糖尿病足患者溃疡愈合风险的列线图预测模型

目的探讨预测糖尿病足溃疡(DFU)患者溃疡愈合风险的列线图模型。方法收集2021年1―12月于新疆医科大学第一附属医院就诊的200例DFU患者的临床资料,依据DFU是否愈合将其分为愈合组(n=57)和未愈合组(n=143)。收集患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白、知-信-行(KAP)模式量表评分以及患者血液中微小RNA(miRNA)-15b-5p的相对含量,采用Logistic回归模型对临床特征数据进行单因素及多因素分析,向后法筛选出相关预测因子并建立预测模型,使用增强Bootstrap验证法对模型内部进行验证,使用一致性指数(C-index)、列线图、校准图、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线、决策曲线分析(DCA)进行评估。结果通过二元Logistic回归分析及向后法筛选变量,从8个总变量中确定了3个预测因子,即年龄、miRNA-15b-5p相对含量、K评分,其构建的预测模型呈现出中等预测能力,ROC曲线下面积(AUC)为0.923。结论年龄、K评分及miRNA-15b-5p相对含量均为DFU患者溃疡未愈合相关的预测因子,基于这些预测因子建立的预测模型具有优秀的综合性能,可从多个层面预测DFU患者溃疡未愈合的发生风险,为DFU患者溃疡愈合提供了个体化治疗依据。

擦亮首都高校金名片

首都北京云集并孕育了众多知名学府,为北京城市发展提供了巨大智力支撑,有力彰显首都的科技优势和人才优势。发挥首都高校特殊优势资源作用,使其贯穿于落实首都城市战略定位之中,是历史赋予我们的一项重要任务。首都经济社会发展向知识科技驱动转变,首都高校也要在适应调整提升中优化发展方式,在融入首都"四个中心"功能建设中彰显新作为。

2型糖尿病患者下肢血管病变介入治疗后再狭窄影响因素分析及列线图预测模型构建

目的分析影响2型糖尿病患者下肢血管病变介入治疗后再狭窄的因素,并构建列线图预测模型。方法本研究为前瞻性研究,选取2021年9月至2022年9月在新疆医科大学第一附属医院收治的316例行下肢血管病变介入治疗的2型糖尿病患者,按照7∶3将其随机分为建模组(n=221)和验证组(n=95)。收集患者资料,对患者进行半年随访,根据建模组患者术后有无出现再狭窄分为狭窄组(n=31)和未狭窄组(n=190)。单因素及多因素Logistic回归分析影响2型糖尿病患者下肢血管病变介入治疗后发生再狭窄的因素,并根据结果构建列线图预测模型。以受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度,以H-L拟合度曲线评估模型的预测有效性。结果单因素分析显示,年龄、总胆固醇、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖水平为影响2型糖尿病患者下肢血管病变介入治疗后发生再狭窄的因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高水平总胆固醇、HbA1c、空腹血糖为影响2型糖尿病患者下肢血管病变介入治疗后发生再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。验证模型显示,建模组预测有效性较好(χ^(2)=6.758,P=0.437),ROC曲线下面积(AUC)为0.964(95%CI:0.930~0.984),敏感性及特异性分别为83.87%、99.47%;验证组预测有效性较好(χ^(2)=6.112,P=0.315),AUC为0.916(95%CI:0.872~0.949),敏感性及特异性分别为93.55%、84.74%。结论高水平总胆固醇、HbA1c、空腹血糖为影响2型糖尿病患者下肢血管病变介入术后再狭窄的影响因素,而本研究基于影响因素构建的列线图模型具有较高的实用性,可能用于临床预测再狭窄发生的风险。

耳穴贴压治疗尿道综合征疗效观察

采用耳穴贴压法对 40例尿道综合征患者 (UrethralSydrome ,US)进行临床疗效的对照研究。结果 :耳穴组与常规药物组比较 ,经统计学处理P <0 0 5 ,两组差异有显著性意义 ,耳穴组疗效优于常规药物组。并对发病原因及治疗机理进行了探讨。

氢吗啡酮鞘内输注治疗肾癌腰大肌转移下肢疼痛1例

导言难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合-难治性癌痛规范化管理(MICP)”等一系列项目,探索一条适合中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

