单次与双次宫腔内人工授精对不孕症患者妊娠结局影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法系统评价单次与双次宫腔内人工授精(IUI)对不孕症患者妊娠结局的影响。方法检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang)、PubMed、Cochrane图书馆、Ebase数据库,搜集单次与双次IUI对不孕症患者妊娠结局影响的随机对照试验(RCTs)文献,检索时段从数据库建立到2022年5月。所有文献均由两位评价者根据纳入标准和排除标准分别选取、提取临床相关数据,并对文献质量进行评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共13篇RCTs文献被纳入本研究,分析结果显示:对于轻度少精或弱精子症患者,双次IUI能显著提高患者临床妊娠率(P<0.0001);但对于精液质量正常和精液质量不明的患者,双次IUI和单次IUI的临床妊娠率无显著性差异(P>0.05)。对于精液质量正常、轻度少精或弱精子症和精液质量不明的患者,与单次IUI相比,双次IUI的活产率、流产率均无显著性差异(P>0.05)。结论对于轻度少精或弱精子症等男性因素不孕患者,建议进行双次IUI;而对于精液质量正常的不明原因所致的不孕,尚无充分证据支持在临床实践中常规使用双次IUI。

巨噬细胞极化调控宫腔粘连子宫内膜组织中CD68、CD163和VEGF的表达及临床意义

目的巨噬细胞是一群表型和功能均具有高度异质性的免疫细胞,其贯穿整个组织修复过程。在一定条件下,表现出不同表型和功能分化的现象称为巨噬细胞极化,可转化成M1型巨噬细胞(经典激活的巨噬细胞)和M2型巨噬细胞(选择性激活的巨噬细胞)。本文主要研究巨噬细胞的极化是否参与在宫腔粘连的子宫内膜修复过程。方法选择2020年至2021年在本院生殖中心行IVF治疗,移植失败一次及以上的患者对照组、实验组宫腔粘连轻度组、宫腔粘连中度组,移植失败一次及以上的患者,行宫腔镜下子宫内膜搔刮术,宫腔粘连各组同时行宫腔镜下宫腔粘连松解术,子宫内膜组织行CD68、CD163、VEGF免疫组化。结果流产清宫次数在三组中存在显著性差异(P<0.05),三组在年龄、BMI、不孕时间、分娩次数、异位妊娠次数方面无显著差异(P>0.05)。对照组CD68阳性率为93.3%(28/30),CD163阳性率为33.3%(11/30),VEGF阳性率为3.3%(1/30)。宫腔粘连轻度组CD68阳性率为53.3%(16/30),CD163阳性率为46.7%(14/30),VEGF阳性率为23.3%(7/30)。宫腔粘连中度组CD68阳性率为3.3%(1/30),CD163阳性率为96.7%(29/30),VEGF阳性率为100%(30/30)。相关性分析结果显示三组均存在显著性差异(P<0.05)。结论宫腔粘连的子宫内膜组织中,巨噬细胞发生极化,并促使VEGF等细胞因子形成一个动态的变化,促排组织的修复再生。

玻璃化冷冻对人类卵巢皮质组织形态学和凋亡的影响

【目的】检测玻璃化冷冻方法对人卵巢皮质组织形态学和凋亡情况的影响,为其进一步应用于肿瘤患者卵巢生育力保存的安全性及可行性奠定基础。【方法】卵巢组织来自4例因疾病原因行部分卵巢切除术的患者,术后病理均提示无肿瘤细胞转移或其他干扰实验结果的病灶存在。将获得的卵巢组织分离出皮质切割成薄片,采用自身对照,随机平均分为新鲜对照组(F组)和玻璃化冷冻组(V组),两组薄片进行HE染色后,比较两组卵巢组织冻融前后的卵泡形态与各级卵泡所占比例及组织间质形态,原位末端转移酶标记(TUNEL)技术和Westernblot检测卵巢组织冻融前后细胞的凋亡情况。【结果】F组的原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡分别为(55.5±4.9)%、(34.6±1.6)%和(9.9±7.6)%,V组的各级卵泡比例分别为(51.2±5.1)%、(36.7±1.6)%和(12.1±3.5)%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);使用TUNEL法比较两组的组织内细胞凋亡情况,其差异无统计学意义(P>0.05);进一步使用Western Blot法检测两组组织内Cleaved Caspase-3的表达量,其结果与TUNEL法一致,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】玻璃化冷冻法对卵巢组织的形态学和凋亡没有明显的影响,但其大规模临床应用仍有待更多的研究论证。

