血浆致动脉粥样硬化指数与高血压合并冠心病的相关性

[目的 ]探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与高血压合并冠心病的相关性,旨在为AIP预测高血压合并冠心病患者冠状动脉病变程度提供依据.[方法 ]选择因原发性高血压合并冠心病行冠状动脉造影术的患者558例,根据检查结果分为高血压未合并冠心病组(151例)和高血压合并冠心病组(407例).按照SYNTAX评分标准对冠状动脉病变程度进行评分,再将高血压合并冠心病组分为低危组(230例)、中危组(122例)及高危组(55例).比较各组一般资料、血糖及血脂水平,运用ROC曲线预测高血压合并冠心病患者的AIP值.应用多因素Logistic回归分析影响冠状动脉狭窄程度的独立危险因素,并使用ROC曲线评价AIP对高血压合并冠心病患者冠状动脉狭窄程度的预测价值.[结果 ]高血压合并冠心病组与高血压未合并冠心病组性别、民族、饮酒、身高、体质量、体质量指数(BMI)及总胆固醇(TC)间差异均无统计学意义(P> 0.05),而吸烟、年龄、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、AIP及空腹血糖水平间差异均具有统计学意义(P <0.05).AIP对高血压合并冠心病预测能力的ROC曲线分析结果显示, AIP> 2.29时高血压合并冠心病的风险升高.高血压合并冠心病组中SYNTAX评分与BMI、TG、低密度脂蛋白胆固醇、AIP及空腹血糖水平呈正相关(P <0.05),与年龄及HDL-C水平存在负相关性(P <0.05),低、中及高危组病变支数分布间差异具有统计学意义(P <0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,AIP是评估冠状动脉狭窄程度的独立危险因素.AIP与SYNTAX评分的ROC曲线分析结果显示,AIP> 2.43时中危及以上冠状动脉狭窄程度风险升高,AIP> 2.66时高危及以上冠状动脉狭窄程度风险升高.[结论 ]AIP可为评估高血压合并冠心病患者冠状动脉病变程度提供依据.

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心房颤动的预防作用

慢性心力衰竭（心衰）患者伴有心房颤动（房颤）通常会增加病死率和脑栓塞的发生率。房颤时心率增快和心房收缩功能丧失，导致心排血量显著减少，进而加重心衰患者心肌缺血性损伤。最近的研究显示，在没有心血管疾病、LDL—C正常，但C反应蛋白升高的患者中，使用瑞舒伐他汀可以使心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等首要终点降低44％。

抗抑郁及焦虑症辅助治疗对急性冠状动脉综合征患者疗效的观察

目的探讨抗抑郁药物辅助治疗急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床疗效。方法选取因ACS伴抑郁症住院的患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例,治疗组在常规心血管药物治疗的基础上加用西酞普兰20 mg/d,随访6个月。结果治疗组与对照组比较心绞痛发作次数、程度、持续时间明显减少(P<0.05);治疗组心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对ACS伴抑郁、焦虑的患者行抗抑郁和焦虑治疗能改善患者对治疗的反应及预后。

复方丹参滴丸对冠心病介入治疗术后心肌微循环的影响

目的评价冠心病介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)术后给予复方丹参滴丸治疗对术后心肌微循环的改善作用。方法将100例符合条件的病例随机分为两组。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上术前1周开始给予复方丹参滴丸治疗,介入治疗后继续服用两周。治疗前后分别采用超声心动图检测左室射血分数(left ven-tricular ejection,LVEF),高分辨率血管超声检测肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(FMD),并测定内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)含量。结果治疗后两周治疗组的肱动脉FMD升高(P<0.05);内皮素(ET)值明显下降,一氧化氮(NO)值明显升高(P<0.05)。结论在常规治疗基础上应用复方丹参滴丸可以明显改善血管内皮功能,对心肌缺血和缺血后再灌注损伤有预防性干预作用。

cGMP信号通路在心力衰竭诊治中的应用研究进展

心力衰竭（HF）严重地危害了人们的健康，所以寻找一种有效的治疗方法迫在眉睫。HF是由于静脉淤血，动脉供血不足而引起的。其心肌细胞超微结构改变导致心肌细胞缺氧、三磷酸腺苷（ATP）合成减少，引起活性氧（ROS）增加、Ca2＋超载、氧化应激等一系列的病理刺激，进而抑制了一氧化氮（NO）的生物利用度，导致cGMP—PKG信号传导中断，

