高血压合并冠心病患者不同中医证型与心电图的关系研究

目的:探讨高血压合并冠心病患者不同中医证型与心电图的关系。方法:随机选取180例高血压合并冠心病患者,按照中医辨证分型分为瘀血闭阻型、痰浊内阻型、心肾阳虚型、寒凝心脉型、心气亏虚型、心肾阴虚型6组,每组各30例。采用12导联心电图机检测,比较其相关指标与不同中医证型的关系。结果:180例高血压合并冠心病患者中心肌缺血78例(43.3%)、心律失常47例(26.2%)、左室高电压33例(18.3%)、左室肥大22例(12.2%)。Q-T延长阳性者62例(34.4%)、S-T段下移阳性者78例(43.3%)。QRS波群离散度由高到低依次为瘀血闭阻型、痰浊内阻型、寒凝心脉型、心肾阳虚型、心气亏虚型、心肾阴虚型,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压合并冠心病患者以心肌缺血为主,不同中医证型与心电图存在一定内在联系。该病患者临床以瘀血闭阻型为主,心电图则多以Q-T间期延长、S-T段下移及QRS波群离散度增加为主要表现。

不同中医证型冠心病患者心电图的差异与共性研究

目的:探讨不同中医证型冠心病患者心电图在临床中的差异与共性特点。方法:根据中医冠心病辨证标准,分别选取心血瘀阻证、气虚血瘀证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证各30例患者为研究对象。比较组间心绞痛症状积分、心电图Q-T段时间及S-T段电压变化、心电图结果间的差异与共性。结果:心绞痛症状评分由高至低依次为阴寒凝滞证、痰阻心脉证、心血瘀阻证、气虚血瘀证,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);心绞痛疼痛程度比较:阴寒凝滞证以中度疼痛为主,痰阻心脉证、心血瘀阻证、气虚血瘀证均以轻度疼痛为主。Q-T段时间比较,最长者为阴寒凝滞证,最短者为气虚血瘀证,4组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);S-T段电压比较,下降最高者为阴寒凝滞证,下降最短者为气虚血瘀证,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各证型心电图结果均以心肌缺血为主,其中心律失常频率最高为阴寒凝滞证,左室高电压、左室肥大频率最高均为痰阻心脉证。结论:不同中医证型冠心病患者临床症状严重程度、S-T段电压及冠心病并发症具有差异性,而心电图结果提示心肌缺血为不同中医证型患者的共性。

急性肺栓塞患者心电图表现及对预后的影响分析

目的分析急性肺栓塞患者心电图表现,并观察心电图变化对患者预后的影响,为预测急性肺栓塞患者病情及转归提供参考依据。方法回顾性分析本院2010年4月至2015年4月收治的437例急性肺栓塞患者的临床资料。按照患者入院30天的预后情况将其分为存活组及病死组,比较两组患者的临床资料和心电图表现的差异,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,并分析心电图表现对患者预后的影响。结果 437例急性肺栓塞患者中,存活388例(88.8%),病死49例(11.2%)。两组中晕厥、休克、心脏病病史、慢性阻塞性肺疾病病史的患者所占比例比较差异均有显著性(P<0.05)。两组中完全性右束支传导阻滞,Ⅰ、Ⅱ、V_(4~6)导联ST段抬高或压低,Ⅲ、aVF导联Q波异常等心电图特征的患者所占比例比较差异均有显著性(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,晕厥、休克、心脏病病史、心电图异常均为影响急性肺栓塞患者预后的独立危险因素(P<0.05),其中心电图异常的风险比最高,为12.244;心电图异常患者的病死风险是未合并心电图异常患者的6.841~21.914倍。以心电图是否异常为预测截点,心电图异常预测急性肺栓塞患者病死的接受者操作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.646,灵敏度为52.0%,特异度为71.0%。结论多数急性肺栓塞患者均存在心电图异常表现,且随着心电图异常的加剧,其预后呈恶化趋势,结合临床症状、既往病史可进一步提高急性肺栓塞患者预后评估的准确性。

