某市老年人血清维生素B_(12)、叶酸及同型半胱氨酸水平与季节变化的关系

目的探讨哈尔滨市老年人血清中维生素B12、叶酸以及同型半胱氨酸水平是否随季节改变发生变化。方法选取151例研究对象,在冬春季和夏秋季分别采血1次,采用荧光偏振法测定同型半胱氨酸,微粒子技术测定叶酸和维生素B12,同时进行比较。结果冬春季血清中维生素B12、叶酸水平明显低于夏秋季,差异有统计学意义(P<0.05),而同型半胱氨酸水平没有呈现季节性变化。结论哈尔滨市老年人在冬春季应该适量服用维生素B12、叶酸,以预防疾病的发生。

水蛭素对大鼠DIC模型脑组织水通道蛋白4表达的干预作用

目的 探讨水蛭素对DIC模型的大鼠脑组织水通道蛋白4（AQP4）表达的干预作用.方法 通过鼠尾静脉滴注脂多糖制作DIC模型,将大鼠分为三组即对照组、DIC组和水蛭素组,选取4个时间点（4,6,8,12 h）测定血小板计数,PT,APTT,纤维蛋白原和D-D水平的变化;同时用免疫印迹杂交法检测大鼠脑组织水通道蛋白4的表达.结果 与对照组相比,DIC组及水蛭素组血小板计数,PT,APTT,纤维蛋白原和D-D差异具有统计学意义（P＜0.05）;水蛭素组上述指标变化明显低于DIC组（P＜0.05）;AQP4表达在水蛭素组明显低于DIC组（P＜0.05）.结论 DIC时产生的凝血酶可能通过上调AQP4蛋白的表达,参与脑水肿形成和发展;水蛭素通过抑制凝血酶的形成,减轻脑水肿.

血小板聚集功能和尿11-脱氢血栓素B_2水平测定对评价脑梗死患者阿司匹林治疗作用的价值

目的:探讨血小板聚集功能和尿11-脱氢血栓素B2(11-DTB2)检测对评价一次及反复脑梗死患者服用阿司匹林治疗作用的价值。方法:42例反复脑梗死(≥2次)患者和50例发生一次脑梗死患者服用阿司匹林(100mg/天)至少7天后,用二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)作诱导剂,测定两组血小板最大聚集率,并测定其11-DTB2的含量。结果:AA作诱导剂时,反复脑梗死患者与一次脑梗死患者比较,其血小板最大聚集率、阿司匹林半抵抗发生率明显较高(P<0.01);尿11-DTB2也是前者高于后者,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论:脑梗死患者服用阿司匹林时检测血小板聚集功能和尿11-DTB2水平,可以观察阿司匹林抑制血小板功能的程度及临床疗效。

ET-1与扩张皮瓣微循环关系的实验研究

目的探讨扩张皮瓣转移术后皮瓣微循环与内皮素-1（ET-1）的关系。方法用7只小型猪，模拟成扩张皮肤转移术后淤血皮瓣42个，分成7组，即术前、术后1，3，6，9，12和24h，用激光多谱勒血流测定仪测距蒂部8cm处的背部皮肤微循环血量和放免法测定远端（距蒂部8cm），近端（距蒂部1cm）皮瓣ET-1的含量，并在24h内连续观察皮瓣颜色。结果扩张皮瓣近端ET-1含量1h与术前相比有增高趋势，3h增高显著（t=2．32，P〈0．05），6h达到峰值（t=3．18，P〈0．01），随后开始下降。扩张皮瓣远端ET-1含量则无明显变化。远端淤血部微循环与近端ET-1有显著负相关（R=-0．755，P〈0．01）。结论扩张皮瓣转移术后皮瓣近端（蒂部）ET-1含量对远端微循环起重要调节作用。

反复心绞痛患者服用阿司匹林后尿11-脱氢血栓素B_2及血小板聚集功能的变化

目的评价血小板聚集功能和尿11-脱氢血栓素B2在评定反复心绞痛患者服用阿司匹林方面的价值。方法 48例反复心绞痛患者和50例一次心绞痛患者服用阿司匹林(100 mg/d)至少7d以上,测定血小板聚集功能和尿11-脱氢-血栓素B2的含量。结果花生四烯酸作诱导剂时,反复心绞痛患者与一次性心绞痛患者相比其血小板聚集功能的差异有统计学意义(P<0.01);反应敏感者尿11-脱氢血栓素B2与反应不敏感者相比其差异有统计学意义(P<0.01)。结论服用阿司匹林后,需检测血小板聚集功能和尿11-脱氢-血栓素B2。

局部应用水蛭素对扩张皮瓣静脉淤血的防治

目的探讨局部应用水蛭素对扩张皮瓣静脉淤血的防治作用。方法以白色小型家猪为实验对象,将其模拟成扩张皮肤转移术后的淤血皮瓣,随机分成三组,A组(局部注射天然水蛭素,0.5 U/皮瓣)、B组(局部注射天然水蛭素,1 U/皮瓣)和对照组。进行大体观察、病理切片和ET-1、NO、TXB2的测定。结果用药组(A组与B组间差异无显著意义)术后与对照组比较淤血消散快。光镜下用药组与对照组微血管淤血同期比较有明显差异。用药组的ET-1、NO、TXB2与对照组同期比较差异有显著意义(P<0.05)。结论水蛭素的局部应用对扩张皮瓣静脉淤血有明显的防治作用。

