基于藏象发生学探讨阿尔茨海默病的中医病位

本文依据中医藏象发生学,以阿尔茨海默病为例,阐述脑在中医学中的生理病理归属。认为脑的核心生理功能为“心主神明”,其病理应以“五神脏”为依据。以期说明中医藏象学在解剖部位、生理部位及病理病位既有重合又有分歧的实质,在临床中应以病理病位为核心进行五脏论治。阿尔茨海默病的中医病位为肾精,病机为肾精不足、肾不藏志,提出“补肾填精”是改善阿尔茨海默病认知障碍的有效策略。

基于明确靶标及分子对接验证技术探究五味子醇甲对阿尔茨海默病的作用机制

目的:明确五味子醇甲对阿尔茨海默病的作用机制。方法:选取24只大鼠按体质量随机分为空白组、模型组和给药组,每组8只。采用对大鼠海马CA1区注射Aβ1-40的方法制备阿尔茨海默病大鼠模型,造模1 d后灌胃给予30 mg/kg的五味子醇甲溶液,造模7 d后,进行Morris水迷宫行为学测试。在此基础上,对与阿尔茨海默病明确相关的β-分泌酶、雌激素受体β(ERβ)、谷氨酸受体1(NMDAR1)等蛋白进行验证,以蛋白表达量及药物成分与靶标作用的分子对接能进行评价,并通过分子对接技术计算五味子醇甲与各蛋白的对接能,达到理论验证的目的。结果:与空白组比较,模型组大鼠海马组织匀浆中β-分泌酶的活性含量明显增加(P<0.01),大鼠海马组织中ERβ表达显著降低(P<0.01),P-P38/P38表达明显升高(P<0.01),BACE1表达显著升高(P<0.01),NMDAR1表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,给药组大鼠海马组织匀浆中β-分泌酶的活性含量明显减少(P<0.01),给药组大鼠海马组织中ERβ表达显著升高(P<0.01),P-P38/P38表达显著降低(P<0.01),BACE1表达显著降低(P<0.01),NMDAR1表达显著升高(P<0.01)。分子对接结果显示五味子醇甲与各靶蛋白对接的分子对接能稳定,从理论验证结果的可靠性。结论:基于已知靶点的五味子醇甲成分验证结果可知,五味子醇甲治疗阿尔茨海默病具有多成分、多靶点及多途径的作用特点,其作用机制可能与已知的阿尔茨海默病代谢通路直接相关,且通过对Beta-Secretase 1、ERβ、P-P38/P38、BACE1和NMDAR1蛋白的靶向调控实现。

经典名方暖肝煎主治“肝肾不足、寒滞肝脉”辨惑

暖肝煎原方“治肝肾阴寒,小腹疼痛,疝气等证”,后世医家据此将该方局限于治疗下焦疾病,中医院校规范教材《方剂学》亦云其主治为“肝肾不足、寒滞肝脉”。以《景岳全书》为基础,通过文献考证认为暖肝煎立方于暖肝法。暖肝法即补肝血以暖肝阳,原文以“肾”代指下焦部位但与肾无关,因此暖肝煎所治为肝血不足而非肝肾不足,其适用病机应着重于肝血虚。后世医家从肝肾论本方之主治失其本意,有待进一步研究。

《黄帝内经》体质分类解析

体质是人体的个性化特征,它与个体的健康和疾病密切相关,明确体质类型对于疾病的预防、诊治和调养都具有重要意义。《黄帝内经》作为中医体质理论的源头,是国内第一本对体质类型和分类方法做出系统分析的书籍,它以“天人相应”“形神合一”为指导思想,以阴阳学说、五行学说为方法论,以脏腑理论、气血理论为基础,对体质从多角度进行了分类。本文将《黄帝内经》中的体质分类方法进行总结、解析和评价,以期为现代中医体质分类研究提供启示。

伏邪概念实质探析

伏邪理论是中医病因理论的重要内容之一,属于外感病的病因范畴,又是内伤杂病发病重要因素之一。本文在明确了伏邪的概念基础上,讨论了伏邪的理论内涵,为伏邪理论的系统建立奠定基础。

