李佃贵基于浊毒理论对升降散的新旨发微

升降散在中医领域深得诸多医家的推崇,其应用广泛,一般运用于气机升降失常以及热毒内郁的病证。此外,升降散在临床内科、儿科、妇科、皮肤科、五官科中的应用也较广泛,可用于多种疾病的治疗,并被誉为瘟疫首方。李佃贵教授,博士生导师,第3届国医大师,河北省首届十二大名中医,从事中医临床、教学、科研50余载。浊毒理论为李佃贵教授所首创,在中医学体系不断创新完善和中医医疗质量不断提高的新形势下,“浊毒”作为一种新的病因病机概念而被提出,并得到国内外众多专家和学者的肯定与认同,是中医学术体系中的重要组成部分,是中医重大学术理论创新。升降散,主要作用在于升清降浊、调理气机出入,李佃贵教授认为升降散为古代名方,全方宣上导下,使气机畅通,共奏“清升浊降”之功,给浊毒以出路。李佃贵教授更谓其三焦浊毒,苟能审证求因,无论何病,何证,辨证准确者,皆可应用。

HP相关性胃炎病人小肠细菌过度生长与血清中叶酸、维生素B12及胃酸关系的研究

目的:观察HP相关性胃炎(非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎)中血红蛋白、叶酸、维生素B12及胃酸等对小肠细菌过度生长(SIBO)的影响。方法:选择河北中医学院附属医院HP相关胃炎病人220例,萎缩性胃炎113例,非萎缩性胃炎107例,另外随机选取健康志愿者110例作为健康对照组。检测各组血红蛋白、叶酸、维生素B12及胃酸含量,通过甲烷氢气呼气试验检测各组SIBO的发生率。结果:甲烷氢气呼气试验中,萎缩性胃炎组SIBO发生率为69%,显著高于非萎缩性胃炎组42.9%,两者与健康对照组相比,阳性率均高于健康对照组17.7%,差异有统计学意义(P<0.05);SIBO阳性组与SIBO阴性组比较,血红蛋白、叶酸、维生素B12及胃酸的含量明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HP感染相关性胃炎与小肠细菌过度生长关系密切,与胃黏膜炎症的程度相关;胃酸降低有利于小肠细菌过度生长,且小肠细菌过度生长与贫血、叶酸、维生素B12的缺乏有关。

基于网络药理学联合GEO芯片分析百合乌药汤治疗胃癌的分子靶点及作用机制

目的:基于网络药理学联合GEO芯片差异基因分析的方法,分析百合乌药汤治疗胃癌的分子靶点和作用机制。方法:在TCMSP数据库检索中药药物信息,获得百合乌药汤的活性成分和分子靶点。在GEO芯片数据库通过检索"gastric cancer"分析筛选后获得GSE118916芯片数据,通过R软件分析得出差异基因,并绘制热图和火山图。通过Cytoscape3.7.2构建百合乌药汤与胃癌的成分-靶点网络图,使用插件Bisogenet和CytoNCA绘制核心靶点拓扑网络,并进行药物与疾病基因的GO富集分析(BP、CC、MF)和KEGG富集分析。结果:从GEO数据库下载分析得到与胃癌上调和下调最明显的差异基因40个。获得百合乌药汤有效活性成分10个,主要包括槲皮素(quercetin)、谷固醇(beta-sitosterol)、异松脂酸(Isopimaric acid)等,作用于PTGS2、ADH1C、ADRB2、PLAU、MAOA、CHRM3、CCNA2、MMP9、IL6等31个基因靶点。生物功能和通路富集分析表明,百合乌药汤治疗胃癌主要涉及脂多糖、氧化应激、血红素结合、蛋白激酶调节等方面,通过调节AGE-RAGE、TNF、NF-κB、IL17等信号通路发挥治疗作用。结论:百合乌药汤治疗胃癌的重要活性成分为槲皮素、谷固醇等,涉及TNF、NF-κB、IL17等信号通路。

胃康安治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床观察

目的:分析胃康安治疗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性消化性溃疡的临床效果。方法:将120名Hp阳性消化性溃疡患者随机分为治疗组、对照组各60例。两组均给予标准四联杀菌药物,服用2 w,在给予杀菌药的同时,治疗组予胃康安服用1个月,对照组予胃康安的安慰剂服用1个月,停药后,对比分析两组患者临床疗效、症状积分、Hp根除率、消化道黏膜溃疡愈合、半年及一年内溃疡复发情况以及血清细胞霉素相关基因A(CagA)、致空泡性细胞霉素(VacA)水平。结果:治疗组临床疗效、症状积分、Hp根除率、消化道黏膜溃疡愈合均优于对照组(P<0.05),治疗后治疗组血清CagA、VacA抗体阳性率、半年及一年内复发率较对照组显著降低(P<0.05)。结论:胃康安对于Hp阳性消化性溃疡具有较好的临床效果,在缓解症状、促进溃疡愈合、减少复发方面有着独特的优势,其机制可能与降低血清CagA、VacA抗体阳性率有关。

