诺和锐30R和诺和灵30R对老年糖尿病患者降糖治疗的有效性和安全性比较

目的为探寻对老年糖尿病有效、安全及依从性好的胰岛素制剂。方法40例老年糖尿病患者随机分为使用诺和锐30R组和使用诺和灵30R组各20例,进行为期26w的临床治疗观察,比较两组治疗前与治疗后13、26w7个时间点的血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)下降程度,并对一般临床资料、胰岛素用量、药物不良反应及患者的满意度、依从性进行了分析比较。结果两组患者7个时间点的血糖治疗前与治疗后13、26w比较及同组治疗前后比较血糖均显著下降(均P<0.01),尤其是使用诺和锐30R组餐后血糖下降更为突出。HbA1c在治疗前与治疗后13、26w均明显下降(P<0.05),使用诺和锐30R组低血糖发生率(为10)较使用诺和灵30R组低血糖发生率(40)显著降低(P<0.05);且诺和锐30R组胰岛素用量少于诺和灵30R组,患者的满意度和依从性诺和锐30R组较诺和灵30R组显著增高(P<0.01和P<0.05)。结论对血糖控制不佳的老年糖尿病患者,尽早使用诺和锐30R,能使血糖控制更好,HbA1c更早达标,且低血糖发生率低。

波形钢腹板PC组合箱梁扭转性能分析

波形钢腹板PC组合箱梁具有自重轻,抗剪强度高,预应力施加效率高等优点。但由于其截面扭转刚度低于常规箱梁,使得结构扭转效应明显。该文运用乌氏第二定理推导波形钢腹板箱梁在偏心荷载作用下约束扭转应力及刚性扭转角计算公式;采用初参数法求解波形钢腹板PC组合箱梁的刚性扭转角、翘曲正应力及扭转剪应力。结合相关文献的实测数据及有限元分析结果验证理论分析方法的准确性,并对波形钢腹板PC组合箱梁桥的扭转性能进行分析。由约束产生的翘曲正应力有限元分析结果为理论计算结果的97.14%,扭转剪应力有限元分析结果为理论计算结果的102.13%。

李家河桥波形钢腹板组合箱梁结构设计研究

李家河桥为湖南省第一座波形钢腹板组合箱梁桥,该文介绍了该桥波形钢腹板组合箱梁桥横断面形式、横隔板构造、波形钢腹板形状、预应力体系以及波形钢腹板与顶、底板连接形式等结构的设计方法,并讨论了该组合结构的计算方法。

银杏达莫对老年糖尿病并脑梗死患者血液流变学的影响

目的观察银杏达莫注射液对老年糖尿病并脑梗死患者血液流变学的影响。方法选择52例老年糖尿病并脑梗死患者给予银杏达莫注射液静脉滴注治疗,观察用药前后血液流变学的改变。结果治疗前后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、全血还原黏度均有显著差异(P<0.05)。结论银杏达莫注射液具有降低血液黏度、改善微循环、一定的抑制血栓形成的作用,对血液流变学指标有改善功能。

重症急性胆管炎30例鼻胆管引流的观察及护理

重症急性胆管炎(ACST)发病急、进展快、病情重。常伴有感染性休克乃至肾衰、呼衰或多器官功能衰竭，是最严重的感染性急腹症。手术治疗死亡率高达32％，内镜鼻胆管引流(ENBD)可使死亡率下降到3．3％。由于ENBD引流本身的特点，脱管率很高，护士良好的护理和观察，可降低脱管率，降低导管阻塞等并发症，减轻患者痛苦。

工作是一种心理需要

塞缪尔·庞德教授致力于工作动机、工作态度、团队发展等方面研究。他在一项长达12年的研究中跟踪调查了117位美国彩票获奖者，发现六成人会继续工作，一部分人会辞职创业，只有4％的人彻底放弃工作：那么，是什么让这些幸运的人继续投身于工作呢？

大榭第二大桥主桥边跨钢箱梁多点自平衡液压滑移技术

大榭第二大桥主桥部分岸上边跨及浅水区边跨,大型船舶无法进入桥位区进行吊装施工,因此边跨及次边跨钢箱梁节段均采用搭设支架后将梁段逐段吊装至支架上然后纵移就位的施工方法。大榭第二大桥主桥钢箱梁支架构造复杂,且钢箱梁需要先纵移后横移,移动距离最长达150m。介绍边跨钢箱梁在复杂支架上长距离滑移关键技术,重点阐述了不规则钢箱梁在复杂支架上长距离滑移施工过程的计算论证及多点自平衡同步液压滑移系统的研发及应用。