乌头汤及其拆方对60例寒湿型类风湿性关节炎TNF-α、IL-6的临床疗效观察

目的:观察乌头汤及其拆方对寒湿型类风湿性关节炎患者的临床疗效。方法:将经中医辨证为寒湿痹证的类风湿性关节炎患者60例随机分为乌头汤组(15例)、川乌麻黄组(15例)、乌头汤去川乌麻黄组(15例)、甲氨蝶呤组(15例)进行分组给药,观察Das28评分及TNF-α、IL-6等血清学指标。结果:乌头汤组、川乌麻黄组治疗后Das28评分明显降低,优于其他治疗组(P<0.05);乌头汤组明显改善TNF-α、IL-6水平,优于西药对照组及其他拆方组合(P<0.05)。结论:乌头汤原方组及其部分拆方组合,能够改善临床症状,明显改善血清中炎症因子水平。

中医“表里”的理论探究

"表里"是中医学中最有特色的理论之一。本文通过分析中医学"表里"的基本内涵和具有代表意义的"表里"关系,探讨"表里"概念实质及其理论价值。认为"表里"由最初的部位演变为中医理论中辨证的纲领,其内涵意义不断被扩大,然而阴阳六经之"表里"、脏腑之"表里"、经脉之"表里"以及阴阳"表里"出入的气血循环均各有所指,在论述"表里"及相关问题时应时刻注意前提和范畴,在同一背景下进行讨论,切不可过度夸大"表里"的理论意义。

《黄帝内经》伏邪理论探析

伏邪是中医病因理论体系中一类重要的概念,很多外感病及内伤杂病的发生发展与伏邪密不可分,因此认清伏邪对当今临床诸多疾病的诊断与治疗均具有重要的指导性意义。《黄帝内经》(以下简称《内经》)作为伏邪理论的源头,虽未对伏邪命名,但已认识到某些“伏邪现象”,其相关论述也初备伏邪理论基本框架。本文通过梳理《内经》中伏邪的相关论述,还原伏邪理论最初原貌,得出在《内经》中已认识到“风、雨、寒、暑皆可留止”,乘虚而入成为伏邪,其可伏留于脏腑、经络、肌腠、筋脉、骨髓等各个部位,郁滞气血,耗伤正气,日久可致虚劳积聚。

现代医学背景下建构恶性肿瘤中医病机

当前中医界多从“痰”“虚”“瘀”探讨恶性肿瘤的病机,忽略了恶性肿瘤的本质特点。本文借鉴现代医学中恶性肿瘤的概念及病理认识,结合中医理论体系内容,认为恶性肿瘤本质为精变,核心病机有二:一是恶性肿瘤的功能病机为精变蓄积、侵蚀增长、血脉壅盛、功能损伤、正气消耗;二是恶性肿瘤的物质病机为“正气”有余、恶性肿瘤物质的生产、气血的偏敏感性。

《黄帝内经》脑生理及病证刍议

脑是人体重要的器官之一,属于中医藏象体系的奇恒之腑,是人体生命活动不可或缺的重要脏器。由于五行学说对中医理论的影响,中医藏象理论体系以五脏为核心的特点,因此对脑的独立生理、病理描述较少,大多时候将其与肾脏、心脏或经络体系建立联系,这大大影响了临床脑病的诊疗效果。早在《黄帝内经》时期已有对脑相对独立的解剖、生理、病理的描述。本文通过溯源《黄帝内经》,分析中医脑的相关理论的形成背景,归纳总结脑的生理、病理,为未来丰富完善脑的相关理论奠定基础,为临床脑病的诊治提供思路和参考。