ANP的心脏保护作用研究

近年来,ANP（atrial natriuretic peptide,ANP）对心血管疾病的作用研究备受关注.在较早的研究中发现,ANP的分泌与诸多缺血缺氧相关性疾病例如高血压（hypertension）、急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）、充血性心力衰竭等密切相关.起初研究指出[1],ANP抵制心力衰竭作用只是通过强烈的利钠利尿作用来实现.而随后的深入研究发现,ANP在此类疾病发生和发展过程中发挥抑制心肌肥厚和抗纤维化、抵制氧化应激反应、保护缺血/再灌注损伤等重要的生物学作用.……

重组人脑利钠肽联合磷酸肌酸对冠脉介入术后再灌注损伤的保护作用

目的 评价重组人脑利钠肽（rhBNP）联合磷酸肌酸对冠心病介入术后心肌的保护作用.方法 将100例心功能（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级的冠心病介入术后患者随机分为3组,常规组（n=34）采用常规药物治疗,rhBNP组（n=33）采用常规治疗＋rhBNP,联合治疗组（n=33）采用常规治疗＋磷酸肌酸＋ rhBNP.结果 ①临床疗效：常规组、rhBNP组及联合治疗组的总有效率分别为63.1％、75.8％和86.9％.rhBNP和联合治疗组的总有效率均优于常规组,且联合治疗组的总有效率明显优于rhBNP组（P＜0.05）.②血流动力学变化：三组治疗后左室射血分数（LVEF）、左室舒张早期血流传播速度（FPV）均升高,联合治疗组较rhBNP组显著升高（P＜0.05）.③各组PCI术前肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）差异无统计学意义（P＞0.05）,常规组PCI术后CK-MB和cTnI较rhBNP组、联合治疗组明显升高（P＜0.01）,联合治疗组经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后CK-MB和cTnI升高比例均明显低于rhBNP组（P＜0.05,P＜0.01）.④血浆BNP浓度的变化：三组治疗后BNP浓度均降低,但rhBNP、联合治疗组降低显著（P＜0.01）;与rhBNP组比较,联合治疗组明显降低（P＜0.01）.结论 磷酸肌酸联合rhBNP治疗冠心病介入术后心肌再灌注损伤具有临床意义,磷酸肌酸联合rhBNP安全、有效,两者具有协同作用.

房颤与细胞内钙离子浓度变化的关系

心房颤动（Af）是临床上常见的心律失常之一。离子通道在Af的发生及维持过程中起非常重要的作用,其中钙离子通道重构是最主要的机制之一。随着各种分子生物学技术的广泛应用,目前已经开始在分子水平上分析Af离子通道的变化。近年来,在Af的发病机制中,心房电重构起着重要作用,对于Af时心房钙离子通道的深入研究可能有助于解释Af电重构的机制。房颤开始后,

替米沙坦联合依那普利对陈旧性前壁心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察

目的：评价替米沙坦联合依那普利对陈旧性前壁心肌梗死（OMI）患者心功能的影响。方法：60例陈旧性前壁心梗合并心衰（Ⅱ—Ⅲ级，NYHA分级法）患者，随机分为两组，两组在常规强心、利尿、B受体阻滞剂治疗的基础上，根据患者血压情况，治疗组加用替米沙坦80mg／d，依那普利10mg／d；对照组加用依那普利10mg／d，随访6个月；分别监测患者的血压、左室射血分数（EF％）、左室舒张末内径、左室舒张早期血流传播速度-FPV（cm／s），6min步行距离和临床症状。结果：两组治疗前后相比，患者的左室射血分数、左室舒张末内径、FPV、6min步行距离、临床症状均有显著改善（P〈0．01），治疗组FPV及6min步行距离的改善优于对照组（P〈0．05）。

曲美他嗪对冠心病介入治疗心功能的影响

目的:评价冠心病介入治疗前给予曲美他嗪对术后心功能的影响。方法:将120例符合条件的病例随机分为2组,对照组采用阿斯匹林、波立维等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上术前1周始加用曲美他嗪治疗。结果:在介入治疗术后2周,治疗组左室射血分数及心率变异性与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上联合应用曲美他嗪可明显改善临床疗效。

藻酸双酯钠治疗30例不稳定型心绞痛合并高脂血症

[背景]观察藻酸双酯钠治疗不稳定型心绞痛合并高脂血症的临床疗效.[病例报告]将60例UAP患者随机分为对照组和治疗组,治疗组加用藻酸双酯钠(PSS)治疗,疗程为2周.治疗组2周后总有效率为92%,对照组为68%,两组间有显著性差异;治疗组病人血清胆固醇和甘油三酯值明显降低,两组间亦有显著性差异.[讨论]常规治疗加用PSS是有效地控制不稳定型心绞痛合并高脂血症的有效方法.

