胃外科实验研究进展

随着基因组学和影像组学的发展, 以及大数据及人工智能的问世, 胃外科治疗逐渐步入精准医学。胃癌精准外科治疗是以分子诊断和成像技术对胃癌的精准分型和分期为基础, 制定有效且精确的个体化诊治方案, 并将微创手术和快速康复贯穿其中的诊疗理念。为实现上述精准诊疗, 需继续研究胃癌的肿瘤基因组学、肿瘤微环境、肿瘤干细胞、细胞自噬与死亡等新兴热点, 探索腹腔镜手术、机器人手术系统和吲哚菁绿示踪技术等新兴微创技术, 以及化疗、免疫和靶向治疗等综合治疗方案。

单孔腹腔镜胃癌手术的现状与思考

随着微创理念的更新,腹腔镜设备、器械和技术的进步,减孔腹腔镜手术,单孔腹腔镜手术应运而生。单孔腹腔镜胃切除术比传统的多孔腹腔镜胃切除术创伤更小,美容效果更好,术后疼痛更轻,恢复更快。这被认为是提高患者术后早期生命质量的最佳方法。但是单孔腹腔镜胃癌手术难度更大,技术要求更高,限制了其应用。自2011年首次报道单孔腹腔镜远端胃切除术以来,其安全性已经得到初步证实,但仍需前瞻性随机试验验证。因此,该手术方式的广泛开展尚存争议。笔者结合相关文献与临床实践经验,就当前单孔腹腔镜胃癌手术的现状和存在问题进行探讨。

纯单孔腹腔镜胃癌根治术围手术期的安全性及可行性分析

目的研究纯单孔腹腔镜远端胃癌根治手术围手术期的安全性和可行性。方法采用基于倾向评分匹配的回顾性队列研究方法。研究对象纳入影像检查和病理诊断为早期远端胃癌、无远处转移、无严重心脑血管等疾病和实施胃癌根治术者;排除临床资料不完整、非计划二次手术者及合并其他肿瘤者。回顾性收集2020年9月至2022年3月期间,行纯单孔腹腔镜胃癌根治术(纯单孔手术组)15例患者的临床资料;同时收集同期行常规5孔腹腔镜远端胃癌根治术(常规5孔手术组)58例患者的临床资料作为对照。由于发现两组患者的基线资料中,体质指数的比较差异有统计学意义[(20.8±0.8)kg/m^(2)比(22.9±0.4)kg/m^(2),t=2.456,P=0.017],故对两组患者进行1∶1倾向性评分匹配后,对两组患者围手术期的基本情况进行分析比较。结果纯单孔手术组和常规5孔手术组经倾向评分匹配后,各有14例患者。两组在术中出血量、淋巴结清扫总数、术后首次进食时间和术后并发症发生率方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。纯单孔手术组手术时间长于常规5孔手术组[(163.6±6.3)min比(133.9±4.4)min,t=3.866,P=0.001],但术后首次排气时间[(2.6±0.2)d比(3.3±0.1)d,t=3.053,P=0.005]、引流管拔管时间[(4.5±0.8)d比(6.9±0.2)d,t=2.914,P=0.007]和术后住院时间[(6.7±0.1)d比(9.2±1.0)d,t=2.534,P=0.018]明显短于常规5孔手术组,纯单孔手术组术后第1天疼痛数字评价量表(NRS)评分[(1.86±0.29)分比(2.86±0.35)分,t=2.205,P=0.037]低于常规5孔手术组,差异均有统计学意义。纯单孔手术组有4例患者术后未放置腹腔引流管,均安全康复。结论纯单孔腹腔镜胃癌根治术安全、可行,并在术后恢复方面具有一定优势。

影视圈中的“毛孩”

谁?毛孩?不就是那个20年前出生在辽宁,具有返祖现象,曾经震惊世人的“毛孩”于震寰嘛。然而,你猜错了,我们所说的毛孩却是另一位“货真价实”姓毛名孩、在影视圈里崭露头角、独领风骚的“小人物”。说他小,是因为他身高才1米64,体重刚好只有50公斤。

鲲鹏展翅越古今

有人说你怪,有人说你疯。不知何时何地从何而来的一股力量,它带着风、带着雨、带着闪电、带着雷鸣、带着激情、带着冲动、带着无体止的亢进。一个声音在呼唤着你的名字——鹏越！”大鹏展翅越今古时空”,这声音古老而苍劲,仿佛来自那遥远的苍穹。你一个文弱书生,12岁入音乐学院读书,造就出一个烂漫的音乐工作者:前进歌舞团的乐队长笛演奏员。可谁能想到如今你竟成了一个出色的人物,一位著名的剧作家。也许是这“倾刻之间”的变化,让人感到似乎难以接受的“残酷现实”。一位女友曾对你说过:“你如能写出小说来我就跪着读。”

胃癌行全腹腔镜全胃切除术食管空肠手工缝合9例分析

目的探讨全腹腔镜全胃切除术(TLTG)食管空肠手工缝合的可行性及安全性。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2015年1-12月期间收治的9例接受TLTG食管空肠手工缝合的病人临床资料。结果其中8例缝合成功,1例缝合失败改为辅助小切口圆形吻合器吻合。9例均顺利完成手术,手术时间(209.9±25.0)min,其中吻合时间(51.9±8.4)min,术中出血量(59.7±12.6)m L,术后排气时间(3.8±1.2)d,术后住院(8.9±1.5)d,术后恢复良好,无并严重发症出现。结论 TLTG食管空肠手工缝合安全可行。

腹腔镜辅助胃癌根治81例分析

[目的]比较腹腔镜辅助远端胃癌根治与腹腔镜辅助胃癌全胃切除的临床资料,探讨腹腔镜辅助全胃切除术的可行性及安全性。[方法]回顾性分析接受腹腔镜辅助胃癌根治病例81例的临床资料,其中LADG组58例行腹腔镜辅助远端胃癌切除,LATG组23例行腹腔镜辅助全胃切除。[结果]与腹腔镜辅助远端胃癌根治相比,腹腔镜辅助全胃切除组手术时间统计学延长。术中出血量、术中并发症发生率均增加,但是差异无统计学意义。胃肠功能恢复时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间均无统计学差异。[结论]腹腔镜辅助全胃切除手术难度相对较大,术中并发症发生率高,但是总体安全可行,可在条件成熟,腔镜胃癌技术娴熟的技术上逐步开展。

从《远东阴谋》到《贺兰雪》——记剧作家刘鹏越

有人说你怪,有人说你疯,还有人说你傻。 刘鹏越,一介文弱书生,十二年的音乐学院生涯,造就了一个烂漫的音乐工作者——前进歌舞团乐队的长笛演奏员,谁能想到如今你竟成为一位剧作家。也许是这“顷刻之间”的变化,让人感到似乎无法接受。你的一位女友曾经打趣说:“你能写出小说?我就跪着读!”也许是这句漫不经意的话,激怒了你的灵感——你面壁读书十年,四方涉足,八方探索……终于从《破烂王》起家,竟一发不可收了。福建的《啤酒王》,辽宁的《狐狸王》、《远东阴谋》的东北王,还有《纺织王》、《水泥王》直到如今的《西夏王》(后易名《贺兰雪》)。 从创作的五十多部集的“王”剧中,看出你对“王”的渴望与追求;