王维昌教授运用补中益气汤治疗慢性咽炎经验心得

补中益气汤方出李杲《内伤外感辨惑论》,主治脾虚气陷证,又能治疗因"阴火上冲"而致的"蒸蒸燥热",即后世所谓之"气虚发热证",因方中黄芪、人参、白术、甘草等皆性温味甘,该方所代表的治法又被称为甘温除热法。慢性咽炎中医一般称其为"虚火喉痹",该病以咽部异物感、咽痒、痰多难咳出、灼痛等为特征。近年来,该病发病率颇高,西医多以消炎之法治之,而中医多以清热解毒、祛痰利咽或滋阴润燥之法治之,皆可取得一定疗效,但该病迁延反复,以上治法皆难竟收全功。王维昌教授认为,该病虽因卫气不固复感外邪所致,但咽为胃之门户,赖脾化生的水谷精微滋养,所以脾失健运,宗气虚弱,咽失濡养是其发病的重要机制,故应用补中益气汤健脾气,益宗气,固卫气,兼以甘温之法清解虚热,是治愈该病的根本治法。

乌头汤对CIA大鼠血清相关细胞因子水平的影响

目的:探讨乌头汤对胶原诱导关节炎大鼠血清当中相关细胞因子IL-6、IL-15、IFN-γ和GM-CSF含量的影响。方法:将60只健康的雄性SD大鼠随机挑选9只作为空白组,其余各组大鼠均采用尾根部、背部和足跖部三点注射法注射稳定的Ⅱ型胶原与完全弗氏佐剂的乳化剂建立RA大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组(8只)、西药组(9只)以及乌头汤高(9只)、中(8只)、低(9只)剂量组。各组给予相应的药物灌胃后用ELISA法检验各组大鼠血清IL-6、IL-15、IFN-γ和GMCSF的含量。结果:与空白组相对比,模型组各个值含量增高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组相比,乌头汤高、中、低剂量组及西药组的各个指标值均有所降低,且差异有统计学意义(P<0.05);与西药组相比,乌头汤各剂量组细胞因子指标值无显著差异(P>0.05)。结论:乌头汤能够降低类风湿性关节大鼠血清中IL-6、IL-15、IFN-γ和GM-CSF等炎性细胞因子的活性,且随着乌头汤浓度的增高,细胞因子的血清含量呈现下降趋势。推测乌头汤能直接或间接的缓解炎症,对类风湿性关节炎有一定治疗作用。

思维导图在中医基础理论教学中的应用

思维导图是最近新兴的广受好评的思维可视化工具,中医基础理论是中医学专业的专业基础课。主要探讨思维导图在中医基础理论教学中的应用策略,探究思维导图的绘制思路以及思维导图在中医药学思维模式培养中的重要意义。

《黄帝内经》中积聚概念探析

积聚是中医学的一大类重要概念,现代多指发生在胸腹内的包块。本文从文字学角度出发,在明确积、聚字义内涵的基础上,从《黄帝内经》中提取积聚相关概念对其进行剖析,发现《黄帝内经》中积聚的概念内涵丰富,包括脏腑之积聚,筋脉、经络、体表之积聚,即是在人体之内不同物质与形体、组织不同形态的聚集,对于积聚的病因病机则未进行深入探讨,这些积聚的分类雏形为后世不同积聚概念内涵的界定以及治疗打下了坚实基础。

基于文献对物质阴阳理论的初步构建及必要性分析

为了弥补现行中医学教材体系中,物质阴阳理论的缺失。利用中华医典、中国知网、全国图书馆参考咨询联盟等文献检索工具,对古今中医文献中散在的物质阴阳概念进行检索、筛选以及理论化整理。初步构建了物质阴阳的理论体系,厘清了物质阴阳的基本内涵、理论结构和概念层次,并使得物质阴阳体系与气血津液体系的异同更加明显。物质阴阳理论的存在已经是中医学界默认的事实,将物质阴阳理论明确提出并梳理清楚理论的内涵,有利于中医学的临床向更高的水平发展。

