光学相干断层成像对黄斑裂孔的诊断意义

目的 评价光学相干断层成像 (optical coherence tomography,OCT)对黄斑裂孔的诊断价值。方法 自 1999年 10月至 2 0 0 0年 2月我院 40例 45只眼临床诊断为黄斑裂孔的患者在双眼散瞳后行 OCT检查 ,并对图像进行测量和分析。结果 10例 (13只眼 ) OCT显示为板层裂孔 ,其黄斑中心凹处神经上皮厚度平均为 110μm,标准差为 41。全层黄斑裂孔 30例 (32只眼 ) ,5例为双眼黄斑全层或板层裂孔 ,平均裂孔直径为 6 2 1.2μm,标准差为194.1。全层裂孔者 OCT表现为黄斑中心凹处边界清晰的全层神经上皮缺失 ,裂孔周围视网膜增厚为 393.4±10 0 .7μm,并见无反射的暗腔。 5例行手术后裂孔封闭 ,黄斑中心凹正常反射曲线恢复。结论 OCT是一种非接触性、非侵入性、高分辨率的检测技术 ,临床上对于黄斑裂孔的定性及定量诊断具有非常重要的应用价值。

人工晶体术后Nd：YAG激光囊切开致视网膜脱离

人工晶体术后Ｎｄ：ＹＡＧ激光囊切开致视网膜脱离北京医院眼科狄雅芬，赵守梅随着人工晶体手术的广泛开展，人工晶体植入术后视网膜脱离的病例逐渐增多。由于手术方式和植入人工晶体的类型不同，以及受手术操作、适应症选择等因素的影响，人工晶体植入术后视网膜脱离的发...

节段状视网膜动脉周围炎并发剥脱综合征1例

节段状视网膜动脉周围炎并发剥脱综合征１例北京医院眼科狄雅芬视网膜动脉周围炎（ＳｅｇｍｅｎｔａｌＲｅｔｉｎａｌＰｅｒｉａｒｔｅｒｉｔｉｓ）较为罕见。１９３３年Ｋｙｒｉｅｌｅｉｓ首先报告１例男性患者。此后，眼科文献中有少数病例报道［１］。我院于１９８８年...

前部视网膜冷凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的观察前部视网膜冷凝术（ａｎｔｅｒｉｏｒｒｅｔｉｎａｌｃｒｙｏｔｈｅｒａｐｙ，ＡＲＣ）对开角型新生血管性青光眼及ＡＲＣ联合小梁切除术对闭角型新生血管性青光眼的疗效。方法对１１例（１２只眼）开角型新生血管性青光眼单独行ＡＲＣ，２２例（２２只眼）闭角型新生血管性青光眼行ＡＲＣ联合小梁切除术；另选３１例（３２只眼）闭角型新生血管性青光眼单独行ＡＲＣ或睫状体冷凝术作对照。随访６～２６个月。结果单独行ＡＲＣ可使９２％（１１／１２）的开角型新生血管性青光眼眼压恢复正常，虹膜新生血管消退，与单独行ＡＲＣ的闭角型新生血管性青光眼比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。对闭角型新生血管性青光眼，行ＡＲＣ联合小梁切除术，可使８６％（１９／２２）的患者眼压恢复正常，虹膜新生血管消退，明显优于仅行ＡＲＣ或睫状体冷凝术者（Ｐ＜０．０１）。此联合术式可使９０％（１８／２０）的患者眼痛消失，６７％（８／１２）的患者视力保持，与睫状体冷凝术比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论认为ＡＲＣ单独应用可治疗早期新生血管性青光眼，晚期患者需联合小梁切除术治疗。

特发性黄斑裂孔患者玻璃体后脱离的相干光断层成像特征

目的 观察特发性黄斑裂孔患者玻璃体后脱离的相干光断层成像 (opticalcoherencetomography ,OCT)特征 ,探讨裂孔的发生与玻璃体后脱离间的关系。方法 对临床确诊的特发性黄斑裂孔患者 193例 (2 2 3只眼 )进行OCT检查 ,分析其玻璃体后脱离的发生及发展。结果 按Gass分期标准 ,Ⅰ～Ⅳ期裂孔分别有 2 1、74、97及 31只眼。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期裂孔眼中 ,OCT图像显示玻璃体与视网膜分离者分别有 15 (71 4 % )、38(5 1 4 % )及 4 6只眼 (47 4 % )。其表现形式有 3种 :(1)黄斑中心凹周围视网膜与玻璃体发生分离 ,但中心凹部相连 ,此处视网膜神经上皮层被牵起 ,层间出现囊腔 ;(2 )玻璃体附着于未完全游离的视网膜裂孔盖处 ,使盖膜牵引上翘 ;(3)玻璃体完全与后极部视网膜分离 ,表面可见与其平行的玻璃体后界膜。这 3种表现形式分别见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期裂孔。在随诊的部分患眼中 ,OCT图像显示从Ⅰ期进展至Ⅲ期裂孔的过程 ,并见玻璃体后脱离的裂孔自行愈合现象。在组合的OCT图像中 ,显示黄斑中心凹部与视乳头和颞侧视网膜之间脱离的玻璃体后界膜呈现凸隆圆顶盖样图形。结论 OCT检测结果证实玻璃体与黄斑中心凹发生分离的过程与黄斑裂孔进展的过程相一致 。

老年特发性黄斑部视网膜前膜

报道老年特发性黄斑部视网膜前膜患者５０例，其中男性１２例，女性３８例，年龄５５～７４岁，平均６４岁。随访时间为３个月至６年，平均１年８个月。初诊视力０．０５～１．２，检眼镜和眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＦＦＡ）检查，主要特征为视网膜血管扭曲、视网膜皱褶、金泊样反光、半透明薄膜或白色膜形成，部分病例有微血管瘤和黄斑板层裂孔。前膜可位于黄斑中心或旁黄斑区。此病病因尚不明确，５０例中４３例视力稳定，７例视力减退。

眼底荧光血管造影在老年黄斑变性诊断中的应用

目的 探讨眼底荧光血管造影 (FFA)在老年黄斑变性诊断中的应用价值。 方法 用Kuwafx 5 0 0型眼底照相机对老年黄斑变性 (AMD)患者进行FFA检查 ,并结合临床其他检查进行分析。 结果 5 1例AMD患者 6 5只眼中 ,萎缩型 42只眼 (6 4 6 % ) ,渗出型 2 3只眼 (35 4% )。萎缩型表现均为点状或斑驳样透见荧光 ,未见荧光素渗漏。渗出型早期可见脉络膜新生血管形态 (CNV) ,晚期大量荧光素渗漏 ,周围有出血者则表现为荧光遮蔽。 结论 对AMD患者早期应用FFA检查有助于发现CNV ,并显示其范围和部位 ,为治疗提供依据。