CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗复发性宫颈癌的疗效及生存分析

目的探讨CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗复发性宫颈癌的安全性和有效性。方法回顾性分析自2018年1月至2020年12月在江苏省肿瘤医院行放射性^(125)I粒子植入近距离放射治疗的31例复发性宫颈癌,患者的病史、剂量-体积直方图参数、并发症、局部控制(LC)、总生存(OS)和影响因素。结果31例复发性宫颈癌患者共有43个病灶进行放射性^(125)I粒子植入。截至2021年3月17日,中位随访时间为10个月。中位LC及OS时间分别为9个月(1~27个月)和10个月(2~36个月)。1年和2年的局部控制率分别为73.3%和43.2%,1年和2年的总生存率分别为81.8%和51.3%。8例因肿瘤进展死亡,2例因非肿瘤原因死亡。与粒子植入手术相关的并发症包括气胸、坐骨神经损伤、呕吐、尿频、腹泻、皮肤黏膜毒性,均为1~2级,未发生严重不良反应和并发症。多因素分析显示保形指数(CI)(HR=5.713,95%CI:1.324~24.646,P=0.019)及短期疗效(HR=47.009,95%CI:6.674~331.085,P<0.001)是影响LC的独立影响因素,高目标区域外部指数(EI)(HR=5.334,95%CI:1.099~25.877,P=0.038)是OS的独立影响因素。结论CT引导下放射性^(125)I粒子植入作为复发性宫颈癌局部治疗的一种手段,具有安全、有效、微创等特点,值得临床推广应用。

基于SEER数据库的大样本人群中UICC/AJCC第8版分期鼻咽癌Ⅲ期预后分析

[目的]基于鼻咽癌第7版与第8版UICC/AJCC(Union for International Cancer Control,UICC/American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期,对流行病学和结局数据库(Surveillance,Epidemiology,and End Results Program,SEER)人群的预后进行回顾性分析,验证和比较两版分期系统对鼻咽癌人群,特别是Ⅲ期人群的分期效果。[方法]纳入SEER数据库2010—2019年鼻咽癌患者,利用Kaplan-Meier生存曲线分析总生存情况,用Log-rank检验检测组间生存差异,Cox回归分析总生存相关预后影响因素,评价指标为风险比及P值。用时间依赖ROC曲线、AUC值评估变量对于生存结局的预测效能。[结果]对于总分期,第7版、第8版2年生存率AUC值分别为0.65、0.75,T分期分别为0.65、0.72,N分期分别为0.53、0.57。对于Ⅲ期人群,第7版分期组内存在生存差异(P<0.05),而第8版分期除T1N2M0与T3N1M0(P<0.05),其余亚组间总生存期差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]与鼻咽癌AJCC第7版相比,第8版系统总分期患者分布更均衡,总分期、T分期和N分期的2年生存预测效能较好,Ⅲ期内不同TN亚组预后风险相对差异小。

乳腺癌放射治疗相关心脏毒性研究进展

放射治疗是乳腺癌综合治疗中的重要手段,为患者带来生存获益的同时不可避免地会造成部分正常组织的损伤。近年来,随着乳腺癌患者的生存期延长,放射性心脏病的危害逐渐凸显。全文就乳腺癌放射治疗相关心脏毒性的研究进展,从分类、机制、影响因素、预防、监测和治疗等方面加以综述。

鼻咽癌靶向治疗及免疫治疗的研究进展

鼻咽癌治疗方式主要包括放疗和化疗。近几年,尽管治疗方案有较多进展,但是局部复发或远处转移常常导致治疗失败。鼻咽癌与爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)感染、肿瘤淋巴细胞浸润(TIL)和程序性死亡受体1(PD-1)或其配体(PD-L1)表达增加有关,这些都可能成为治疗靶点,因此靶向及免疫治疗可能是未来的发展方向。目前有多项临床研究正在进行,验证了靶向及免疫治疗在鼻咽癌治疗中具有潜力,特别是在治疗复发或转移性鼻咽癌方面取得了突破进展。全文就靶向及免疫治疗在鼻咽癌中的研究进行综述。

调强放疗时代诱导化疗在Ⅱ~Ⅳa期鼻咽癌中的研究进展

调强放射治疗的应用使得鼻咽癌的生存得到显著改善,但Ⅱ~Ⅳa期鼻咽癌治疗失败的主要原因仍为远处转移。诱导化疗由于具有减轻肿瘤负荷、消除微转移等优势在临床得到广泛关注,但诱导化疗在Ⅱ期鼻咽癌中的应用价值以及在局部晚期鼻咽癌中的最佳治疗模式尚不明确,全文回顾分析近年来诱导化疗联合调强放疗的相关研究,就调强放疗时代诱导化疗在Ⅱ~Ⅳa期鼻咽癌中相关进展作一综述。

头颈肿瘤继发淋巴水肿的评估与治疗进展

淋巴水肿是头颈肿瘤患者经治后常见的不良反应,若缺乏系统评估与治疗,会发展为相关部位或器官中至重度纤维化,导致吞咽、言语等功能障碍,同时可能引起患者焦虑乃至心理问题,严重影响患者的生活质量。随着综合治疗策略的发展,头颈肿瘤患者的生存期不断延长,继发淋巴水肿的预防和诊治显得日益重要。患者头颈肿瘤继发淋巴水肿症状以CRO评估、物理治疗为主的模式尚未取得令人满意的结果。不过现有治疗评估体系提示继发性淋巴水肿可控、可防治。全文对近年来头颈肿瘤继发淋巴水肿的评估方法,以及诊疗技术的研究进展进行综述,旨在为评估和改善头颈肿瘤患者继发淋巴水肿症状及减少远期并发症提供理论依据。