急性跟腱断裂修复术后短腿石膏托固定的可行性研究

目的利用活体动物模型探索急性跟腱断裂修复术后应用短腿石膏进行固定的可行性。方法通过力学实验检测踝关节极度跖屈不同屈膝角度时跟腱处的拉力。建立急性跟腱断裂修复模型,分别应用长、短石膏进行固定3周,检测并比较分析术前、术后腓肠肌和股二头肌的拉力变化,通过组织学观察两种固定方式的跟腱组织愈合情况。结果当踝关节极度跖屈时,腓肠肌收缩在跟腱处产生的拉力与屈膝角度无关。长、短石膏固定后都会出现腓肠肌肌力减低,但长腿石膏固定组更加显著;同时长腿石膏固定组还会导致股二头肌肌力显著性减低,而短腿石膏固定组则不会。两组跟腱组织愈合情况相近,无显著性差异。结论在急性跟腱断裂修复术后应用短腿石膏固定是可行的,不会影响跟腱组织的愈合。

心脑血管疾病患者心率变异性与阿司匹林抵抗的研究

目的阿司匹林抵抗患者心率变异性指标的变化。方法服用阿司匹林(100 mg/d)至少7天以上的心脑血管患者作为入选标准。二磷酸腺苷(adenosine disphosphate,ADP)和花生四烯酸(arachidonic acid,AA)作诱导剂在Chrono-log 560 Ca上测定血小板聚集功能。记录受检者24小时动态心电图。结果阿司匹林抵抗发生率为12.5%(n=21)。阿司匹林抵抗组HRV时域参数和频域参数与阿司匹林敏感组比较均有统计学意义(P<0.01)。阿司匹林抵抗组高血压患者的比率(42.9%)与阿司匹林敏感组(29.3%)比较有显著差别(P=0.01)。结论阿司匹林抵抗组HRV时域参数和频域参数与阿司匹林敏感组比较均有统计学意义,这提示我们HRV下降的患者服用阿司匹林时,要定期检测血小板聚集功能,一旦发生阿司匹林抵抗,应提示这类患者要及时调整抗血小板药物,加大阿司匹林的剂量或换用其他抗血小板药物。

骨髓间充质干细胞促进大鼠背部创面愈合的实验研究

目的探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow stem cells,BMSCs)对局部创面的作用机制。方法体外扩增大鼠骨髓间充质干细胞;同时进行创伤模型的制备;将大鼠局部备皮后,切除大鼠背部直径约8 mm的圆形全层皮肤,并用橡胶圈固定以防止皮肤本身的回缩作用;观察大鼠背部皮肤愈合情况。结果骨髓间充质干细胞表现为梭形形态,贴壁生长;明显促进创伤愈合;骨髓间充质干细胞明显能够加速创面表皮愈合;Elisa结果显示骨髓间充质干细胞明显增加了组织中的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量。结论骨髓间充质干细胞局部移植对大鼠背部创面愈合有明显的促进作用,通过局部移植骨髓间充质干细胞来治疗临床上难愈性创面是一种切实可行的方法。

三氧化二砷对增生性瘢痕成纤维细胞增殖和胶原合成的影响

目的探讨三氧化二砷(As2O3)对增生性瘢痕成纤维细胞(HSFB)增殖和胶原合成的影响及其意义。方法通过MTT比色试验和生长曲线测定法检测As2O3对体外培养的HSFB增殖活性的影响;3H-脯氨酸掺入法测定As2O3对细胞胶原蛋白合成的影响;用光镜和电镜观察药物作用后HSFB形态学和超微结构的改变。结果 As2O3明显抑制了HSFB的增殖和胶原蛋白的合成,且在一定范围内具有时间-剂量依赖性,以8μg/L浓度组第3天作用最为显著;HSFB的形态和超微结构呈抑制改变。结论As2O3具有抑制HSFB增殖和胶原合成的作用,为应用该药治疗瘢痕提供了实验依据。

加强眶隔前壁的睑袋整复术

目的:探讨应用睑囊筋膜与眶隔的融合部缝合于下眶缘骨膜的弓状缘来加固眶隔进行睑袋整复术。方法:在眼轮匝肌与眶隔之间分离,暴露眶隔。继续向下剥离,显露眶缘边缘上的厚骨膜即弓状缘后,在内侧再剥离到眶下缘下方1cm。用5-0无损伤线,把睑囊筋膜与眶隔的融合部连续缝合到下眶缘骨膜的弓状缘上。结果:58例患者的远期效果良好,鼻颧沟或泪槽的凹陷畸形也得到部分改善。结论:采用睑囊筋膜与眶隔的融合部缝合于弓状缘加固眶隔睑袋整复术,方法可靠、效果满意。

