食管粘膜下层脱细胞基质的制备及其力学性能

脱细胞基质支架由于其良好的组织相容性和生物相容性而成为组织工程领域的研究热点之一。采用高渗盐溶液联合DNA酶法(HSD)、表面活性剂联合DNA酶法(SD)、磷脂酶联合DNA酶(PhD)等三种方法对猪食道粘膜下层的脱细胞条件进行探索,并对支架脱细胞前后的力学性能进行比较分析。实验结果显示HSD和SD二种方法去除细胞效果明显;食管粘膜下层经上述这三种方法处理后,其力学性能均受到了一定程度的影响,而其中SD法处理的脱细胞基质力学性能与正常组织的比较相近。SD法对猪食管粘膜下层脱细胞效果较好,同时较大限度地保留了食道粘膜下层组织的力学性能。

自动化腹膜透析对终末期肾衰竭患者心功能和临床症状的影响

目的:研究自动化腹膜透析(APD)对终末期肾衰竭(ESRF)患者心功能和临床症状的影响。方法:选择ESRF患者40例,按透析方式分为人工组及自动组,各20例。人工组采用持续性非卧床腹膜透析(CAPD),自动组采用APD。治疗2周后复查有关指标。对比两组患者疗效、生活质量、并发症发生率、血钙(Ca 2+)水平、血磷(P 3+)水平、钙磷乘积水平、免疫功能水平、心功能指标。结果:自动组治疗总有效率高于人工组(P<0.05)。自动组治疗后Ca 2+、P 3+、钙磷乘积水平均低于人工组(P<0.05)。自动组治疗后成熟T淋巴(CD 3+)细胞水平、辅助性T淋巴(CD 4+)细胞水平均高于人工组,自然杀伤(NK)细胞水平低于人工组(P<0.05)。自动组治疗后左心室射血分数高于人工组,心衰敏感标记物B型钠尿肽(BNP)水平低于人工组(P<0.05)。自动组治疗后生活质量评分均高于人工组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自动化腹膜透析治疗ESRF患者可有效改善心功能及临床症状。

维持性血液透析相关肌肉减少症的患病率及危险因素的横断面调查

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)相关肌肉减少症(sarcopenia,简称肌少症)的患病率及危险因素。方法入选359例MHD患者,收集患者相关资料测量肌肉质量、力量及肌肉功能,将研究对象分成肌少症组和非肌少症组,分析肌少症的患病率及危险因素。结果本研究纳入359名MHD患者,肌少症83例,非肌少症276例,肌少症患病率为23.1%。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.962,95%CI:1.264-3.044,P=0.003)、营养不良(OR=2.697,95%CI:1.283-5.669,P=0.009)及抑郁(OR=1.707,95%CI:1.116-2.611,P=0.014)是肌少症的独立危险因素,体质量指数(BMI)是肌少症的保护因素(OR=0.040,95%CI:0.015-0.108,P<0.001)。结论MHD肌少症患病率高达23.1%,年龄、营养不良、抑郁是其独立危险因素,BMI是其保护性因素。

AKI患者行CRRT治疗抑制AngⅡ途径对PDGF表达的影响及意义

目的探讨各因素导致的AKI患者行连续性CRRT抑制AngⅡ途径对PDGF表达的影响及意义。方法选取2016年2月~2020年5月医院肾脏内科收治的AKI患者68例作为研究组,另选择肾功能正常的肾小球微小病变患者56例作为对照组,AKI患者采用CRRT方案(CVVH模式),评估CRRT对SCr、BUN、ALT、AST、Hb、Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)的治疗性影响,并且分别于CRRT治疗前、治疗后12 h和24 h检测AngⅡ、PDGF的表达变化,随后根据PDGF水平与多因素进行相关性分析。此外,经过40 w随访,对各组患者采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估近期预后情况。结果基线资料提示:AKI组的SCr、BUN、AST、Na^(+)、K^(+)水平较对照组升高;Hb、Ca^(2+)水平降低(P<0.05)。AKI组经CRRT治疗后的SCr、BUN、Na^(+)、K^(+)水平降低;Hb、Ca^(2+)水平升高(P<0.05)。随CRRT治疗时间延长,AKI组的AngⅡ、PDGF表达水平显著下降(P<0.05)。结合Kaplan-Meier法生存分析提示AKI组患者经CRRT治疗后与对照组相比仍存在生存差异。结论随CRRT治疗时间延长可显著抑制AngⅡ途径,降低PDGF的表达水平,并显著改善AKI组患者预后。

