经尿道前列腺等离子双极电切和前列腺电切治疗良性前列腺增生的疗效对比研究

目的:对比经尿道前列腺等离子双极前列腺电切术(PKRP)与前列腺电切术(TURP)在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果。方法:86例BPH患者随机分为TURP组(n=43)与PKRP组(n=43),分别采用TURP与PKRP治疗,对比两组治疗效果。结果:PKRP组患者手术时间显著短于TURP组(P<0.05),术中出血量显著少于TURP组(P<0.05),住院时间比较无统计学差异(P>0.05);经术后评估、随访,两组患者术后IPSS、QOL及Qmax均显著改善(P<0.05),但术后两组之间比较均无统计学差异(P>0.05);PKRP组患者并发症发生率显著低于TURP组(P<0.05)。结论:KPRP与TURP在BPH的治疗中均具有可靠的疗效,但KPRP患者手术时间更短,术中出血更少,术后并发症更少,值得推广。

上腔静脉综合征的治疗进展

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是由于恶性肿瘤压迫或侵犯上腔静脉引起的完全性或不完全性阻塞,导致上腔静脉系统血液回流受阻,出现上肢、颈和颜面部发绀、水肿,以及上半身表浅静脉曲张的一组临床综合征。上腔静脉综合征由上腔静脉内血流阻塞引起。

血清可溶性Fas及FasL水平与膀胱癌病理特征的关系

目的探讨血清可溶性Fas(sFas)及FasL(sFasL)含量变化与膀胱癌病理特征的关系,以确定血清sFas及sFasL含量检测在临床上的应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验(Elisa)定量检测78例膀胱癌患者(膀胱癌组,浅表性膀胱癌54例,浸润性膀胱癌24例;G1期20例,G2期39例,G3期19例)术前、术后和30例健康体检者(对照组)血清中sFas和sFasL的水平。观察血清sFas和sFasL含量的变化与膀胱癌病理特征的关系。结果膀胱癌组术前血清中sFas和sFasL含量分别为(18.53±1.74)、(13.46±1.57)μg·L-1,明显高于术后及对照组[(7.03±1.54)、(4.38±1.23)μg·L-1及(5.98±1.36)、(3.42±1.03)μg·L-1](均P<0.05)。膀胱癌组术后血清sFas和sFasL含量与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。浸润性膀胱癌患者血清中sFas和sFasL含量均显著高于浅表性膀胱癌患者(均P<0.05);膀胱癌G3期患者血清中sFas和sFasL含量均显著高于G1、G2期患者(均P<0.05)。结论血清中sFas和sFasL水平可能成为膀胱癌患者病理特征判断以及治疗过程中疗效观察的指标。

可吸收性止血绫在泌尿外科腔镜手术中的应用

目的评价可吸收性止血绫应用于泌尿外科腔镜手术后的止血效果。方法选取我院住院接受泌尿腔镜手术治疗的患者86例,其中经尿道前列腺电切术42例,微创经皮肾镜取石术44例,每种手术随机分为两组,使用止血绫的患者为实验组,不使用的为对照组。比较两组术后血红蛋白含量和引流液红细胞数量变化。结果与对照组相比,实验组术后血尿程度显著降低(P<0.05);术后血红蛋白含量两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论止血绫可以有效减少泌尿腔镜手术后创面渗血,无不良反应,可作为新型止血材料应用于临床。

良性前列腺增生的腔内治疗进展

前列腺增生是中老年男性常见泌尿系统疾病,部分患者需手术治疗解除尿路梗阻。常见的手术方式有开放性手术和腔内镜手术。腔镜方式是目前治疗前列腺增生的主要手术方式,其中经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗前列腺增生的"金标准",但是,近年来随着科技进步也涌现较多的新型腔内治疗方法。该文就良性前列腺增生的腔内治疗进展作一综述。

