机械洗胃造成洗出液血性改变高危因素分析

目的探讨机械洗胃造成洗出液血性改变的高危因素。方法对102例口服药物中毒采用全自动洗胃机温水洗胃的患者,插管长度均采用实测长度（鼻尖-耳垂-剑突）,洗胃时卧位为左侧卧位。在洗胃过程中严密观察洗胃情况、洗出液颜色的变化等,并分别记录于自制的表格内,然后采用百分率进行描述。结果 102例机械洗胃患者中,洗出液呈血性改变者12例,占11.76%。连续洗胃液量在15 000 ml以下者,无洗出液血性改变的患者、洗胃液量在20 000 ml出现者占13.33%、在25 000 ml以上者占13.79%;饱餐洗胃者占10.53%、空腹洗胃者占12.5%;中毒后30 min以内洗胃者占12%、30~60 min洗胃者占28.57%。结论口服药物中毒机械洗胃造成的洗出液血性改变的高危因素,在排除毒物性质的情况下与洗胃开始的时间、连续洗胃液量、连续洗胃时间等密切相关。

音乐疗法用于DR患者的效果观察

2010年1-11月,我们将音乐疗法用于糖尿病性视网膜病变（DR）患者治疗中,效果满意。现报告如下。

留置尿管患者尿路感染的原因分析及护理

目的 :分析留置导尿管患者尿路感染的原因及采取护理措施后的效果。方法 :采用新法消毒、尿道口护理、密闭式引流等一套新的护理措施。结果 :16 0例护理患者中发生尿路感染 2 3例 ,占 14 .4 % ,医院感染率明显降低。结论 :为留置尿管患者采取科学、实用、简单。

药物中毒并机械通气患者洗胃插管方法的探讨

农药或药物中毒患者病情凶险，入院时或在洗胃的过程中部分患者出现呼吸衰竭甚至呼吸心跳停止，此类患者通常施行气管插管后心肺复苏的同时需紧急插管洗胃，已达到尽快排出毒物的目的。按传统插管法，洗胃管难以置入，紧急情况下往往需要胃造瘘或胃切开洗胃，延误了开始洗胃的时间，增加了救治难度。为此，2008年11月～2010年3月我院急诊科对17例口服有机磷农药中毒以行气管插管机械通气的患者采用新的洗胃插管法均获成功，现报告如下。

新型冠状病毒肺炎疫情期间急性缺血性卒中患者门诊随诊失访原因分析

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情期间急性缺血性卒中患者出院后门诊随诊失访情况及失访原因。方法连续入组2020年1-12月在潍坊医学院附属医院神经内科住院的高危急性缺血性卒中患者,根据电子病历系统记录,筛选出出院后连续3个月未前往门诊复诊的患者为失访组。根据病历提取患者住院期间信息,包括人口学资料、血管危险因素、TOAST分型、症状等。采用现场、电话询问、调查访问相结合的方法对患者进行问卷调查,包括患者的职业、学历、婚姻、医保等信息。比较失访组与未失访组上述指标的差异。进一步采用开放式提问方法调查失访组的主要失访原因。结果研究期间出院的495例患者中,未失访患者共328例,失访患者167例。失访组卒中复发率高于未失访组(31.1%vs.21.0%,P=0.013),高血压(54.5%vs.43.0%,P=0.015)、既往卒中(52.1%vs.39.3%,P=0.007)比例和出院时NIHSS(3.67±1.76分vs.3.25±1.12分,P<0.001)均高于未失访组,院外服用二级预防药物比例(69.5%vs.86.3%,P<0.001)低于未失访组,差异有统计学意义。失访组的失访原因主要为“疫情原因,担心去医院不安全”(18.0%),“现在采用中药治疗”(13.8%),“能在药店买到药”(13.2%),“已经痊愈”(8.4%),“儿女不在身边,去不了”(7.2%),“已在当地医院随诊”(6.6%)。结论急性缺血性卒中患者出院后失访组高血压、既往卒中比例较高,出院时神经功能缺损较重,院外二级预防药物使用比例较低,且卒中复发率高。受新冠肺炎疫情影响是疫情期间患者出院后门诊随诊失访最主要的原因。

体外循环术后早期拔除气管插管的护理

目的 减少体外循环术后保留气管插管辅助呼吸时间长所致的并发症。方法 对术后早期拔除气管插管的护理情况进行回顾性总结。在护理中可采取不用或少用镇静剂 ,加速病人清醒 ,减少吸痰次数和缩短时间 ,尽早行深呼吸 ,促使患者有效咳嗽、咳痰 ,术后 4～ 6h停呼吸机拔除气管插管 ,12～ 2 4h后下床活动等措施。结果 早期停机拔管者 38例 ,术后住院天数由 15～ 2 0d减少为 7～ 10d。结论 术后 4～ 6h停用呼吸机拔除气管插管 ,可使心排血量和肺活量增加 ,有利于切口愈合和脏器功能的增加 ,促进食欲恢复 ,减轻病人负担 。