间歇性预激综合征并发室性早搏1例

患者男，58岁，因心悸、胸闷、心前区不适来我院检查。既往无高血压、糖尿病等病史。查体：BP120／80mmHg，神清，双肺呼吸音清，无干湿哕音。心率约80次／min．心律不齐。无病理性杂音，双下肢无水肿．余无特殊体征。

某甲醇项目职业卫生现状调查

目的了解甲醇存在的职业病危害因素与接触有害因素员工健康情况,为企业防治职业病提供依据。方法采用描述性流行病学方法,对某甲醇项目2010年职业病危害因素检测结果和接触有害因素员工的健康检查结果进行统计分析。结果该企业职业病危害因素检测结果合格率:检测18种毒物,其中氨的合格率为93.7%,其余毒物检测结果合格率为100%;粉尘53.3%、噪声58.3%;此次检查未检出于生产性粉尘及化学性有害因素相关的职业病或职业禁忌症。高频听力下降者24人。结论噪声是该企业主要职业病危害因素,必须加强噪声治理措施,进行有效的个人防护。在进行职业病防治的同时,还应注意心血管等相关疾病和慢性病的防治。

门控心肌灌注显像对扩张型心肌病患者心功能参数的测定分析

目的评价门控心肌灌注显像技术对扩张型心肌病(DCM)患者的诊断价值。方法 56例心脏病患者,根据疾病类型分为研究组(DCM)和对照组[缺血性心肌病(ICM)],每组28例。两组均采用门控心肌灌注成像技术进行诊断,对比两组心肌灌注评分、心室肥大情况及心功能指标。结果研究组总负荷评分(SSS)、总静息评分(SRS)、总差值(SDS)分别为(6.10±4.60)、(4.14±2.50)、(2.78±3.02)分,均低于对照组的(11.74±5.19)、(6.29±4.03)、(4.89±4.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组左室肥大发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组右室肥大发生率85.71%高于对照组的7.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组左室射血分数(LVEF)(25.33±6.29)%小于对照组的(40.39±9.20)%,左室舒张末期容积(EDV)(203.50±72.30)ml、左室收缩末期容积(ESV)(152.30±40.89)ml均大于对照组的(149.40±50.38)、(105.81±32.55)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型心肌病患者的门控心肌灌注造影成像结果差异明显, ICM患者的成像以左室增大为主,放射状分布疏松、散状,而DCM患者的双室均有肥大,斑点状放射分布。

挤压综合征所致高血钾症的心电图分析

目的探讨心电图对挤压综合征引起高血钾症诊断的价值。方法对10例外伤患者所致高血钾的心电图与血清钾浓度进行对照分析。结果显示血清钾高低与心电图改变并不呈绝对平行关系,不同程度的高血钾在心电图上有不同的特征表现。结论心电图对高血钾改变的反应比血清钾更准确,更及时,可作为诊断高血钾,判定其程度和观察疗效的重要指标。

某PVC项目职业卫生现状调查

目的:了解PVC项目存在的职业病危害因素与接触有害因素员工健康情况,为企业防治职业病提供依据。方法:采用描述性流行病学方法,对某PVC项目2011年职业病危害因素检测结果和接触有害因素员工的健康检查结果进行统计分析。结果:该企业职业病危害因素检测结果合格率:检测23种毒物,检测结果合格率均为100%;粉尘检测合格率为61.9%、噪声检测结果合格率为69.6%,紫外辐射检测结果合格率为100%;此次检查未检出与生产性粉尘相关的职业病或职业禁忌证;接触高温的作业检出1名职业禁忌证人员;接触噪声者检出纯音测听异常4人;接触氯乙烯的作业人员,检出1名职业禁忌证人员,未排除职业禁忌证者6人。结论:噪声及氯乙烯、氯气是该企业主要职业病危害因素,必须加强治理措施,进行有效的个人防护。在进行职业病防治的同时,还应注意心血管等相关疾病和慢性病的防治。

