应用右美托咪定对神经外科手术全麻苏醒期躁动的影响研究

目的研究应用右美托咪定对神经外科手术全麻苏醒期躁动的影响。方法选取我院收治的择期行脑肿瘤切除术的患者共108例,收治年限均在2013年1月至2014年7月,将108例患者随机分成两组,每组各有54例患者。其中一组患者给予0.50μg/kg的右美托咪定,称为观察组;另一组患者给予同等剂量0.90%的氯化钠溶液,称为对照组。观察两组患者的VAS评分,躁动评分以及躁动发生率。结果观察组行脑肿瘤切除术患者的VAS评分,躁动评分以及躁动发生率均优于对照组(P<0.05)。结论在神经外科全麻手术中使用右美托咪定疗效显著,可有效改善患者的躁动情况,缓解疼痛,值得广泛推荐使用。

丙泊酚对心肌细胞内Mg^(2+)浓度的调节机制

为检测心肌细胞内游离形式Mg^(2+)浓度([Mg^(2+)]i)在丙泊酚作用下的变化,观察其规律,并进一步探讨机制。为指导临床合理选择麻醉药物提供实验依据。从活体大鼠中分离得到单一的心肌细胞,显微荧光分光光度计系统(PTi system,USA)连续性地检测心肌细胞内[Mg^(2+)]i的动态变化;分别观察在细胞外存在或不存在Ca^(2+)及细胞内存在或不存在Na^(2+)的前提下,丙泊酚是否能影响胞内[Mg^(2+)]i的变化;用促分裂素原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)P38阻断剂对受试心肌细胞进行20min预处理,然后用离子荧光法观察受试细胞内[Mg^(2+)]i受到丙泊酚的影响作用。结果表明:1.经离子荧光法测定,静息状态下心肌细胞的[Mg^(2+)]i是0.92 mmol/L±0.06 mmol/L。2.丙泊酚可增加[Mg^(2+)]i,并呈剂量依赖性。其EC50是266.61±34.89μmol/L。3.丙泊酚诱导的[Mg^(2+)]i增加可能不受胞外Mg^(2+)浓度变化的影响,而源于细胞内。4.细胞内Ca^(2+)浓度变化不会影响丙泊酚诱导的[Mg^(2+)]i增加。5.丙泊酚诱导的[Mg^(2+)]i增加不受细胞外Na+浓度变化的影响。6.丙泊酚可能通过激活P38MAPK调节[Mg^(2+)]i,P38MAPK几乎完全阻断了丙泊酚对心肌细胞内[Mg^(2+)]i的影响。

芬太尼通过PI3K/AKT信号通路影响肺癌H1299细胞增殖与凋亡

目的探讨芬太尼对人肺癌H1299细胞增殖、凋亡的影响。方法使用芬太尼(0.001、0.010、0.100、1.000μM)分别以12、24、48、72h对肺癌H1299细胞进行处理,通过CCK8法检测H1299细胞活力;DAPI核染色法检测细胞凋亡引起的核碎裂情况。Westernblotting检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达水平,Caspase-3活性检测试剂盒检测法检测H1299细胞Caspase-3的活性;Westernblotting检测p-AKT/AKT水平。结果芬太尼可以呈浓度、时间依赖抑制H1299细胞增殖能力。芬太尼(0.010、0.100、1.000μM)作用于人肺癌H1299细胞48h可显著促进其凋亡,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,芬太尼(0.010、0.100、1.000μM)作用于人肺癌H1299细胞48h,可显著下调Bcl-2、上调Bax的表达水平,增加Caspase-3的活性,并且细胞的p-AKT/AKT水平显著降低。结论芬太尼可抑制人肺癌H1299细胞的增殖,促进人肺癌细胞的凋亡,其机制可能与抑制AKT的活化有关。

地佐辛联合帕瑞昔布钠在混合痔患者术后镇痛中的应用

为探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠在混合痔患者术后镇痛中的应用效果，选择择期行混合痔切除术者80例进行研究，患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，均采用腰硬联合阻滞麻醉，腰麻药物为0．5％罗哌卡因1．5ml。将80例患者随机分为四组，即生理盐水组（NS组）、地佐辛组（D组）、帕瑞昔布钠组（P组）、地佐辛联合帕瑞昔布钠组（DP组），各20例，于手术结束前10min经静脉滴注相应药物。对比各组患者术后4h（T4）、8h（T8）、12h（T12）、24h（T24）时的疼痛情况（VAS评分）、术后补给镇痛药（双氯芬酸钠缓释片）量和不良反应。结果显示，T。时点各组间VAs评分比较差异无统计学意义，P〉0．05。T8和T12时点，P组、NS组、D组VAS评分均高于DP组，差异均有统计学意义，P〈0.05；D组与P组比较差异无统计学意义，P〉0.05。T24时点，DP组VAS评分与P组和D组比较差异无统计学意义，P〉0．05；与NS组VAS评分比较差异有统计学意义，P〈0.05。DP组术后补给镇痛药量略少于D组和P组，明显少于NS组，P〈0．05。D组不良反应发生率明显高于其他三组，P〈0．05；DP组和P组比较差异无统计学意义，P〉0.05。结果表明，地佐辛和帕瑞昔布钠联合对混合痔患者进行术后镇痛效果优于两药单独应用，且可以减少其他镇痛药用量，不良反应较少，是一种理想的镇痛方法，值得临床推广应用。