Bcl-2、E-cadherin在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的检测凋亡抑制基因Bcl-2、上皮钙黏素(E-cadherin)在肾透明细胞癌及癌旁组织中的表达,探讨Bcl-2、E-cadherin在肿瘤发生、发展过程中的作用。方法采用Elivision免疫组织化学法对2008年6月至2010年7月广西壮族自治区人民医院泌尿外科68例行根治性手术切除肾透明细胞癌组织的人肾透明细胞癌患者的癌组织及癌组织外缘1.0 cm处组织以及正常肾组织中Bcl-2和E-cadherin基因的表达进行检测,观察Bcl-2、E-cadherin蛋白表达与病理分级间的关系。结果肾透明细胞癌及其癌组织外缘1.0 cm处组织Bcl-2蛋白表达阳性率分别为80.8%和44.1%,显著高于正常肾组织(32.5%),差异有统计学意义(P<0.05);E-cadherin蛋白在肾透明细胞癌和癌组织外缘1.0 cm处癌旁组织表达阳性率分别为13.2%和91.7%,显著低于正常肾组织(100.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。Bcl-2在肾透明细胞癌高分化中的阳性表达率最低,E-cadherin在肾透明细胞癌高分化中阳性表达率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Bcl-2、E-cadherin参与了肾透明细胞癌的发生和发展,Bcl-2、E-cadherin可能成为肾透明细胞癌潜在的基因治疗靶点和病情进展的预测指标。

刍议我国图书馆的数字资源共享问题

随着科学技术发展,整个社会的网络化、信息化程度的不断提高,人类社会已经进入到一个前所未有的信息时代。各种计算机信息网络正在对人们的工作、生活产生重大的影响。在我国,传统高校图书馆的信息服务水平明显滞后于时代的发展,远远不能满足人们对信息的需求。图书馆不再是传统意义上的一座建筑而是一个以用户为中心,由分散式数据库组成的信息空间,本文就当前我国图书馆的数字资源共享现状阐述了自己的看法,提出几点存在的问题,并提出解决问题的具体措施。

网络环境下高校图书馆的个性化信息服务

文章从分析高校图书馆开展个性化信息服务的可行性入手,提出了高校图书馆开展个性化信息服务的措施。

浅谈图书馆人力资源管理

人力资源是重要的社会资源和经济资源,在人类组织活动中发挥着积极的能动作用。而对于图书馆来说,人力资源是图书馆组织活动中最重要的资源之一,图书馆人力资源管理是图书馆发展的重要决定因素。本文详细介绍了图书馆人力资源管理的定义、图书馆人力资源管理的内容、以及图书馆人力资源管理的原则。

试论图书馆核心竞争力的提升

随着现代信息社会的发展,图书馆的核心竞争力已关系到图书馆未来的生存和发展。文章分析了图书馆核心竞争力的构成及影响因素,提出了提升图书馆核心竞争力的策略。

微创经皮肾镜取石术中高压灌注液对患者的影响

目的探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中应用大量高压灌注液的安全性。方法对30例mPCNL治疗上尿路结石患者进行研究,检测手术前后患者血生化指标、血浆内毒素水平的变化,监测手术前后血流动力学指标的改变和灌注液出入量差。结果术中平均灌注液用量33.4L,灌注液出入量差1091.7mL。与手术前相比,手术后中心静脉压(CVP)、血浆内毒素水平显著升高(P<0.05),红细胞压积(HCT)显著降低(P<0.05)。而手术前后血钠(Na+)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2CP)及心率(HR)、平均动脉压(MAP)等均无显著性(P>0.05)。结论mPCNL中应用大量高压灌注液可引起灌注液吸收和血容量增加,灌注液吸收不易导致血生化、血流动力学指标的显著变化,但可导致内毒素血症,合理应用抗菌药物和及时对症处理尤为重要。