病例分析教学法在心血管内科学教学中的应用

心血管内科学是理论与实践结合较强的学科,传统的教学模式多注重教师的主导性,忽略学生的主体性,教师将规定掌握的内容灌输给处于被动学习状态下的学生,讲解多,提问、讨论少,学生较多地依赖教师的单方面传授,思路不活跃,从而影响了学生对知识的理解．

复方丹参滴丸对冠心病介入治疗术后心肌微循环的影响

近年来,冠心病的治疗措施中,介入治疗占有越来越重要的地位,但介入治疗术后无复流现象、心功能的延迟恢复使介入治疗的结果受到了很大影响。为了探讨复方丹参滴丸对PCI术后再灌注的预防性干预作用、心肌微循环的改善作用,进行了以下研究。

吡格列酮和阿托伐他汀联合应用对经皮冠状动脉介入治疗后的抗炎作用

目的观察吡格列酮和阿托伐他汀联合应用对冠心病合并2型糖尿病PCI术后患者抗炎症作用的影响。方法选择冠心病合并2型糖尿病行PCI的患者116例,随机分为观察组56例,接受吡格列酮15 mg/d和常规治疗;对照组60例仅接受常规治疗。术后随访12周。分别于治疗前、治疗4、12周后检测血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNF-α、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)变化。结果 2组患者治疗后4、12周hs-CRP、MMP-9、TNF-α明显下降(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,观察组治疗后12周hs-CRP、MMP-9、TNF-α明显下降(P<0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后4周(除TG外)、12周TC、LDL-C明显下降(P<0.05,P<0.01)。2组患者治疗后12周时HDL-C明显升高,TG明显下降(P<0.01)。结论冠心病合并2型糖尿病患者吡格列酮和阿托伐他汀联合应用能有效降低炎性因子水平。

厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效

目的：探讨厄贝沙坦在治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法：54例CHF患者，随机分为两组，A组：常规抗心衰治疗；B组：常规抗心衰治疗基础上加用厄贝沙坦，开始剂量为75mg／d。5～7天后可加量至150mg／d。结果：8周后B组心功能明显改善，EF(49．3±8．2％对58．6±9．O％，P<O．05)；FPV(44．0±3．8cm／s对49．5±8．4cm／m，P<0．05)。结论：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗CHF，明显改善左室收缩、舒张功能，耐受性良好，而且未发现严重不良反应。

厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的临床观察

目的评价高血压患者接受厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方制剂(商品名:依伦平)治疗轻中度原发性高血压的达标率。方法采用自身对照、开放单一治疗试验设计方案。共入选120例轻、中度原发性高血压患者,经药物清洗1～2周后,给予初始剂量依伦平1片/d 治疗,治疗2周末,如未达标(目标血压:舒张压<85 mmHg)则增加厄贝沙坦150 mg 继续服用2周;在第4周末仍未达标则再增加氢氯噻嗪12.5 mg(即依伦平2片/d),治疗8周试验结束。治疗前后监测血糖、血尿酸、肌酐、血脂和血钾。结果 1)依伦平治疗1周后,收缩压/舒张压与治疗前比较,分别降低14.2/9.0 mmHg(P<0.01);8周后,收缩压/舒张压分别降低27.9/15.8 mmHg(P<0.01)。2)在治疗的8周中服用依伦平1片/d 为84例(70.0%);服用依伦平1片+厄贝沙坦150 mg/d 为28例(23.3%);依伦平2片/d为8例(6.7%)。3)4例(3.0%)患者出现不良反应。结论国产厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方制剂治疗轻、中度原发性高血压安全有效,不良反应较少。

通心络胶囊治疗老年冠心病心绞痛的临床观察

目的:观察通心络与欣康缓释片(单硝酸异山梨酯)治疗冠心病心绞痛的疗效对比,探讨更适合冠心病心绞痛患者长期服用的药物。方法:选择120例做冠状动脉造影证实的冠心病心绞痛患者随机单盲分为两组:通心络胶囊组,欣康缓释片、阿司匹林对照组治疗4周。结果:通心络胶囊组、西药对照组总有效率分别为88.3%和85%。结论:通心络胶囊对冠心病心绞痛在改善心绞痛症状、缺血心电图改变有较好的疗效,同时还可降低血脂。而且不良反应少。

瑞舒伐他汀对老年高血压患者血压及血清C-反应蛋白水平的影响

原发性高血压是一种常见的体循环动脉血压升高为主要特征，诱发心血管疾病的主要危险因素。近年来研究证实，高敏C-反应蛋白（hs-CRP）与高血压独立相关，在高血压众多危险因子中，hs-CRP的敏感性及特异性最高。他汀类调脂药是临床常用的调脂药，除具有调脂作用外，还具有抗炎等作用。本研究旨在探讨瑞舒伐他汀对原发性高血压患者的血压与hs—CRP水平的影响。