维持性血液透析患者骨骼肌减少与生活质量和心理状况的关系

目的调查维持性血液透析(MHD)患者骨骼肌减少症(以下简称肌少症)、生活质量及心理状况的现状,探讨患者肌少症与其生活质量、心理状况的关系。方法根据欧洲老年肌少症工作组制订的诊断标准将2017年12月在我院接收治疗的101例MHD患者分为肌少症组(51例)和无肌少症组(50例)。所有入组患者均应用人体成分分析仪进行人体成分测量,用SF-36简明健康量表进行生活质量评估,用医院焦虑和抑郁量表(HADS)进行焦虑和抑郁情况评估。采用多元线性回归分析探讨MHD患者肌少症与其生活质量、心理状况的关系。结果两组患者在年龄、性别、体质量指数(BMI)、Charlson合并症指数、握力、行走速度、体细胞质量、细胞外水分率(ECF/TBF)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)、尿素清除指数(Kt/V)、焦虑、抑郁、生理功能、躯体疼痛、一般健康状况和精神健康方面的差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而在婚姻状况、受教育程度、年收入、透析龄、原发病、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、前白蛋白、白蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、生理职能、精力、社会功能、情感职能方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。多元线性回归分析结果显示,骨骼肌质量、婚姻状况、合并症是伴肌少症MHD患者生活质量的影响因素(P均<0.05),而骨骼肌质量、BMI、年收入是伴肌少症MHD患者心理状况的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论MHD患者中肌少症发病率较高。肌少症与较差的生活质量以及焦虑、抑郁症状之间有相关性,突出了早期发现并重视肌少症的重要性。

达格列净治疗糖尿病肾病84例临床疗效观察

目的评价在真实世界中达格列净对于糖尿病肾病(DKD)治疗的有效性和安全性。方法选取2018年1月至2020年5月于我院接受达格列净治疗且随访超过12个月的DKD患者84例,回顾性分析达格列净对DKD患者血糖、血压、体重、血脂、尿蛋白量、肾功能的影响,比较治疗前后临床治疗效果的差异,并记录治疗过程中的不良反应。结果84例DKD患者的平均年龄为(52.47±8.87)岁,男性56例(66.7%),糖尿病病程8(3,17)年,合并肥胖及超重者35例(41.7%),合并糖尿病性视网膜病变患者47例(56.0%),高血压69例(82.1%),24 h尿蛋白定量为3100(700,9100)mg,估算的肾小球滤过率为87.1(49.7,108.2)mL/(min·1.73 m^(2))。在随访过程中,共有12例(14.3%)患者停用达格列净(男4例、女8例)。女性更容易发生泌尿系感染[17.9%(5/28)vs 1.8%(1/56);OR=11.96,95%CI 1.32~108.07,P=0.007]。随访12个月后DKD患者的体重(P=0.02)、BMI(P=0.02)、收缩压(P=0.04)、每日胰岛素总量(P<0.01)、空腹血糖(P<0.01)、糖化血红蛋白(P<0.01)、24 h尿蛋白定量(P=0.05)均下降。结论真实世界的观察性数据支持达格列净对DKD的治疗效果较好且相对安全。