经输尿管镜肾囊肿内切开引流术与后腹腔镜肾囊肿去顶术对比研究

目的对比经输尿管镜肾囊肿内切开引流术和后腹腔镜肾囊肿去顶术临床疗效。方法选择54例肾囊肿患者随机分为观察组(经输尿管镜肾囊肿内切开引流术)28例和对照组(后腹腔镜肾囊肿去顶术)26例,分别使用经输尿管镜囊肿切开引流术和后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗。观察和对比两组的临床疗效,并发症和随访结果。结果观察组中有3例进镜失败改后腹腔镜手术,25例患者均1次手术成功;对照组患者手术均1次成功,无中转开放手术病例。术后复查B超均提示肾囊肿消失或直径缩小至术前1/2以上。两组术中均未出现大出血、周围脏器损伤等严重并发症。两组患者下床活动时间比较差异无显著性(P>0.05),而在手术时间,术中出血量、患者术后服用止痛药、住院时间和住院总费用方面,观察组均优于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。两组平均随访(8.4±3.6)个月。观察组肾囊肿复发有2例,对照组4例,差异无显著性(P>0.05)。结论经尿道输尿管镜技术处理部分肾囊肿具有近期疗效确切、微创、安全等优点,但远期疗效有待进一步观察。

微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾(附23例报告)

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗结石性脓肾的可行性和安全性。方法23例结石性脓肾患者,Ⅰ期行微创经皮肾穿刺造瘘术后Ⅱ期行MPCNL。结果23例患者Ⅰ期行微创经皮肾穿刺造瘘术成功率100%,Ⅱ期行MPCNL结石取净率87%(20/23),3例术后结合体外冲击波碎石术(ESWL)治愈;术后随访患肾功能恢复或部分恢复21例(91%),术后发生肾萎缩2例(8.6%),无1例需行肾切除术。结论MPCNL治疗结石性脓肾患者安全有效,保肾率高。

输尿管镜碎石术后并发全身炎症反应综合征的危险因素分析

目的探讨输尿管镜碎石术后并发全身炎症反应综合征的危险因素。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月在该院确诊为输尿管结石并接受输尿管镜碎石术治疗的206例患者的临床资料。根据术后是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)分为SIRS组和非SIRS组,比较两组患者相关临床指标的差异,并对可能与SIRS有关的因素进行多因素Logistic回归分析。结果术后SIRS发生率为16.02%;两组的术前尿培养结果、结石大小和手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h两组的血降钙素原、细菌内毒素浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),SIRS组均高于非SIRS组;多因素Logistic回归分析结果显示结石大小[O^R=1.67(95%CI:1.08,2.54),P=0.002]、手术时间[O^R=2.08(95%CI:1.54,2.73),P=0.000]、术前尿细菌培养[O^R=2.85(95%CI:2.12,3.74),P=0.000]、术后24 h血降钙素原[O^R=5.24(95%CI:2.21,11.35),P=0.000]、及细菌内毒素[O^R=2.68(95%CI:1.98,3.40),P=0.000]与术后SIRS的发生具有相关性。结论输尿管镜碎石术后并发全身炎症反应综合征受多种因素的影响,术前中段尿细菌培养结果、结石大小、手术时间、术后血降钙素原及细菌内毒素水平是术后发生SIRS的危险因素。

经尿道前列腺等离子双极电切术与传统TURP术疗效比较

目的 :比较经尿道前列腺等离子双极电切术 (PKRP)与传统经尿道前列腺电切术 (TURP)的治疗效果。方法 :采用PKRP术治疗前列腺增生症 (BPH ) 45例与同期采用传统TURP术的 66例做比较。结果 :两种方法的手术时间、术后IPSS减分率及尿流率改善差异无显著性 (P >0 .0 5) ;但与传统TURP术比较PKRP术出血更少 ,无低钠血症及水中毒 (TURS) ,发生被膜损伤少而轻。结论 :两种经尿道 (TUR)手术都是治疗BPH的有效方法 ;PKRP有止血好、安全度大、对机体生理功能影响小、并发症少等优点 。

B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石(附26例报告)

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石的可行性和安全性。方法2004年12月～2006年7月在B超定位引导下建立通道并同期行微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石26例,26例均为16F单通道取石。9例为肾中盏通道,17例为肾下盏通道。结果25例1次准确穿刺目标肾盏并建立通道,1例因工作鞘脱出需2次手术重新穿刺建立通道,1次碎石成功21例,4例需2次碎石,结石清除率92%(24/26)。2例残留结石经体外冲击波碎石治疗治愈。平均手术时间51min,平均出血量63mL,未发生经皮肾镜取石术常见严重并发症。结论B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石安全、简便、效果理想。