简约高效:县域治理现代化的着力点——以浙江嘉善县综合执法体制改革为例

县域治理现代化的着力点在于构建简约高效的基层治理体制。嘉善县跨层级、跨部门、跨领域整合执法的职能与资源,建立简约高效的基层执法体制,为我国县域治理现代化提供了可供借鉴的经验。县域治理现代化需要以人民为中心,将顶层设计与基层探索相结合,开展跨层级、跨部门、跨领域的综合性改革,迈向网络化的平台治理,充分发挥技术的优势,激活社会内生能力,促使简约体制持续产生高效治理结果。

精细化治理：城市治理现代化的路径——以杭州市富阳区为例

精细化治理是以人为本的包容性治理,旨在构建良性治理的生态圈,促进城市持久繁荣。以杭州市富阳区“一巡多功能”的综合巡查机制为例,探索精细化治理通往城市治理现代化的路径。研究表明,构建平台型治理结构,建立简约高效的治理体制,提升了城市治理的能力;未来的城市治理应该提高统筹层级,从县级统筹提高到设区的市、甚至是都市圈的统筹,为避免过度治理,需要推动治理体制与治理技术的持续革新,从政府主导、技术驱动转向因势利导,提高社会的内生能力。

15CrMo耐热管道焊接及热处理工法

本文详细介绍了石化工程用15CrMo耐热管道焊接及热处理的施工工法。提供了焊接及热处理工艺流程、热处理曲线、焊接工艺参数、热处理工艺参数及施工人员配备。

矿用钻杆摩擦焊工艺研究

本文制定了钻杆摩擦焊工艺实验方案，详细介绍了实验焊前准备、材料和设备，并对实验结果从硬度、金相、探伤、力学性能等几个方面进行了详细分析。对于矿用钻杆摩擦焊工艺制定具有借鉴意义。

城市规划设计中的生态城市规划探索

近年来,城市大规模的加快发展,经济持续的增长带来诸多问题,在一个城市的规划布局当中,越来越重视生态理念的搭建,面对这些情况,城市的规划建设当中需要考虑各方面的因素,协调发展,统筹规划。本文主要是从城市生态健康规划出发,为注入城市发展新活力,探索当前在城市规划建设当中需要考虑的问题和布局,最后总结出如何才能建设健康生态的新型化城市理念。

关于首都文化的哲学思考

党的十九大报告指出，文化兴国运兴，文化强民族强。北京市第十二次党代会首次提出了建设“首都文化”的概念，对首都发展什么样的文化提出了明确要求。在北京市推进全国文化中心建设领导小组第一次会议上，市委书记蔡奇强调，要集中做好首都文化这篇大文章，把北京建设成为弘扬中华文明与引领时代潮流的文化名城、中国特色社会主义先进文化之都。

冬奥遗产为首都发展注入新动能

2022年北京冬奥会、冬残奥会的成功举办使北京成为全球首个“双奥之城”,其蕴含的天时、地利、人和等多方面的巨大势能,为城市发展带来了新的优势。北京冬奥会、冬残奥会既有场馆设施等物质遗产,也有文化和人才遗产,这些都是宝贵财富。紧抓冬奥契机,用好冬奥遗产,找准释放“双奥之城”势能的切入点,将成为推动首都高质量发展的新动能。

钎剂保护法WC/Cu基钎涂层的制备及其性能

目前,比较成熟的钎涂工艺基本上采用真空或气保护的方法,而仅以钎剂作保护实现钎涂加工的方法鲜有报道。为此,采用钎剂作保护,通过炉中钎焊的方法在Q235A钢表面制备了WC/Cu复合材料耐磨涂层,并通过组织观察和力学性能测试考察了钎涂层的性能。结果表明,使用粉状铜基钎料在大气环境下焊出的涂层气孔、渣孔等缺陷情况为:当涂层厚度为1mm时,在放大100倍的金相显微镜下观察不到明显的气孔、渣孔,缺陷低于0.3%;厚度为2 mm时,气孔、渣孔等缺陷低于1%;厚度为4 mm时,气孔、渣孔等缺陷接近4%;涂层与基体的结合强度高于涂层的自身强度;WC含量为40%的钎涂层的耐磨性能良好。