时差成像系统在选择高发育潜能未成熟卵母细胞体外成熟受精胚胎中的应用

目的探讨时差成像系统(TLI)在选择高发育潜能未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)受精胚胎中的应用价值。方法收集2016年2月至2019年5月于嘉兴市妇幼保健院接受体外受精-胚胎移植治疗患者的525枚未成熟卵母细胞进行IVM,同时收集周期中正常成熟卵细胞207枚。IVM后成熟卵母细胞及正常成熟卵母细胞均行卵细胞浆内单精子注射(ICSI),受精后胚胎在TLI中观测培养。收集所有胚胎发育的时间参数,用四分位数法和logistic回归法分析前期收集的402枚未成熟卵母细胞IVM受精胚胎(IVM胚胎)的时间参数与囊胚形成的关系,得出TLI在选择高发育潜能IVM胚胎中的应用价值,并用后期收集的123枚未成熟卵母细胞形成的IVM胚胎时间参数与囊胚形成率的关系进行验证。结果IVM胚胎D3可利用胚胎率、D3优胚率、囊胚形成率均低于正常卵母细胞受精胚胎(正常胚胎)(均P<0.05),非二倍性卵裂率大于正常胚胎(P<0.05)。经四分位数法和logistic回归分析发现IVM胚胎发育至5细胞的时间(t5)在时间段(37.50~52.68)h内对形成囊胚最有预测价值。用后期收集的123枚未成熟卵母细胞形成的IVM胚胎时间参数与囊胚形成率的关系验证t5的预测价值,发现t5优势时间段内囊胚形成率为60.0%,显著高于非t5优势时间段内的囊胚形成率(14.3%,P<0.05)。结论TLI可以作为选择高发育潜能IVM胚胎的有效工具。

人卵母细胞体外成熟后受精所形成胚胎筛选模式的建立

目的利用时差成像系统(TLI)结合胚胎形态学评估建立一种对人卵母细胞体外成熟(IVM)后受精所形成胚胎的筛选模式,以期为临床实践中选择高发育潜能的IVM胚胎提供参考。方法收集2016年2月至2019年5月于本中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗患者的402枚未成熟卵母细胞进行IVM培养,卵母细胞成熟后行卵胞浆内单精子注射(ICSI)授精。受精后胚胎在TLI系统中观察培养,观察IVM胚胎各种卵裂模式与其形成囊胚潜能的关系,并收集胚胎发育的动力学参数,分析原核消失时间(tPNF),发育至2细胞时间(t2)、3细胞时间(t3)、4细胞时间(t4)、5细胞时间(t5),2细胞发育至3细胞所需时间(cc2)、3细胞发育至4细胞所需时间(s2)这些参数在第3天(D3)IVM胚胎未形成囊胚组(A组,111枚)和形成囊胚组(B组,51枚)之间的差异。结果402枚未成熟卵母细胞进行IVM培养,共有315枚(78.4%)成熟;315枚IVM成熟卵母细胞进行ICSI,正常受精219枚,其中非二倍性卵裂的发生率最高(24.2%),其次为正常卵裂(21.9%)。IVM胚胎中正常卵裂胚胎的囊胚形成能力最高(52.1%),卵裂球碎裂最低(10.0%),发育停滞和非二倍性卵裂胚胎均无囊胚形成。A、B两组的动力学参数tPNF、t2、t3、cc2、s2比较均无显著性差异(P>0.05),t4、t5组间有显著性差异(P<0.05);B组t4、t5的参数值范围分别为(24.6~41.9)h和(26.1~56.9)h,该范围内的IVM胚胎具有更高的囊胚形成能力。利用TLI系统结合胚胎形态学评估建立一种高发育潜能IVM胚胎的筛选模式,验证该模式所选出A级胚胎的囊胚形成率显著高于优选胚胎(64.3%vs.44.0%)(P<0.05)。结论利用TLI系统结合胚胎形态学评估方法建立的针对IVM胚胎的筛选模式可以作为筛选高发育潜能IVM胚胎的有效工具。