普通病房气管切开病人肺部感染分析与护理对策

目的探讨普通病房气管切开病人肺部感染原因及采取的护理措施。方法采取深部痰液做细菌培养和药物敏感试验,了解菌群分布及药敏状况。结果28例发生肺部感染病人,痰培养细菌种类多。结论普通病房内强调做好气管切开的护理工作。

新口服法肠道准备的临床观察

目的探索一种清洁肠道效果更好、更简便、安全的新式清洁肠道方法。方法把150例肠道准备病人随机分为三组,50人使用传统的肥皂水清洁肠道法,50人使用当前常用的口服清洁肠道法,50人使用改良后的口服清洁肠道法,并在肠道准备的过程中详细记录肠道准备效果、病人的依从性和副反应。结果经统计学分析,肠道准备效果比较,χ2=21.54,P<0.05,经组间检验,传统方法组与口服方法组及传统方法组与改良口服方法组均有P<0.05;病人依从性比较,χ2=12.20,P<0.05,经组间检验,传统方法组与口服方法组P=0.25,传统方法组与改良口服方法组P<0.01;病人副反应比较,传统方法组与口服方法组P>0.05,传统方法组与改良口服方法组P<0.05。结论口服洁肠组虽然显著提高了肠道准备效果,但未改变病人的依从性和副反应;改良洁肠组,不仅能显著提高肠道准备的效果,而且显著提高了病人的依从性,显著降低了病人的副反应。

心胸外科术后肺不张和肺部感染的观察与护理

目的 探讨术后发生肺部感染和肺不张的相关因素及发病机制。方法 对心、胸外科术后 2 2例肺部感染和 2例肺不张患者的护理体会 ,结合近两年来对 189例心、胸外科术后患者的护理经验 ,从术后患者生理病理变化和潜在因素两方面 ,分析术后发生肺部感染和肺不张的主要原因。结果 麻醉剂对呼吸的抑制、肺通气 /灌注下降以及粘液纤毛清除率降低 ,是术后发生肺部感染和肺不张的主要原因。手术创伤、侵入性治疗和病人自身的客观因素也增大了术后并发症的发生机率。结论 术前做好病人教育、积极改变客观的危险因素 ,对术后康复作用较大 ;术后合理氧疗、气道湿化、及时吸痰、指导性咳嗽或实施刺激性咳嗽、叩击及体位引流是清除呼吸道分泌物的主要措施 ,是保持呼吸道通畅 ,防止发生肺部并发症的关键。严格无菌操作、指导病人早期活动对防治肺部并发症的发展有较大作用 ;间歇正压呼吸法可使肺不张区域再扩张。

肺炎支原体感染对脑脊液IL-18水平的影响

目的：检测儿童肺炎支原体感染对脑脊液IL-18水平的影响。方法：用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患儿及对照组脑脊液中IL-18水平。同时应用PCR技术检测患儿脑脊液中的MP—DNA。结果：用统计软件SPSS17．0对其结果进行统计学处理。所有计算资料均采用均数±标准差，组件比较用t检验或X2检验。支原体CNS损害组患儿与对照组脑脊液IL-18水平比较，差异有统计学意义（p〈0．05）。且支原体CNS损害组早发组患儿脑脊液IL-18水平与迟发组患儿脑脊液IL-18水平比较，差异具有统计学意义（p〈0．05）。同时发现支原体损害早发组MP—DNA阳性率为92．86％，相对于迟发组6．25％，差异具有统计学意义。结论：早发组患儿脑脊液中MP—DNA检出率高于迟发组MP—DNA，而IL-18在晚发组升高更为显著，提示支原体CNS损害组早发组患儿（7天以内）可能以直接损害为主．而晚发组（7天以后）以免疫损伤为主。

读《内经》探析腧穴本质

《内经》中将腧穴定义为"神气之所游行出入之处",多处条文又以"络"代指腧穴,因此腧穴应是络脉从经脉分出之处,正气经腧穴在经脉络脉间往返输注。

基本医保支付方式内在逻辑关系与改革路径选择

基本医保支付方式改革是整个医药卫生体制改革的重要组成部分。我国已经形成了以总额预算管理和约束为基础,多元支付方式协同共治的基本医保支付格局,不同的支付方式之间形成了从粗放型管理到精细化管理的内在逻辑关系演进。文章首先分析了我国基本医保支付方式改革的基础,其次分析了各医保支付方式的内在逻辑关系,最后分析了基本医保支付方式改革的路径选择,并对我国基本医保支付方式改革的前景进行了展望。