1005.1mGy/cm和15.1mSv及1132.3mGy/cm和17.0mSv。A组的DLP、ED明显低于B组(降低约11.2%),两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在MSCT肝脏多期检查中使用Z轴自动毫安调节技术可以有效地减少受检者的辐射剂量,同时可以获得高质量的诊断图像。

3.0T磁共振脑功能成像对额顶叶肿瘤神经微创手术的应用价值

目的探讨3.0T磁共振脑功能成像(fMRI)在额顶叶肿瘤神经微创手术前的应用价值。方法在3.0T磁共振上,49例额顶叶肿瘤病例术前行颅脑常规MRI平扫加增强和fMRI检查。依据fMRI成像后处理脑功能活动定位图(functional brain mapping,FBM)及常规MR扫描图像制定合理的手术计划,找出额顶叶肿瘤神经微创手术最佳路径切除肿瘤。结果 49例FBM图清晰的显示了大脑皮层左右两侧运动功能区的位置、大小和移位情况,为确定手术路径提供重要的参考依据。49例微创手术也取得比较满意的效果。结论 3.0TfMRI对额顶叶肿瘤神经微创手术的术前评价有重要临床意义,对手术切除脑功能区周围肿瘤并保留运动功能有重要的指导作用。

320排CT冠状动脉成像图像质量、诊断结果、辐射剂量的分析

目的评价320排CT冠状动脉成像的图像质量、诊断真实性及辐射剂量。方法选取我院64例采用前瞻性心电门控技术行320排容积CT冠状动脉成像的患者,以传统冠状动脉成像作为金标准,在VR、MPR、CPR重建的基础上分析冠状动脉图像质量和诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、正确诊断指数,同时比较两项检查患者接受的辐射剂量。结果 64例患者共评价冠状动脉836个血管段,优良率为90.6%,可评价比例99.9%;对诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、正确诊断指数分别为80.5%、98.1%、97.4%、85.0%、78.6%;CTCA组和CAG组的平均有效辐射剂量分别为(11.5±8.10)mSv、(4.03±3.35)mSv,两者间差异有统计学意义(t=6.18,P=0.000)。结论 320排CT冠状动脉成像诊断明显冠状动脉狭窄具有较高的准确率,应该作为冠状动脉疾病筛查和复查的首选。

脑梗死患者与正常成人扩散张量成像的对照研究

目的探讨扩散张量成像技术(DTI)在脑梗死患者中对病变侧与对侧脑不同部位的部分各向异性值(FA)和平均扩散系数(ADC)的检测价值。方法对17例脑梗死患者(梗死组)和8名正常成人(正常对照组)进行常规MRI和DTI检查,分别测量半卵圆中心、侧脑室后角旁、内囊前肢、膝部、后肢、豆状核、胼胝体膝部、压部及梗死灶中心感兴趣区的FA、ADC值。结果正常对照组左右侧FA、ADC值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。梗死组病变侧与"正常侧"不同部位FA比较,除梗死灶中心、内囊后肢之间差异有统计学意义(均P<0.05),余各个部位FA之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。梗死组病变侧与"正常侧"不同部位ADC比较,梗死灶中心与对侧ADC之间差异有统计学意义(P<0.05),余各个部位ADC之间差异无统计学意义(均P>0.05)。正常组与梗死组"正常侧"不同部位FA、ADC比较,侧脑室后角旁、内囊膝部FA之间差异均有统计学意义(均P<0.05),侧脑室后角旁ADC之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论梗死侧的对侧镜像区并不是通常所认为的"正常侧"。对脑梗死进行定量研究时,不能简单地以对侧镜像区为参照,而应该以大样本的志愿者建立正常对照的标准。