胃康安对幽门螺杆菌相关性胃炎患者血清胃泌素-17及胃蛋白酶原的影响

目的观察胃康安联合四联杀菌疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的临床疗效及可能作用机制。方法将220例Hp相关性胃炎患者随机分为胃康安组、安慰剂组各110例。两组均给予标准四联杀菌疗法:奥美拉唑肠溶片每次20 mg,每日2次;奥硝唑分散片每次0.5 g,每日2次;阿莫西林分散片每次1.0 g,每日2次;枸橼酸铋钾颗粒每次1.0 g,每日4次,以上药物均口服2周。胃康安组予胃康安中药方每日1剂,安慰剂组予安慰剂每日1剂,两组均治疗1个月。分别于治疗前和停药1个月后比较两组患者中医症状(包括胃脘胀满或疼痛、恶心呕吐、饮食减少、嗳气泛酸、口干口苦)积分、胃黏膜改变情况(包括充血、水肿、糜烂和出血点),计算症状缓解时间、Hp根除率,检测血清胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平,并计算症状缓解时间、Hp根除率,判定临床疗效。结果胃康安组治愈30例,显效41例,有效34例,无效5例,总有效率95.45%。安慰剂组治愈20例,显效32例,有效38例,无效20例,总有效率81.81%,治疗组总有效率高于安慰剂组(P<0.05)。治疗后两组间比较,胃康安组各中医症状积分及血清PGⅠ、PGⅡ水平均低于安慰剂组,血清胃泌素-17水平高于安慰剂组(P<0.05)。胃康安组症状缓解的时间为(9.0±3.7)天,安慰剂组为(16.1±5.1)天,胃康安组症状缓解早于安慰剂组(P<0.05)。胃康安组患者胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血点好转例数均明显多于安慰剂组(P<0.05)。胃康安组、安慰剂组Hp根除率分别为64.55%、47.22%,胃康安组根除率明显高于安慰剂组(P<0.05)。结论胃康安联合四联杀菌疗法治疗Hp相关性胃炎在提高临床疗效、缓解症状、促进胃黏膜修复、提高根除Hp率方面优于单用四联杀菌疗法,升高血清胃泌素-17水平和降低血清PGⅠ、PGⅡ水平可能是其机制之一。

胃康安对慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者情志的影响

目的观察胃康安对慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者情志的影响。方法将208例患者随机分为治疗组110例和对照组98例。治疗组给予胃康安,对照组给予胃复春片。观察两组患者临床症状(胃胀、胃痛、嗳气、烧心等)、胃镜、病理、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamiltion Anxiety Rating Scale,HAMA)及基于患者报告的临床结局(Patient Reported Outcomes, PRO)评价量表,以判断两组临床疗效。结果胃癌前病变患者情志得分高于全国常模组,差异有显著性(P<0.05)。胃康安治疗胃癌前病变(PLGC)患者总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。PLGC患者经治疗后HAMD及HAMA的总得分较治疗前的总得分明显下降,差异有显著性(P<0.05)。治疗组在治疗后的HAMD及HAMA得分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组治疗后PRO评价量表评分明显高于治疗前的得分,差异有显著性(P<0.05)。治疗组在治疗后的PRO评价量表评分明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论胃康安具有化浊解毒,调肝醒脾作用,可改善患者情志,消除不良情志对胃黏膜的损伤,治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生(IM)或(和)异型增生(ATP),并可提高患者生存质量。

李佃贵教授从浊毒论治口腔溃疡经验

口腔溃疡病具有周期性、复发性、自限性等特征,李佃贵教授在总结前人经验的基础上并结合临床实践,认为口疮病的病位在于脾胃,与心、肾、肝关系较为密切,主要病理因素为浊毒,由于外感浊邪或浊毒蕴久,蒸腾上炎,导致该病发生,临证上以浊毒为本,进行辨证论治,以化浊解毒为其治疗大法,在临床上取得了较好的疗效。

李佃贵教授从浊毒论治慢性咽炎

慢性咽炎为临床常见病,具有病程长、症状顽固、迁延难愈等特点。随着现代生活环境变化,发病机率呈逐年上升趋势。李佃贵教授在临床治疗中发现许多慢性咽炎的患者同时伴有慢性胃炎的发病史。李佃贵教授以浊毒理论为依据,以化浊解毒为大法辨证论治慢性咽炎,在临床治疗上取得较好的疗效。

加减胃康安对幽门螺杆菌相关性胃炎患者小肠细菌过度生长、胃酸分泌功能及叶酸的影响

目的分析加减胃康安影响幽门螺杆菌相关性胃炎患者小肠细菌过度生长(SIBO)、胃酸分泌功能及叶酸的临床效果。方法将143名幽门螺杆菌相关性胃炎合并SIBO阳性患者随机分为两组,治疗组72例,对照组71例。治疗组予加减胃康安口服,同时予利福昔明安慰剂口服;对照组予利福昔明片口服,同时予加减胃康安的安慰剂口服。4周为一疗程。停药后复查两组患者甲烷氢呼气试验、血红蛋白、叶酸、维生素B12含量及胃泌酸功能,并对比分析两组患者临床疗效、症状积分、SIBO的根除率等。结果治疗后治疗组在缓解症状、提高SIBO根除率方面均优于对照组(P<0.05),两组治疗后维生素B12、叶酸、游离酸、总酸含量均有所改善,治疗组改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。乳酸、血红蛋白水平无统计学意义(P>0.05)。结论加减胃康安对Hp相关性胃炎合并SIBO阳性患者疗效确切,并且在改善维生素缺乏等方面有一定优势,可能与提高胃内游离酸、总酸含量,调节肠道菌群水平相关。