房间隔缺损并B型预激征的特殊表现

患者女,29岁,已婚,生一子5岁。产进行剖腹产,产后顺利。既往无明显不适,近一年来劳累后心悸、气短,易感冒,于7月22日来我院检查。T:36.5℃,BP:120/80mmHg,心脏彩色多普勒示:右房大右室大,左房左室内径比例正常,主肺A内径增宽,左室壁不增厚,运动协调呈反向。于房间隔Ⅱ孔处见一脱失回声,缺口约2.1cm。二尖瓣前后叶闭合欠尚,余瓣膜形态结构正常。结论:先天性心脏病,房间隔缺损(Ⅱ孔型),房水平左向有分流,肺A高压,二尖瓣微量返流,心向量诊断:预激综合征(B型),异常Q向量。心电图所示:如图:心率94次/min,P-R间期缩短至0.10s,QRS时间增宽至0.12s。QRS起始部有δ波,Ⅲ。

多种教学模式相结合在临床心电图临床教学中的应用

目的:探讨多种教学模式相结合在临床心电图临床教学中的应用效果。方法:选取2016-03~2017-12于我院实习的59名临床实习生,按照临床教学方法的不同分为观察组和对照组,对照组给予传统的心电图教学模式。观察组给予多种教学模式相结合的方法,包括多媒体手段的应用、分层教学、理论联系实际、定期考核,观察两组临床教学效果。结果:观察组及格率93.3%,对照组为69.0%,组间比较,差异显著,P<0.05;观察组理论知识、操作技能评分明显高于对照组,组间比较,差异显著,P<0.05。结论:多种教学模式相结合的方法应用于心电图教学,可以提高学生学习积极性,提高学生心电图实践操作能力,取得良好的教学效果。

房颤合并双室肥大掩盖预激综合征1例

患者男,60岁。自觉胸憋、气短,夜晚不能平卧来就诊。既往有高血压、冠心病及阵发性心动过速病史。临床诊断:冠心病伴心衰。常规心电图显示;P波消失,R-R间期不等,室率平均187次/min。QRS时间0.11s。V1呈QS波,V5呈Rs波,Sv1+Rv5=6.7mV,心电图诊断为快速房颤合并左室肥大。为了进一步明确诊断同时描记心电向量图显示:额面（FP）、

双束支传导阻滞合并右室肥大酷似心肌梗死1例

患者男52岁,因胸憋气短,发作性心前区不适就诊,既往有高血压史。查体:BP 140/100mmHg。心肺体征（一）。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS波,V1呈qR型,顺钟向转位。诊断窦性心律,右室肥大,陈旧下壁心肌梗死（下壁OMI）、右室梗死,室内传导阻滞。为了进一步确诊,做彩色多普勒和心电向量检查。心向量示:横面初始向量于左后,随后呈逆钟转向右后,右后面积】20％总面积,终末向量运行迟缓扭曲,但未形成附加环。额面QRS呈逆钟运行,初始向量于左上继而转向右后、终末向量光点密集扭曲,QRS总时间为164ms、ST向量【0.1mV。根据图形特征诊断:双束支传导阻滞（右束支+左前半）,右室肥大。

预激合并房扑酷似左束支阻滞

患者男,32岁。既往曾有阵发性心悸史,在他院被诊断为预激综合征。现又因心慌、胸闷等来我院进行治疗。查体:T 36.7℃,BP 120/80mmHg,心肺体征阴性,彩色多普勒未见明显异常。心电图所示:窦性P波消失,代之以“F”波,心房率250次/min,R-R绝对不齐,心室率平均83次/min,QRS波有两种形态,一种为Ⅰ、aVL、V5导呈R型,V1-3呈rS型,QRS时间达0.16s,类似左束支阻滞的图形,而另一种在标导的第3个QRS波,肢导的第一个QRS波。