彩色多普勒超声联合CT三维成像定位穿刺在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声联合CT三维成像定位穿刺在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值。方法复杂性肾结石患者74例,术前均行CT三维成像了解结石情况以定位,术中37例患者(观察组)采用彩色多普勒超声观察肾脏血流分布,实时引导穿刺,避开重要血管行PCNL;37例患者(对照组)采用普通B超引导下行PCNL。观察两组手术情况、结石清除率、术后并发症发生率及术后肾动脉血流动力学指征。结果与对照组相比,观察组手术时间短,血红蛋白损失量少,结石清除率高,术后肾主动脉血流速度快,并发症发生率及肾主动脉阻力指数低(P均<0.05)。结论彩色多普勒超声联合CT三维成像定位下行PCNL术,可避开重要血管,显著减少肾组织医源性损伤,提高PCNL术的成功率。

血必净联合抗菌药预防输尿管镜碎石术后全身炎症反应综合征临床观察

目的:评估输尿管镜碎石术围手术期应用血必净预防术后全身炎症反应综合征(SIRS)的效果。方法:64例采用输尿管镜碎石术治疗输尿管结石合并尿路感染的患者随机分为两组各32例。对照组围术期给予常规抗菌药预防术后SIRS发生;观察组在对照组基础上加用血必净50 ml加入0.9%氯化钠注射液100 ml ivd。比较两组患者术后SIRS发生率及术后2,4,6 d的实验室检查指标。结果:观察组术后SIRS发生率为9.38%,显著低于对照组34.38%(P<0.05);两组脓毒症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后各时间段血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、细菌内毒素水平等均显著低于对照组(P<0.05)。结论:输尿管结石合并泌尿系统感染患者输尿管镜碎石术围手术期使用血必净联合抗菌药预防术后SIRS效果明显优于单用抗菌药,可有效地改善术后各项实验室指标指标,值得临床推广应用。

颈椎布鲁杆菌病性脊椎炎的早期诊断与治疗

目的探讨颈椎布鲁杆菌病的早期诊断与鉴别诊断及手术治疗的疗效。方法回顾性分析2000年1月～2012年6月本院收治的15例颈椎布鲁杆菌病性脊椎炎患者,男11例,女4例;年龄48～78岁,平均54岁。病程6～21个月,平均10个月。其中3例合并腰椎病变;6例合并不同程度神经功能损伤,采用一期颈前路病灶清除及植骨融合内固定术。行手术治疗的患者比较手术前后日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,评价预后及植骨融合情况。结果所有患者均获得随访,患者术后JOA评分较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。无复发及严重并发症发生,内固定可靠,植骨融合良好。结论颈椎布鲁杆菌病需早期发现早期治疗,如有骨质破坏、神经功能损害应手术治疗。

联合工作鞘在微创经皮肾镜取石术中的应用价值

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中联合应用16F和20F工作鞘的效果和安全性。方法对60例行MPCNL的肾结石患者,术中随机分16F和20F工作鞘单用和16F+20F联合应用3组各20例,比较3组手术时间、术中出血量、术中灌注液用量、术中平均肾盂内压及术后结石一期清除率的差异。结果所有病例均能成功建立相应大小的工作通道。16F、20F和16F+20F组平均手术时间分别为(102±20)、(118±19)和(82±22)min,术中平均灌注液用量分别为(26.7±14.8)、(31.5±19.1)和(19.8±11.7)L,术中平均肾盂内压分别为(28.6±13.9)、(13.9±15.2)和(14.3±12.1)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);术中平均出血量分别为(119±40)、(118±42)和(120±36)mL,术后一期结石清除率分别为70%(14/20)、60%(12/20)和70%(14/20),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MPCNL中联合应用16F和20F工作鞘安全、有效,可明显减少手术时间及灌注液用量,降低术中肾盂内压,值得临床推广应用。