乌头汤及其拆方对116例寒湿型类风湿性关节炎临床疗效观察

目的观察乌头汤及其拆方对寒湿型类风湿性关节炎的临床疗效。方法将经中医辨证为寒湿痹证的类风湿性关节炎患者116例随机分为乌头汤组(33例)、川乌麻黄组(28例)、乌头汤去川乌麻黄组(30例)、甲氨蝶呤组(25例)进行分组给药,观察Das28评分及抗CCP抗体、RF、CRP等血清学指标。结果乌头汤组、川乌麻黄组治疗后Das28评分明显降低,优于其他治疗组(P<0.05);乌头汤组明显降低抗CCP抗体、RF水平,优于西药对照组及其他拆方组合(P<0.05);乌头汤组、川乌麻黄组降低CRP水平疗效显著,优于甲氨蝶呤组及乌头汤去川乌麻黄组(P<0.05)。结论乌头汤原方组及其部分拆方组合,能够改善临床症状,明显降低血清中抗CCP抗体、RF、CRP,直接或间接抑制炎症反应的发生,从而诱导病情缓解,推测这可能与其发挥消炎镇痛作用有关。

基于中医疫病分类探讨新型冠状病毒肺炎的病因病机

疫病理论最重要的是源于中医学阴阳五行理论的六气分类法,即风疫、寒疫、燥疫、热疫、湿疫、温疫。在此基础上,以国家公布的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者的主症和特征症状作为判定依据,对COVID-19肺炎的病因进行探讨。进一步按照本病的症状变化过程,结合现代临床的认知,分析本病的病机和传变。COVID-19的中医病因属性为外感燥疫;病机为燥邪犯肺,引动化燥,燥结于肺;核心病机为燥伤阴液。

乌头汤及其拆方对类风湿性关节炎患者血红蛋白、血小板影响的临床观察

目的观察乌头汤及其拆方对寒湿型类风湿性关节炎患者的临床疗效。方法将经中医辨证为寒湿痹证的类风湿性关节炎伴贫血患者60例随机分为乌头汤组(15例)、川乌麻黄组(15例)、乌头汤去川乌麻黄组(15例)、甲氨蝶呤组(15例)进行分组给药,观察Das28评分及HB、PLT等血清学指标。结果乌头汤组、川乌麻黄组治疗后Das28评分明显降低,优于其他治疗组(P<0.05);乌头汤组明显改善HB、PLT水平,优于西药对照组及其他拆方组合(P<0.05)。结论乌头汤原方及其部分拆方组合,能够缓解临床症状,明显改善血清中HB、PLT水平。

中医体质分类研究进展与思考

体质分类研究是中医体质学研究的关键环节,是开展体质学说理论和应用研究的前提。通过对体质分类研究的历史回顾和现状分析,对体质分类研究中存在的亟待解决的问题进行思考和剖析,认为目前体质分类研究存在亟待解决的问题,如维度不全、分型缺失;体质生理与疾病病理混淆、体质类型与证候分型混淆、体质类型与病理产物混淆、体质调养与疾病的治疗混淆、体质辨识不准确等等的超范畴归纳,逻辑混乱。由此提出了构建多维体质理论体系的观点。

乌头汤及其拆方治疗寒湿型类风湿性关节炎临床观察

目的:观察乌头汤及其拆方治疗寒湿型类风湿性关节炎临床疗效。方法:将经中医辨证为寒湿痹证的类风湿性关节炎患者60例随机分为乌头汤组(15例),川乌麻黄组(15例),乌头汤去川乌麻黄组(15例),甲氨蝶呤组(15例)。分别进行分组给药,观察疾病活动性评分体系(Das28评分)及血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-17(IL-17)指标。结果:除乌头汤去川乌麻黄组外,乌头汤组、川乌麻黄组、甲氨蝶呤组治疗后Das28评分明显降低,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);乌头汤组、川乌麻黄组Das28下降水平明显,与甲氨蝶呤组比较,差异有统计学意义(P<0.05);乌头汤组比川乌麻黄组下降更明显,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组治疗后,乌头汤组、川乌麻黄组、甲氨蝶呤组VEGF、IL-17水平均有不同程度的下降,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);乌头汤组下降水平明显,与甲氨蝶呤组比较,差异有统计学意义(P<0.05);川乌麻黄组与甲氨蝶呤组比较,差异无统计学意义(P>0.05);川乌麻黄组、乌头汤去川乌麻黄组、甲氨蝶呤组与乌头汤组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌头汤原方组及其部分拆方组合,能够改善临床症状,明显改善血清中炎症因子VEGF、IL-17水平。