带股距加长柄半髋置换治疗老年性粗隆间骨折的临床疗效

[目的]评估羟基磷灰石涂层带股距加长柄半髋置换治疗老年性不稳定型粗隆间骨折的临床疗效,探讨半髋置换处理此类骨折的适应证、围手术期处理以及假体选择。[方法]2006年6月~2010年6月在本院行HA治疗老年性不稳定股骨粗隆间骨折108例患者(108髋)。男36例,女72例。平均年龄(78±6.4)岁(75~89岁)。平均Singh指数(2.9±0.7)级(1~4级)。评估手术时间、术中出血量、输血量、术后开始负重时间、住院时间、术后并发症。临床功能评估采用Harris评分标准。影像学评估采用Engh评分系统来评估股骨侧假体的骨长入及假体稳定性。骨-假体界面的透亮线和骨溶解的评估按Gruen分区描述。[结果]平均随访时间3.7±2.4年(2~6年);平均手术时间(65±26)min(45~95 min);平均输血量(445±115)ml(350~620 ml);平均输血量(1.9±0.8)单位(1~3单位);术后平均开始负重时间(6.5±2.1)d(5~9 d);平均住院时间(9.8±3.2)d(7~15 d)。无坠积性肺炎、褥疮和深部感染等并发症发生。平均Harris评分(85±9.8)分(75~98分),优良率达88.9%。X线片检查示:随访中共有2例脱位(术后15 d^1.5个月内),手法复位后未再次脱位;所有患者假体周围均无骨溶解、放射学透亮线、假体松动以及髋臼磨损征象。[结论]对于老年性不稳定型股骨粗隆间骨折,采用半髋治疗可以取得满意的临床疗效,患者可以早期下床活动,降低病残率和病死率。同时作者建议,为了简化手术程序,以及使假体能达到即刻稳定,最好选用双涂层带股距加长柄人工双极股骨头假体。