局限性前列腺癌调强适形放疗联合间歇性内分泌治疗的疗效评价

目的探讨调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）联合间歇性内分泌治疗（intermittent hormonal therapy，IHT）方法治疗局限性前列腺癌的疗效评价。方法将72例同期局限性前列腺癌患者随机分为两组，分别进行调强适形放射治疗联合间歇性内分泌治疗（37例）和单纯调强适形放射治疗（35例），分析比较两组患者的临床症状缓解率、前列腺体积变化、血清前列腺特异性抗原（PSA）值改变、肿瘤控制率、放疗不良反应发生率及生存率。结果随访5～118个月，平均56个月，联合治疗组与单纯治疗组比较，临床症状缓解率、前列腺体积差值、血清PSA〈0．2μg/L者所占比例及治疗后1年、3年、5年和8年的PSA无进展生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后1年、3年两组均无死亡病例，差异无统计学意义，治疗后5年、8年的生存率和早期放疗不良反应发生率两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论调强适形放射治疗联合间歇性内分泌治疗方法治疗局限性前列腺癌可明显缓解患者的临床症状，降低血清PSA水平，提高疾病控制率及生存率，降低放疗早期不良反应发生率，疗效优于单纯调强适形放射治疗，是一种安全、有效的治疗措施。

亲属活体供肾肾移植14例报告

肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法。为解决肾源短缺．笔者所在医院于2003—02—2011-12成功完成了14例亲属活体供肾肾移植手术，现报告如下。

蜕皮甾酮对TNF所致脐静脉内皮细胞损伤的保护作用的初步观察

目的 观察肿瘤坏死因子 (TNF)对体外培养的脐静脉内皮细胞 (HUVEC)分泌功能及能量代谢的影响 ,及应用植物药物成分蜕皮甾酮 (EDS)进行防治的效果。方法 ①MTT法检测TNF对培养内皮细胞琥珀酸脱氢酶活性的影响。②内皮细胞培养上清液ET、NO、MDA、LDH、SOD测定。③采用反相高效液相色谱分析法测定内皮细胞ATP、ADP、AMP及能荷。结果 TNF与内皮细胞孵育后低浓度、早期内皮细胞被激活 ,随着TNF浓度增高MTT明显降低 ;TNF刺激后培养上清液ET、MDA、LDH、NO明显升高 ,EDS治疗后降低。TNF低浓度刺激VEC培养上清液SOD明显降低 ,EDS治疗后SOD升高 ;TNF同一浓度刺激后 ,随刺激时间延长HUVEC能量负荷降低 ,与正常比较 12h后明显降低 ,而用EDS治疗后各时相点能量负荷明显增加。结论 TNF在无血清状态下刺激后 ,培养HUVECs分泌功能、能量代谢出现紊乱 ,EDS治疗后上述紊乱得到一定程度的改善 ;提示TNF对体外培养的HUVECs可以直接损伤 ,EDS有一定的抗损伤作用。

细节优化护理对初产妇产后母乳喂养康复及抑郁的护理效果研究

分娩是胎儿作为独立的个体于产妇子宫内娩出的一个过程,在其期间,产妇经历了宫口扩张、胎儿娩出、胎盘娩出等,对于其精力及体力均为较大的消耗。对于初产妇而言,因缺乏分娩经验,对于分娩不适、产后角色转换未能良好适应,易致产后抑郁,并影响到母乳分泌、子宫复旧等康复情况[1,2]。随着围产医学的逐步发展,产后恢复渐成为热点。有研究称,科学、精心、优质的护理,可使初产妇对母乳喂养更为认可和落实,改善其负面情绪,促进康复。细节优化护理作为新型护理模式,指的是在综合评估产妇心理、生理等基础上施以多方面护理服务的优化,以促使良好护理效果的获取[3]。本文即以本院所遴选部分初产妇施以细节优化护理,针对其效果展开分析,并汇总报告如下。

