全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果观察

目的探讨全髋关节置换手术与半髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法 62例老年股骨颈骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组患者采用全髋关节置换手术治疗,对照组患者采用半髋关节置换手术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、并发症发生情况及髋关节功能。结果观察组患者术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后疼痛评分为(3.17±0.45)分,低于对照组患者的(6.13±1.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1～5年观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者髋关节功能优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年股骨颈骨折患者应用手术治疗效果良好,手术方式应根据患者的具体情况予以选择。全髋关节置换手术相比半髋关节置换手术,虽术中出血量多,手术时间长,但远期并发症发生率低,髋关节功能恢复好,对于年龄小、全身状态好、髋关节活动度大的患者宜选择全髋关节置换手术治疗。

椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折66例临床疗效观察

目的观察椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折的临床效果。方法选取66例腰椎骨折患者作为研究对象,均采用椎弓根钉棒系统内固定进行治疗,手术前后X线摄片及CT检查,比较手术前后椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎管截面积、Cobbs角矫正情况及神经功能Frankel分级情况。结果手术前椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎管截面积、Cobbs角分别为(51.25±7.17)%、(70.12±4.68)%、(42.70±7.1)%、(23.12±2.07)°;手术后椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎管截面积、Cobbs角分别为(94.51±10.07)%、(96.71±5.67)%、(92.15±4.09)%、(6.42±2.31)°;患者手术后椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎管截面积、Cobbs角优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前神经功能Frankel分级A级5例、B级6例、C级15例、D级13例、E级27例;手术后神经功能Frcenkel分级A级1例、B级1例、C级5例、D级20例、E级39例;手术后神经功能Frcenkel分级情况优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎骨折效果良好,能重建伤椎的稳定性,降低患者神经系统的损伤,最大程度保留脊柱的活动度,值得在临床广泛应用。

老年骨质疏松患者股骨转子间骨折应用PFNA内固定的疗效观察

目的探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年骨质疏松患者股骨转子间骨折的临床效果。方法 60例老年骨质疏松股骨转子间骨折患者,随机分为观察组与对照组,各30例。观察组患者应用PFNA内固定治疗,对照组应用钢板内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折恢复时间、并发症发生情况及髋关节Harris评分情况。结果观察组患者手术时间(61.4±15.1)min及骨折恢复时间(10.1±0.7)周显著短于对照组的(110.1±11.7)min、(12.7±1.7)周,术中出血量(121.7±21.16)ml少于对照组的(227.4±21.7)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率6.7%显著低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(χ2=4.320, P<0.05)。观察组患者优良率86.7%显著高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(χ2=4.356, P<0.05)。结论应用PFNA内固定治疗老年骨质疏松患者股骨转子间骨折,可促进患者骨折部位愈合,减少术后并发症发生,临床效果确切,值得临床广泛使用。

低旋点远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损

目的：研究低旋点远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床效果。方法：对16例足部软组织缺损者，采用腓肠神经营养血管低旋点远端蒂进行修复。皮瓣大小30cm×45cm-50cm×65cm。结果：16例皮瓣完全成活，经516个月随访，皮瓣外形及足部修复区功能满意。结论：应用腓肠神经营养血管低旋点远端蒂修复足部软组织缺损是较理想的治疗方法。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加空心钉内固定术修复股骨颈骨折

目的评价应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加空心钉内固定修复中青年股骨颈骨折的临床效果。方法2003年9月至2008年4月对22例中青年股骨颈骨折采用手法复位加空心钉内固定加切取带旋髂深血管蒂骨瓣6．0×1．5×1．5cm。植入股骨颈骨折处。结果术后22例获1-5年以上随访，无股骨头坏死，髋关节活动正常。结论采用闭合复位内固定带血管蒂骨瓣移植，修复中青年股骨颈骨折效果确切。