多级图像对比度放大技术在膝关节摄影中的应用

目的:分析评价膝关节摄影中多级图像对比度放大技术(MUSICA)参数设定的成像效果,为实际临床应用提供理论指导。方法:随机抽取膝关节侧位软拷贝图像70例,以骨皮质、骨小梁、肌间隙、髌上囊、皮下脂肪为比对目标,由三位观察者对其显示情况进行分析,并对结果进行统计分析。结果:MUSICA处于较小值(0～2)时,适合于软组织显示,但图像锐利度欠缺;处于较高值时(4～6)适合于观察骨皮质、小梁等细节信息,但较多地出现伪影,共25例;处于2～4时整体影像对比度适中,如实反映人体密度结构。结论:作图像处理时应将MUSICA为2～4设定为常规,实际应用通常情况下可以选择该处理方法,但应根据具体要求适当调整MUSICA参数值。

单扇区重建算法改善非预期自由呼吸640层CT冠状动脉成像图像质量的可行性研究

目的探讨单扇区重建算法改善高心率患者非预期自由呼吸640层CT冠状动脉成像图像质量的可行性。方法2011年3月1日-8月31日期间，行640层CT冠状动脉成像时发生非预期自由呼吸的31例心率大于65次／min的患者被纳入本研究。31例患者的CT原始数据均采用单扇区重建算法、多扇区重建算法进行CT容积数据重建。由两名心血管放射医师以优（1分）、良（2分）、差（3分）3个等级独立评价每个病例的15个冠状动脉节段和左、右肺血管的图像质量。比较两种重建算法的信噪比、对比噪声比。结果采用单扇区重建算法，图像质量可诊断（优＋良）的冠脉节段占97．9％，相比较于多扇区重建算法69．5％的可诊断率，两组有明显的统计学差异（P〈0．001）。两组间肺血管的图像质量也有明显的统计学差异（P〈0．001）。单扇区重建组的信噪比显著低于多扇区重建组（14．0±3．4比17．6±4．2，P〈0．001）。两种重建方法的对比噪声比在左冠状动脉主干、右冠状动脉初段、中段和末段均无统计学差异（P〉0．05）。结论单扇区重建技术可以改善非预期自由呼吸病例的640层CT冠状动脉成像的图像质量。

低磁场MRCBASS在颈椎椎间盘病变中的应用价值

目的 :探讨CBASS序列在低磁场MR颈椎椎间盘病变诊断中的应用价值。方法 :在低磁场MR上对 39例颈椎分别行普通FE(GRE)T2 加权序列、普通FSET1加权序列及CBASS序列的 3mm薄层横断扫描 ,重建图像请有经验的放射科医生采用双盲法进行评价 ,评价内容包括椎间盘、蛛网膜下腔、椎间盘与蛛网膜下腔脑脊液之间界限显示情况 ,评价标准分三个等级。另外 ,对图像显示的椎间盘与蛛网膜下腔脑脊液的组织对比噪声比进行定性测量。结果 :CBASS序列无论在显示椎间盘、蛛网膜下腔、椎间盘与蛛网膜下腔脑脊液之间界限都明显好于普通SE、FE(GRE)T1或T2 、T2 加权序列。CBASS序列不仅信噪比极高 ,对流动不敏感 ,而且扫描时间大大缩短。结论 :CBASS序列在颈椎椎间盘横断薄层扫描中具有重要的应用价值 ,在低磁场MR上值得推广。

常规肺部CT扫描下界定位标记的分析

目的发现一种有效限制常规肺部CT扫描感兴趣区的方法，并比较各个肺下界定位指标的图像质量和定位准确性。方法行常规肺部CT检查的连续212例患者，分析确定胸部前后位定位像中的6个肺下界定位指标（左、右侧肋膈角，左、右侧心膈角，左、右下肺纹理末端连线）与肺下界理想层面的相关性。6个定位指标的图像质量（优、良、差）由两位放射学医师分别评价。结果左、右侧肋膈角和左、右下肺纹理末端连线这4个定位指标与肺下界理想层面均具有良好的相关性，pearson相关性分别为0．688、0．755、0．705、0．855。左、右侧肋膈角和左、右下肺纹理末端连线这4个定位指标在胸部CT前后位定位像上有较高的显示率，分别为94．8％、95．0％、88．2％、96．2％。结论在限制肺部CT成像感兴趣区的肺下界标记中，右下肺纹理末端连线可能比传统的左、右侧肋膈角定位更准确。