学校教育如何在疫情期间升级重启

—、如何保障学校教育更安全?学校安全是社会的底线,而学校恰恰因为人员高度密集,成为疫情防控的薄弱环节。2008年汶川地震之后,学校建筑实现了抗震加固,补上了校园安全的一个重要漏洞。同样,这次疫情也警示我们,必须在校园传染病防控方面打上重要“补丁”。

钎焊工艺制备WC涂层的组织结构性能分析

钎焊涂层的组织结构决定着涂层组织对硬质质点的把持效果及其使用性能。本文采用炉中钎焊工艺,通过加入2种不同粒度的WC颗粒制备钎焊涂层,并对其组织结构和性能进行分析,结果表明:在Cu-Zn10-Sn15-Ni2合金中加入-300目WC将提高涂层的孔隙率,同时显著改变涂层的显微组织;加入-20^+30目WC对涂层的孔隙率和显微组织影响不大,但通过对混合颗粒的涂层进行成分线扫描可以看出,-20^+30目WC加入后会影响涂层中各组元的长程扩散,进而可能抑制涂层中树枝晶的生长。

连续重整转油线管道安装浅论

连续重整装置管道施工中,反应系统和再生系统的转油线安装质量直接影响装置的运行结果。以大连恒力石化和舟山浙石化一期连续重整装置施工为例,以转油线的结构组成、材质为基础,分析空间结构、管道应力和工厂化预制等对现场组对安装施工的影响。借鉴这两套装置的施工经验和遇到的问题,优化施工方案,形成一套合理的安装工艺,为今后连续重整装置转油线安装提供借鉴。

绿色建筑技术在建筑设计中的优化与结合

绿色建筑的技术应确保以人为本，节约能源，积极应用绿色环保新材料，倡导社会发展的可持续发展理念。另外，这也是当代建筑业发展的总体目标。因此，有必要解决建筑规划与绿色建筑技术关系之间的问题。在工程建筑的内部设置以及工程建筑的整体和谐方面，确保建筑物外观的艺术美性，尽可能为居民提供更舒适的人居环境，满足绿色建筑的发展趋势，是当今建筑规划设计的重要研究方向。

尿素级不锈钢焊接工艺

本文介绍了尿素级不锈钢管道施工焊接质量控制方法和工艺参数。

薄壁不锈钢管道安装工艺

本文介绍了薄壁不锈钢管道施工的焊接技术方法和工艺参数。

肝细胞癌行根治性肝切除术后早期复发的危险因素分析及其预测模型的建立

目的分析肝细胞癌行根治性肝切除术后早期复发的危险因素并构建列线图预测模型。方法回顾性收集2017年8月至2021年8月期间在新疆医科大学第一附属医院行根治性肝切除术的肝细胞癌患者的临床资料,同时采用单因素和多因素logistic回归分析筛选肝细胞癌行根治性肝切除术后早期复发的危险因素并据此建立列线图预测模型,采用受试者操作特性曲线和校准曲线对该模型的预测效能进行评价,并用决策曲线分析评估其临床实用性。结果本研究根据纳入和排除标准纳入了302例患者,有145例(48.01%)发生了早期复发。多因素logistic回归模型筛选出术前中性粒细胞与淋巴细胞比率、血小板与淋巴细胞比率、γ-谷氨酰转移酶、甲胎蛋白、肿瘤大小及微血管侵犯是肝细胞癌行根治性肝切除术后早期复发的影响因素(P<0.05),据此建立的列线图预测模型区分术后早期复发的受试者操作特征曲线下面积为0.858[95%CI(0.816,0.899)],校准曲线评价列线图预测模型的Brier指数为0.152,列线图预测模型的预测值与真实值之间比较接近(Hosmer–Lemeshow检验,P=0.913);决策曲线分析结果显示,当阈值概率在0.1~0.8的范围内,根据模型的预测概率来对肝细胞癌进行干预的临床净收益高于对所有肝细胞癌患者不进行干预和进行干预。结论本研究结果提示,对于术前中性粒细胞与淋巴细胞比率>2.13、血小板与淋巴细胞比率>108.15、γ-谷氨酰转移酶>46.0 U/L、甲胎蛋白>18.96μg/L、肿瘤大小>4.9 cm及术前存在微血管侵犯的患者需密切关注其术后早期复发,根据这些风险因素构建的列线图模型具有良好的区分度和准确性,模型的阈值概率范围0.1~0.8范围内具有一定的临床净获益。