高龄终末期肾衰竭病人不同治疗方式的临床疗效观察

目的比较高龄(≥80岁)终末期肾衰竭病人采取不同治疗方式的临床疗效,探讨适合高龄终末期肾衰竭病人的治疗方式。方法收集本院5年间诊治的高龄终末期肾衰竭病人59例,其中18例采取单纯药物治疗,22例行常规血液透析(HD)治疗,19例以保留残余肾功能为目的进行低剂量透析治疗,比较3组间生命体征、血液生化指标、预后等指标的差异。结果治疗初期(6个月),常规透析剂量组和低透析剂量组在贫血、酸中毒、心功能的纠正和部分生活质量的改善方面优于单纯药物组(P<0.05),常规透析剂量组和低透析剂量组在残余尿量方面差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后期(24个月),低透析剂量组在残余尿量、生活质量方面优于单纯药物组和常规透析剂量组(P<0.05)。多脏器功能衰竭发生率及生存率3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄终末期肾衰竭病人选择HD治疗应尽量保留残余肾功能,这有利于提高病人的生活质量。

我省举行东北史研究会成立暨学术讨论会

吉林省东北史研究会成立暨学术讨论会,于七月二十四日至二十九日,在吉林省安图县松江镇举行。出席会议的,有本省东北史研究会会员代表和有志于并正在从事东北史教学和研究的学者,有来自北京、天津两市、辽宁、黑龙江两省的特邀学者专家,共五十八人。会议收到学术论文二十四篇。中国史学会副秘书长。

明清东北民族与边疆问题学术讨论会纪要

一九八○年七月下旬,吉林省史学会、省社会科学院和延边大学就明清东北民族与边疆问题,联合举办了学术讨论会。与会人员只有京、津和东北三省大专院校、科研单位的专家、学者,和档案、出版、报社等单位的同志。大家围绕满族共同体形成和边疆的驿站、卫所、噶珊等问题,畅所欲言,各抒己见,广泛地交换了意见。

不同血液净化模式治疗急性肾损伤的疗效比较

目的比较不同血液净化模式治疗急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法回顾性分析解放军总医院第六医学中心2003年至2013年诊治的急性肾损伤患者204例,其中71例采用常规血液透析(HD)模式治疗,66例采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗,67例采用腹膜透析(PD)治疗。HD组患者每周透析3~4次、透析时间12~15h/w;CRRT组患者采用持续静静脉血液滤过(CVVH)、连续静静脉血液透析滤过(CVVHDF)和连续静静脉血液透析(CVVHD)等方法,透析剂量为35~45ml/kg·h,直至病情稳定后停止CRRT治疗;PD组患者每天透析液剂量6~8 L,每袋腹膜透析液交换时间为3~4 h,夜间干腹或湿腹。观察比较一般资料(年龄、性别、原发病及诱发AKI病因)、预后(肾功能恢复情况)、透析相关并发症、生存率、透析治疗时间、医疗费用等。结果三组患者在年龄、性别、原发病构成及诱发AKI病因等方面比较差异未见统计学意义(P>0.05)。PD组患者在预后、透析并发症、医疗费用等方面均优于HD组、CRRT组患者,但透析治疗次数[(14±2)次]多于HD组[(11±2)次]和CRRT组[(10±3)次],差异有统计学意义(P<0.05)。CRRT组患者生存率及医疗费用均高于HD组,差异有统计学意义(P<0.05),在预后、透析并发症和所用透析时间方面比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论CRRT与PD治疗AKI疗效确切,但PD在减少透析并发症、降低医疗费用、有利于肾功能恢复等方面更具优势,应根据诱发AKI的病因选择适合的血液净化治疗方式。

古洞探幽

嘎仙洞位于内蒙古自治区鄂伦春自治旗所在地阿里河镇西北10公里。1980年7月,呼盟文物管理站米文平同志,在洞内发现了北魏太平真君四年(公元443年)北魏第三代皇帝拓跋焘派官员来此祭祀祖先时镌刻在洞壁上的祝文。刻文所记与《魏书》所载基本相同,从而确切证实了嘎仙洞就是拓跋鲜卑的神庙,是他们祖先曾长期居住过的旧墟石室。这是建国以来文博战线上重大发现之一。新华社《人民日报》曾播发了这个令人振奋的消息,《文物》