间歇内分泌治疗联合调强适形放射治疗局限性前列腺癌的临床研究

目的：探讨间歇性内分泌治疗联合调强适形放射治疗局限性前列腺癌的临床价值。方法：选择局限性前列腺癌患者72例，分为两组，联合治疗组37例，采用间歇内分泌治疗联合调强适形放射治疗；单纯治疗组35例，采用单纯调强适形放射治疗。分析比较两组患者的临床症状缓解率、前列腺体积变化情况、血清前列腺特异抗原（PSA）值改变、肿瘤控制率、放疗不良反应发生率及生存率等方面。结果：随访5～118个月，平均56个月。联合治疗组与单纯治疗组比较，临床症状缓解率差异有统计学意义（x^2=3．280，P=0．036）；前列腺体积差值的差异有统计学意义（t=5．1353，P=0．000）；血清PsA〈0．2μg／L者所占比例差异有统计学意义（x^2=20．182，P=0．000）；1年、3年、5年和8年PSA无进展生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）；1年、3年均无死亡病例，差异均无统计学意义；5年生存率差异有统计学意义（x^2=5．168，P=0．023）；8年生存率差异有统计学意义（x^2=5．061，P=0．024）；早期放疗不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：间歇内分泌治疗联合调强适形放射治疗局限性前列腺癌可明显改善患者的临床症状，降低血清PSA水平，提高疾病控制率及患者生存率，降低放疗早期不良反应发生率，疗效优于单纯调强适形放射治疗，是一种安全、有效的治疗措施。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的临床效果及围术期护理

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术（ PCUL）治疗孤立肾肾结石的临床效果及围术期护理对预后的影响。方法采用便利抽样法选取孤立肾肾结石患者32例,采用PCUL取石,围术期精心护理,观察手术时间、术中出血量及结石清除率,比较手术前及术后2周患者肾功能变化,评估护理前后患者焦虑、抑郁心理状态及疼痛情况,记录术后并发症发生情况。结果平均手术时间（89.7±2.18）min,平均术中出血量（22.8±0.95）mL,结石清除患者30例,清除率为93.75％；术后2周患者尿素氮、血肌酐水平降低（ P〈0.01）,肌酐清除率轻度降低。护理后患者焦虑、抑郁及疼痛评分均降低,与护理前比较差异有统计学意义（ P〈0.01）；护理后血尿、腰痛、膀胱刺激征及感染病例减少。结论 PCUL治疗孤立肾肾结石安全、有效,结石清除率高,配合围术期精心护理干预措施,能够明显改善患者焦虑、抑郁情绪,有效降低术后并发症发生率,促进患者及早康复,值得临床推广使用。

输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石及围术期护理的效果

目的：探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术（ PCUL）治疗老年肾结石的临床疗效及围术期护理方法。方法选取2013年12月-2015年12月陆军总医院收治的96例老年肾结石患者,分为对照组（n＝50）及观察组（n＝46）,对照组采用经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗并进行常规护理,观察组采用PCUL术治疗并进行围术期护理。观察并比较两组临床治疗相关指标,采用视觉模拟评分法（ VAS）、语言评分法（ VRS）及焦虑自评量表（ SAS）分别评价两组患者术后疼痛及焦虑情况,并记录术后相关并发症。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、血尿持续时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前两组血肌酐水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后3个月及6个月观察组血肌酐水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后观察组VAS及SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.01）；观察组无疼痛、轻度疼痛患者比例高于对照组,而中度、重度疼痛、剧烈疼痛患者比例低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组结石清除率为93.48％（43/46）,并发症发生率为26.09％（12/46）,均低于对照组（78.00％,46.00％）（P〈0.05）。结论采用PCUL治疗老年肾结石并进行围术期护理的临床效果确切,可改善患者肾功能及焦虑情绪,手术时间短、创伤小且术后相关并发症少、安全性高,值得在临床上推广应用。

舒适护理干预对经尿道前列腺等离子电切术患者临床疗效及不良情绪的影响

目的探讨舒适护理干预对经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）患者临床疗效及不良情绪的影响。方法2013年5月-2015年6月选取94例良性前列腺增生（BPH）患者，随机分为对照组（n=47）和观察组（n=47），所有患者均行PKRP治疗。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上进行围术期舒适护理干预。检测患者血压及心率的变化；术后采用SAS及SDS评价两组患者焦虑、抑郁情绪；统计并比较两组术后相关临床指标，评价两组近远期临床疗效；比较两组术后并发症发生率及满意度。结果与对照组相比，术中观察组收缩压、舒张压、平均动脉压、心率较低，术后SAS、SDS评分低，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；与对照组比较，观察组膀胱冲洗时间、导管留置时间、手术时间及住院时间均缩短（P〈0．01）；与术前比较，术后3个月两组国际前列腺症状评分及残余尿量下降，最大尿流率及生活质量评分上升，差异有统计学意义（P〈0．05）；护理后，观察组满意度为95．74％，并发症发生率为12．77％；对照组分别为78．72％、40．43％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒适护理干预可有效改善行PKRP患者的心理状态，提高患者近远期疗效及满意度，并减少术后相关并发症。