深圳市光明区某三甲医院体检人群13C阳性相关因素分析

深入了解深圳市光明区健康体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染特点,研究Hp感染与患者性别、年龄、血型之间是否存在相关联系,为流行病学提供参考。方法 收集15300名健康体检者的相关数据并按年龄分为A、B、C、D、E共5组。Hp阳性检出率为27.10%(4147/15300)其中男性、女性Hp阳性分别为2552例、1595例,各自占到性别人数的27.85%、25.99%;男性60~69岁感染率最高(56.76%)。女性20~29岁感染率最低(24.14%),随着年龄的升高感染率也逐步增加。在各年龄段中男女感染率大致相当,总体而言男性感染率略高于女性。13C呼气试验阳性感染者共225人,按照血型分类,其中,A型血61人,占比27.11%;B型血55人,占比24.44%;AB型血10人,占比4.44%;O型血99人,占比44.01%。性别与Hp感染率(P0.05),年龄在60~69岁(P0.05),血型与Hp感染率(P0.05),差异具有统计学意义。结果 Hp感染与年龄、性别、血型等因素有关。

发热门诊62例病例分析

目的通过分析中山大学附属第七医院发热门诊病例的流行病学、临床表现、实验室检查、X线表现等特点,了解新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的可疑新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)患者的特征。方法对我院于2020年1月23日至2020年2月6日发热门诊就诊的62例患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果1)白细胞计数大于9.17×10^9/L者14例,占22.6%,正常范围(3.69~9.16×10^9/L)者46例,占74.2%,小于(3.69×10^9/L)者2例,占3%,淋巴细胞计数比例低于20%者22例,占35.5%;2)62例门诊患者中47例完善胸部X线检查,结果提示大部分患者就诊时行胸部X线筛查结果提示未见异常,或轻微异常。具体X线表现为未见异常25.5%(12/47),两肺纹理增强48.9%(23/47);支气管炎8.5%(4/47),肺部感染10.6%(5/47),其他6.3%(3/47);3)对就诊的62例门诊患者中50例患者进行新型冠状病毒核酸检测发现,最终确诊3例,其中有流行病学的阳性2例,没有流行病学确诊1例;4)流感A+B检测对就诊的62例门诊患者中55例患者进行流感A+B检测,流感A+B阳性6例,第一次新型核酸检测阳性4例,二者互相不重合。结论随着疫情扩散,新型冠状病毒感染可能出现以消化道传播途径感染人群,感染者的表征不完全,甚至出现无症状,这加大了病毒广泛传播的担忧,尽早进行新型冠状病毒核酸筛查,发现和确定传染源、切断传播途径,是遏制疫情蔓延的有效途径。

肝硬化患者的凝血酶原时间和血小板的参数变化及其临床意义

目的探究肝硬化患者的凝血酶原时间和血小板的参数变化及其临床意义,以供临床参考。方法选取某院2018年1月至2019年1月收治的108肝硬化例患者作为实验组研究对象。将实验组患者随机均分成出血组(肝硬化合并出血者,50例)、未出血组(肝硬化未合并出血者,58例)。同时选取同期于某院行体检的健康人群50例作为对照组。检测所有研究对象的PLT参数与PT水平。观察、对比出血组、未出血组患者及实验组、对照组PLT参数及PT水平。结果实验组与对照组PLT参数及PT水平相比,P<0.05,差异有统计学意义。出血组与未出血组患者PLT参数及PT水平相比,P<0.05,差异有统计学意义。结论临床在诊断肝硬化患者是否出血及肝功能受损程度时可通过PLT参数及PT水平进行评定,二者具有一定的临床诊断价值。

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的检验价值

目的探究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的检验价值.方法选取我院2018年1月至2019年1月期间收治的60例糖尿病肾病患者作为实验组;选取同期于我院体检中心行体检的健康者60例作为对照组.检测并对比两组研究对象的尿蛋白、尿微量白蛋白水平.结果与对照组相比,实验组患者尿蛋白、尿微量白蛋白含量更高,尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率更高,P<0.05,差异有统计学意义.实验组患者中,尿蛋白呈阳性者尿微量白蛋白含量显著高于尿蛋白呈阴性者,P<0.05,差异有统计学意义.结论在糖尿病肾病检验中尿蛋白、尿微量白蛋白可为诊断提供一定依据,以便临床采取针对性的治疗措施,因此值得临床大力推广及应用.