鞍内Rathke's囊肿的MRI诊断

目的 分析和探讨MRI对鞍内Rathke s囊肿的诊断。方法 5例均行MRI平扫及增强检查 ,并经手术病理证实的Rathke s囊肿。结果 MRI表现为圆形或类圆形薄壁囊状 ,囊壁呈等信号 ,部分囊壁强化 ;内容物T1 WI呈低信号 ,T2 WI呈高信号 ,均未见强化 ,囊肿内容物无强化。结论 MRI可以清晰显示鞍内Rathke s囊肿的形态、囊壁的厚度、囊内容物主要成分 ,且可与鞍区其它囊性病变加以鉴别。

静息态功能磁共振成像在脑功能区定位中的初步应用

目的:探讨静息态功能磁共振成像在脑功能区定位中的应用价值。方法:对33例非脑肿瘤病例在Siemens Trio 3.0T磁共振仪上进行静息态脑功能成像(resting-state fMRI,R-fMRI)),并对R-fMRI数据采用新的独立成分分析(Subject Order-Independent group ICA,SOI-GICA)处理。结果:33例中,已最多能够提取19个RSFC网络(丘脑核团,突显加工网络,高级运动区,初级运动区,听觉,背侧注意网路,腹外侧运动皮层,初级视觉,高级视觉,小脑,高级视觉,双侧额颞网络(语言相关),默认网络后部,默认网络,默认网络后部,额顶网络,右侧额顶网络,工作记忆,左侧额顶网络)。结论:R-fMRI能较稳定地提取出多个大脑功能网络,包括初级感知觉网络(运动、听觉、视觉网络)和高级认知功能网络(语言、注意、执行控制、工作记忆、默认网络),可为神经外科手术计划的制定提供更加丰富的信息。

医院医疗设备引进的思考

本文从我院计划引进乳腺DR实例出发,探讨了医疗设备引进的诸多问题以及各环节中要注意的事项,以期达到最好的引进效果。

浅谈医院大型医疗设备的搬迁

本文以我院磁共振搬迁为例,分析了医院大型医疗设备的搬迁难点,介绍了搬迁过程及注意事项。

超急性和急性脑梗死的扩散张量成像研究

目的:探讨扩散张量成像(DTI)技术在超急性和急性脑梗死患者中的临床应用价值。方法:对19例超急性脑梗死、22例急性脑梗死患者行常规颅脑MRI及DTI检查。测量梗死灶中心区、边缘区及对侧镜像区的FA、DCavg值,并得到DWI图、DCavg图、FA图、彩色编码FA图及皮质脊髓束图。结果:DWI图、DCavg图、FA图及彩色编码FA图可清楚显示超急性和急性脑梗死病灶。超急性和急性脑梗死组梗死灶中心区FA值分别为(0.481,0.284)×10-4mm2/s,边缘区FA值分别为(0.473,0.306)×10-4mm2/s,急性脑梗死组梗死灶中心区、边缘区FA值与超急性脑梗死组之间差异有统计学意义。超急性和急性脑梗死组梗死灶中心区DCavg值分别为(4.207,4.924)×10-4mm2/s,边缘区DCavg值分别为(5.805,5.420)×10-4mm2/s,急性脑梗死组梗死灶中心区、边缘区与超急性脑梗死组DCavg值之间差异亦有统计学意义。白质纤维束三维重建显示皮质脊髓束为无受累、部分受累、完全受累,其临床肌力分别表现为无减退、治疗后肌力恢复或大部分恢复、无恢复。结论:DTI技术对超急性和急性脑梗死的诊断、治疗及判断预后具有重要的价值。