阿司匹林抵抗与血小板GPIbα多态性Kozak序列的研究

目的血小板糖蛋白GPIbαKozak多态性是否有助于低剂量阿司匹林抵抗的产生。方法服用阿司匹林(100 mg/d)至少7天以上的心血管患者(237例)作为入选标准。二磷酸腺苷(adenosine disphosphate,ADP)和花生四烯酸(arachidonic acid,AA)作诱导剂在Chrono-log 560 Ca上测定血小板聚集功能。Kozak多态分型用PCR扩增加限制性内切酶技术。结果阿司匹林半抵抗发生率为11.4%(n=27)。阿司匹林抵抗与Kozak多态C等位基因之间无统计学意义(P>0.05),但在阿司匹林抵抗组携带C基因者有增多趋势。阿司匹林抵抗组高血压患者的比率(44.4%)与阿司匹林敏感组(25.0%)比较有显著差别(P=0.01)。结论Kozak多态C等位基因不影响低剂量阿司匹林的抑制作用,但C等位基因在阿司匹林抵抗者中有增多趋势,提示Kozak多态对阿司匹林的作用需要进一步的临床实验来证实。高血压患者易发生阿司匹林抵抗,对此类患者要调整抗血小板药物,加大阿司匹林的剂量或换用其他抗血小板药物。

冠心病患者心率变异性与阿司匹林抵抗的研究

目的阿司匹林抵抗患者心率变异性指标的变化。方法服用阿司匹林(100 mg/d)至少7天以上的心血管患者(79例)作为入选标准。二磷酸腺苷(adenosine disphosphate,ADP)和花生四烯酸(arachidonic acid,AA)作诱导剂在Chrono-log 560 Ca上测定血小板聚集功能。记录受检者24小时动态心电图。结果阿司匹林抵抗发生率为11.4%(n=9)。阿司匹林抵抗组HRV时域参数和频域参数与阿司匹林敏感组比较均有统计学意义(P<0.01)。阿司匹林抵抗组高血压患者的比率(44.4%)与阿司匹林敏感组(25.0%)比较有显著差别(P=0.01)。结论阿司匹林抵抗组HRV时域参数和频域参数与阿司匹林敏感组比较均有统计学意义,这提示我们HRV下降的患者服用阿司匹林时,要定期检测血小板聚集功能,一旦发生阿司匹林抵抗,应提示这类患者要及时调整抗血小板药物,加大阿司匹林的剂量或换用其他抗血小板药物。

哈尔滨市健康人血流变部分指标的季节性变化

目的 探讨哈尔滨市冬夏季节变化对血流变的影响以及相应的预防措施。方法 对 5 0 0例于 2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 3年 11月体检的不同年龄段的健康人进行血液流变学检测。结果 各年龄段的全血粘度低切、高低 ,血浆粘度 ,红细胞压积冬夏均有显著性差异。结论 各年龄段的全血粘度低切夏季均显著低于冬季 ,其余上述血流变指标则与之相反。

血降钙素原联合肌酐对重症社区获得性肺炎急性肾损伤的预测价值

目的探讨血降钙素原(PCT)联合肌酐(Cr)对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法2015年1月至2019年7月哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护室SCAP住院患者580例,根据是否发生AKI将SCAP患者分为AKI组(n=320)与非AKI组(n=260),比较两组患者的人口学特征、基础疾病和实验室指标检测结果,并进行统计学分析。结果与非AKI组患者相比,AKI组患者体温、住院死亡率更高,住院时间更长,Cr、Urea、UA和PCT水平更高(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示PCT、Cr和慢性肾脏疾病是SCAP患者发生AKI的独立影响因素(P均<0.05)。PCT、Cr预测SCAP并发AKI的AUCROC分别为0.613和0.654,PCT、Cr联合的AUCROC为0.672。进一步将SCAP患者分为青年组43例及中老年组537例,PCT、Cr预测青年组SCAP并发AKI的AUCROC分别为0.776、0.686,PCT、Cr联合的AUCROC为0.784;PCT、Cr预测中老年组SCAP并发AKI的AUCROC分别为0.605、0.653,PCT、Cr联合的AUCROC为0.668。结论PCT、Cr和慢性肾脏疾病是SCAP患者AKI发生的独立影响因素,PCT联合Cr对SCAP患者AKI的发生具有一定的临床预测价值,且对青年SCAP患者的预测价值优于中老年SCAP患者。

双平面法隆乳术治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的探索治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的最佳方法。方法对15例水凝胶注射隆乳术后出现严重并发症者，于注射物取出及残腔灌洗后，应用乳腺下平面与胸肌下平面双平面隆乳术进行治疗。结果随访12例术后患者，随访时间3个月-1年，平均6．8个月，无假体移位及畸形出现，10例（20只）乳房形态良好，2例（3只乳房）可触及假体边缘，1例（1只）乳房轻度硬化达BakerⅡ级。结论双平面隆乳术是治疗水凝胶注射隆乳术后并发症切实有效的方法。