一例罕见β-珠蛋白生成障碍性贫血的实验室诊断

目的对1例孕妇罕见的β-珠蛋白生成障碍性贫血进行实验室诊断。方法采用Sysmex XN-9000全自动血液分析仪检测各项红细胞参数。用Sebia Capillarys全自动毛细管电泳仪进行血红蛋白(HBB)电泳分析。快速导流PCR反相斑点杂交法检测地贫常规基因,对DNA特异扩增片断进行直接测序。结果常规地贫基因检测未发现阳性杂交点。血红蛋白电泳发现在Z5~Z6区出现血红蛋白变异体,含量为40.5%。基因直接测序显示在β珠蛋白基因发现杂合突变(HBB:c.364G>C)。结论鉴定了1例孕妇罕见HBB基因重突变杂合体(HBB:c.364G>C),丰富了中国人群的β-珠蛋白基因突变数据库。血红蛋白电泳技术对地中海贫血起重要筛查作用,由于该方法快速、低廉,适用于普通人群孕前早筛。

钙离子载体辅助卵母细胞激活对患者妊娠结局影响的Meta分析

目的 采用Meta分析方法评价钙离子载体辅助卵母细胞激活对患者妊娠结局的影响。方法 检索中国知网知识发现网络平台、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、PubMed、Cochrane图书馆、Ebase数据库,搜集钙离子载体辅助卵母细胞激活对患者妊娠结局影响的随机对照试验(RCT)文献,检索时段从数据库建立到2022年10月。所有文献均由两位人员分别独立审阅、评价、抽取临床相关数据,使用RevMan5.4软件进行分析。结果 4篇RCT文献被纳入本研究,经分析在精子畸形或ICSI低受精的患者中,钙离子载体激活组的胚胎受精率、临床妊娠率和新生儿活产率显著高于对照组(P<0.05)。激活组的优胚率与对照组相差不大。结论 在精子畸形或ICSI低受精的患者中,钙离子载体辅助卵母细胞激活能提高其胚胎受精率,不影响受精后胚胎的发育,且能显著改善患者妊娠结局。

激光辅助孵化对冻融胚胎移植结局影响的Meta分析

目的用Meta分析方法探讨激光辅助孵化对冻融胚胎移植结局的影响。方法计算机检索PubMed、Ebase、Cochrane Database、Google Scholar、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中华医学期刊全文数据库、万方数据库,收集国内外有关冻融胚胎移植周期行激光辅助孵化的随机对照试验(RCTs)。对纳入的研究进行质量评价,采用RevMan5.3软件对种植率、临床妊娠率、流产率以及活产率进行meta分析。结果排除不符合纳入标准、失访人数不明确、重复发表、文献质量过低的研究后,共纳入6项RCTs,累计调查对象3685例,其中实验组(激光辅助孵化组)1802例,对照组1883例。Meta分析显示:与对照组相比,激光辅助孵化可提高种植率(OR=1.50,95%CI:1.01-2.22,P=0.04)和临床妊娠率(OR=1.41,95%CI:1.11-1.77,P=0.004),而对流产率(OR=1.10,95%CI:0.60-2.02,P=0.75)及活产率(OR=1.23,95%CI:0.91-1.68,P=0.18)没有影响。结论对冻融胚胎移植前进行激光辅助孵化可以一定程度地提高种植率及临床妊娠率,但对流产率和活产率没有显著影响,但更确切的结果仍需纳入更多的大样本优质研究以进一步验证。

机械辅助孵化和激光辅助孵化对冻融卵裂期胚胎移植临床妊娠结局的影响

目的探讨机械辅助孵化和激光辅助孵化两种辅助孵化方法对冻融卵裂期胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析了自2016年1月~2018年12月在本院生殖中心卵裂胚玻璃化冷冻-复苏周期行辅助孵化治疗的672例患者,分成机械辅助孵化组和激光辅助孵化组,比较两组临床妊娠率和胚胎着床率。结果两组解冻后胚胎的复苏率、优胚率、移植胚胎数、着床率和流产率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);激光组的临床妊娠率高于机械组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光对复苏后卵裂期胚胎进行辅助孵化的妊娠结局优于机械辅助孵化。

辅助孵化对高龄不孕女性冻融胚胎移植结局的影响

目的探讨在高龄女性冻融胚胎移植周期中应用辅助孵化(AH)的临床结局效果。方法回顾性分析2011年2月至2016年7月在我中心接受冻融胚胎移植(FET),年龄≥35岁不孕女性的资料。分成AH组和对照组,对照组为未行AH的周期,共311例;AH组为接受机械辅助孵化或者激光辅助孵化的周期,共189例。结果 AH对高龄不孕女性的胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率等均无影响(P均>0.05);但是在AH组中,流产率(38.2%VS 22.5%,P<0.05)和多胎率要显著高于对照组(22.6%VS 8.8%,P<0.05)。结论在高龄女性冻融周期中应用AH可能会导致流产率和多胎率的增加^([1])。

