目的探讨螺旋刀片型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗股骨转子间骨折的特点、适应证、手术技巧及初期疗效。方法2006年3月-2007年6月，采用PFNA治疗38例股骨转子间骨折患者，男17例，女21例；年龄35—9...目的探讨螺旋刀片型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗股骨转子间骨折的特点、适应证、手术技巧及初期疗效。方法2006年3月-2007年6月，采用PFNA治疗38例股骨转子间骨折患者，男17例，女21例；年龄35—93岁，平均65．4岁。按AO分类标准：31-A1型10例，31-A2型21例，31-A3型7例。所有患者均经骨科下肢牵引床牵引闭合复位，小切口置入PFNA。结果本组38例患者平均手术时间50min（35—105min），平均出血量100ml（30—300m1），1例术中发生主钉远端股骨干外侧皮质劈裂。随访4—19个月，平均13个月，1例因并发症长时间卧床，32例患肢基本恢复到伤前功能，5例患肢功能较伤前减退。1例术后6个月发生脑梗死，经治疗后搀扶下可以在室内活动。所有患者均获得Ⅰ期愈合，平均愈合时间9．5周。2例术后围术期发生呼吸系统疾病等并发症，其余患者均无切口感染、肺部感染、深静脉血栓、螺旋刀片切出股骨头、髋内翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分：优20例，良13例，一般4例，差1例，优良率87％。结论PFNA治疗股骨转子间骨折具有创伤小、下床早、并发症少、内固定可靠、骨折愈合率高等优点，适用于各种类型转子间骨折，尤其适合老年骨质疏松患者，值得临床推广。展开更多
文摘目的 探讨2根LC-Ⅱ螺钉与2块钢板在DayI型骨盆新月状骨折内固定中的应用。方法 选取一位志愿者的骨盆CT数据,通过数字医学软件建立骨盆三维模型;根据骨盆新月形骨折的Day分型,规划出DayⅠ型骨折。分别建立生理状态模型(intact),LC-Ⅱ螺钉固定模型(DayⅠ-螺钉)和骶髂关节钢板固定模型(DayⅠ-钢板)。对3组模型施加同样的载荷和约束,比较3种模型的变形和应力分布情况。结果 在各种荷载形式下,intact、DayⅠ-螺钉、DayⅠ-钢板模型的变形变化规律基本一致。在前屈载荷作用下,intact、DayⅠ-螺钉、DayⅠ-钢板模型的最大变形量为0.57 mm, 0.76 mm, 0.68 mm。与DayⅠ-螺钉试验模型比较,DayⅠ-钢板试验模型在各种载荷方式下,其应力值均有显著增加,在垂直载荷方式下,其应力值上升320%,前屈134%,后伸211%,左侧弯339%,右侧弯208%,左旋转321%,右旋转284%。结论 2根LC-Ⅱ螺钉和2块钢板都可以维持DayⅠ型骨盆骨折的稳定,但由于钢板受压过大,易发生疲劳破坏及螺钉松脱等问题,因此,如果能闭合复位成功,则宜采用2根LC-Ⅱ螺钉固定。
文摘目的探讨螺旋刀片型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗股骨转子间骨折的特点、适应证、手术技巧及初期疗效。方法2006年3月-2007年6月，采用PFNA治疗38例股骨转子间骨折患者，男17例，女21例；年龄35—93岁，平均65．4岁。按AO分类标准：31-A1型10例，31-A2型21例，31-A3型7例。所有患者均经骨科下肢牵引床牵引闭合复位，小切口置入PFNA。结果本组38例患者平均手术时间50min（35—105min），平均出血量100ml（30—300m1），1例术中发生主钉远端股骨干外侧皮质劈裂。随访4—19个月，平均13个月，1例因并发症长时间卧床，32例患肢基本恢复到伤前功能，5例患肢功能较伤前减退。1例术后6个月发生脑梗死，经治疗后搀扶下可以在室内活动。所有患者均获得Ⅰ期愈合，平均愈合时间9．5周。2例术后围术期发生呼吸系统疾病等并发症，其余患者均无切口感染、肺部感染、深静脉血栓、螺旋刀片切出股骨头、髋内翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分：优20例，良13例，一般4例，差1例，优良率87％。结论PFNA治疗股骨转子间骨折具有创伤小、下床早、并发症少、内固定可靠、骨折愈合率高等优点，适用于各种类型转子间骨折，尤其适合老年骨质疏松患者，值得临床推广。
