震颤麻痹服三唑仑产生依赖性一例

患者女,63岁,因头部四肢不自主震颤3年加重5天,于1992年12月入院.神经系统检查见面容呆板,头部有不自主震颤、四肢肌张力偏高,双上肢呈齿轮状,肌无力改变,静止时双手震颤,四肢腱反射(+),病理征未引出.颅脑CT示脑萎缩,余无异常.入院诊断为震颤麻痹.给予口服左旋多巴,静脉推注胞二磷胆碱,扩血管药物治疗,病情好转,住院40天出院.因患者睡眠差,停服安定改服三唑仑,初为每日睡前0.25mg,逐渐增至1.25m/d,分3～4次服,服用1月后患者主动要求继续服药,延迟时间后即出现焦虑不安、易激动,肌肉跳动,震颤加重,睡前不用药可彻夜不眠,有时半夜醒来加服用药,于服药3月时疑产生三唑仑依赖性,试停服,停药当天患者自感全身不适,焦虑不安加重,有时啼哭并恶心、呕吐、腹胀、流涎、便秘、失眠,停药2日后患者迫切要求继续服药,又给予5mg/d2天,不适症状明显减轻.再次停药后症状再现.在家属的密切配合下,经心理疏导,对症治疗,应用吗丁啉、通便灵、偶尔用安定2.5mg～5mg/d,历时4个月再现症状基本消失,患者震颤减轻,可行户外活动,不需用安定晚间可自动入眠.