深圳市光明区蛇咬伤患者实验室指标分析及抗蛇毒血清疗效观察

统计深圳市光明区蛇咬伤患者实验室指标,并探讨抗蛇毒血清干预效果,以提高深圳市周边地区蛇咬伤防治水平。方法:选取 2019 年 1 月 1 日 -2021年 12月 31 中山大学附属第七医院急诊医学科收治的蛇咬伤中毒患者57例为研究对象,分析蛇咬伤治疗前后患者白细胞,中性粒细胞百分比及纤维蛋白原等水平的变化以评价抗蛇毒血清干预效果。结果:在入院4h后出现白细胞升高伴有中性粒细胞百分比增高,凝血功能检测结果出现纤维蛋白原水平降的情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蛇咬伤后患者来院时间和自身伤情不同,导致在入院后有些实验室指标结果与伤情情况不吻合,及时进行抗蛇毒血清干预治疗,可以促进异常检测指标恢复到正常水平,提高治疗效果。

心理干预对辅助生殖技术治疗患者妊娠结局影响的Meta分析

目的系统评价心理干预对辅助生殖技术治疗患者妊娠结局的影响。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、Ebase数据库,搜集心理干预对辅助生殖技术治疗患者妊娠结局影响的随机对照试验,检索时限均为从建库至2021年3月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10个随机对照试验文献,共计1338例患者。Meta分析结果显示:与常规护理组相比,对辅助生殖技术治疗患者进行心理干预能明显提高患者临床妊娠率(RR=1.30,95%置信区间1.13~1.49,P<0.001)。结论心理干预能明显改善辅助生殖技术治疗患者的妊娠结局。

短期空气污染对辅助生殖周期结局的影响

目的探讨女性患者短期暴露于不同浓度PM_(2.5)对辅助生殖周期结局的影响。方法回顾性分析443例年龄不大于36岁、接受常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)手术的患者,按照他们暴露于不同浓度的PM_(2.5),将其分成3组(第1组:≤35μg/m^3;第2组:35.01-75μg/m^3;第3组:≥75.01μg/m^3)。比较其实验室结局(包括受精率、卵裂率和优胚率)和临床结局(包括着床率、临床妊娠率、流产率以及活产率)。结果各组间的临床结局差异不显著;在实验室结局方面:受精率和卵裂率在各组患者间差异不显著。第1组和第2组的优胚率分别为66.3%和61.4%,要显著高于第3组的54.0%,但是第1组与第2组之间差异不显著。将PM_(2.5)的浓度与优胚率进行相关性分析,表明他们之间存在明显的负相关,且PM_(2.5)浓度每上升1μg/m3,优胚率就有下降0.7%的风险(OR:0.99,95%CI:0.99-1.00,P=0.001)。结论在辅助生殖周期中,女性患者短期暴露于高浓度的PM_(2.5),可能会造成优胚率的下降,但是对临床结局无较大影响。

女性年龄对冷冻胚复苏移植周期妊娠结局的影响

目的探究年龄对女性冻胚移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析了2018年1月至12月在我院生殖医学中心行冻胚复苏移植周期的患者的实验室数据,将患者按照年龄分为低龄组和高龄组,比较两组临床妊娠率和及胚胎着床率。结果两组不孕年限、内膜厚度、移植胚胎数等比较,均没有显著性差异(P>0.05);生化妊娠率、临床妊娠率以及胚胎着床率两组相比较,都有显著性差异(P<0.05),且低龄组均高于高龄组。结论年龄对冷冻复苏周期的妊娠结局有不利影响,高龄患者移植优质胚胎之前也应先行植入前遗传学诊断。

胚胎移植后第14天血清β-人绒毛膜促性腺激素临界值预测早期临床妊娠的价值

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平临界值预测患者早期临床妊娠结局,指导临床护理工作。方法选择2012年3月-2019年10月在该院生殖中心行IVF-ET的患者为研究对象,通过ROC曲线计算血清β-hCG临界值,以血清β-hCG临界值为界将患者分为两组,比较两组患者的临床妊娠率。结果经二元Logistic回归分析血清β-hCG水平变量系数,经瓦尔德检验,P=0.000提示为显著,OR值为1.019,95%CI为1.017~1.021。ROC曲线确定血清β-hCG临界值为122.815 mIU/ml,<122.815 mIU/ml组和≥122.815 mIU/ml组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清β-hCG水平临界值的确定能准确预测IVF-ET患者的早期临床妊娠结局。